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    浙江平湖地區(qū)青少年學(xué)生抑郁及焦慮狀況調(diào)查分析

    2020-07-14 00:41:48吳紅燕
    健康研究 2020年3期
    關(guān)鍵詞:重度年齡問卷

    張 勇,吳紅燕

    (平湖市當(dāng)湖中心醫(yī)院 精神衛(wèi)生科,浙江 平湖 314200)

    青少年形體外觀、激素水平明顯改變,心理年齡落后于生理年齡,青少年時(shí)期處于身心發(fā)展的青春期,心理問題高發(fā)[1]。據(jù)報(bào)告[2],全球約20%青少年心理健康或行為方面存在問題,每年有7.1萬名青少年自殺身亡,企圖自殺青少年人數(shù)是此數(shù)字的40倍。據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù),全球兒童青少年精神心理障礙發(fā)生率12%~28%,且逐年增高。為了解浙江平湖地區(qū)青少年學(xué)生抑郁及焦慮狀況,并為心理健康早期干預(yù)提供依據(jù),本研究結(jié)合影響青少年心理健康及情緒障礙的社會(huì)、家庭、學(xué)校及個(gè)體等因素展開調(diào)查,以充實(shí)我國(guó)針對(duì)青少年心理行為問題的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 對(duì)象 于2018年10月—2019年1月,采用隨機(jī)多階段抽樣方法,從浙江省平湖市9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中學(xué)共6所,以初一年級(jí)至高二年級(jí)、年齡為14~18歲的學(xué)生2 168人為調(diào)查對(duì)象。研究對(duì)象簽署知情同意書。排除智力障礙,資料不完整,未獲得知情同意者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);項(xiàng)目組所有成員書面承諾對(duì)調(diào)查對(duì)象資料保密。

    1.2 調(diào)查方法 課題組成員前往學(xué)?,F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查表,調(diào)查以班級(jí)為單位進(jìn)行,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師回避,由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主持并統(tǒng)一指導(dǎo)語,采用團(tuán)體測(cè)試的方式在特定時(shí)間內(nèi)填寫完成,問卷當(dāng)場(chǎng)回收,問卷歸檔后將結(jié)果錄入計(jì)算機(jī)。

    1.3 質(zhì)量控制 (1)篩查:由項(xiàng)目管理、現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)問卷質(zhì)量控制。采用班級(jí)責(zé)任制,嚴(yán)格按照被調(diào)查人員名單發(fā)放調(diào)查問卷,參照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)解釋、發(fā)放、回收、審核問卷。(2)診斷:嚴(yán)格按照面對(duì)面訪談名單調(diào)查,嚴(yán)格按照采訪手冊(cè)進(jìn)行提問,對(duì)不合格問卷進(jìn)行電話或現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)充。(3)信息整合:采用計(jì)算機(jī)軟件雙份錄入。本次調(diào)查共發(fā)放問卷2 168份,因填寫不完整而影響判定的被視為無效問卷,最終獲得有效問卷2 065份。問卷有效回收率95.25%。

    1.4 調(diào)查工具

    1.4.1 一般資料調(diào)查表 采用自制的問卷進(jìn)行人口學(xué)特征調(diào)查,包括性別、年齡、獨(dú)生子女情況、居住所在地、學(xué)校屬性、父母婚姻狀況、父母文化程度、職業(yè)、家庭氛圍等。

    1.4.2 抑郁量表(self-rating depression scale,SDS) 及焦慮量表(self-rating anxiety scale,SAS)[4]要求被調(diào)查者根據(jù)最近一個(gè)星期的實(shí)際感覺進(jìn)行自我評(píng)定。SAS和SDS均按癥狀程度分4個(gè)等級(jí),分別記為1~4分,量表項(xiàng)目評(píng)分之和為粗分,粗分×1.25取整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分,評(píng)定結(jié)果與我國(guó)常模組比較[5-6]。抑郁及焦慮評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①正常:總分低于50分;②輕度抑郁或焦慮:50~60分;③中度抑郁或焦慮:61~70分;④重度抑郁或焦慮:70分以上。

    2 結(jié)果

    2.1 調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征 2 065名調(diào)查對(duì)象均來自本地區(qū)6所中學(xué),其中農(nóng)村中學(xué)1所,城郊結(jié)合部中學(xué)1所,中心城區(qū)中學(xué)4所;公立學(xué)校4所,民辦學(xué)校1所,合資辦學(xué)1所;年級(jí)分布:初一402名(占19.48%),初二426名(占20.63%),初三403名(占19.51%),高一424名(占20.52%),高二410名(占19.86%);年齡(16.30±1.12)歲;男生1 006名(占47.72%),女生1 059名(占52.28%);獨(dú)生子女1 478名(占71.57%);居住地區(qū):市區(qū)1 343名(占65.03%),城郊485名(占23.49%),農(nóng)村237名(占11.48%);父母婚姻狀況:已婚1 786名(占86.49%),離異269名(占13.03%),一方或雙方亡故4名(占0.19%),其他6名(占0.29%);家庭氛圍:很溫馨524名(占25.38%),比較溫馨483名(占23.39%),一般溫馨432名(占20.92%),不溫馨349名(占16.90%),很不溫馨277名(占13.41%)。調(diào)查對(duì)象按年齡進(jìn)行分組結(jié)果見表1。

    表1 不同年齡青少年性別構(gòu)成比情況[n(%)]

    2.2 青少年學(xué)生SDS、SAS得分情況 本次調(diào)查對(duì)象SAS得分為(40.38±10.27)分,SDS得分為(44.75±11.34)分,均高于國(guó)內(nèi)常模[5-6],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表2。2 065名調(diào)查對(duì)象共篩查出抑郁癥輕度289名(占13.40%)、中度78名(占3.78%)、重度36名(占1.74%),焦慮癥輕度306名(占14.82%),中度54名(占2.62%),重度26名(占1.26%)。

    表2 調(diào)查對(duì)象SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)分與中國(guó)常模比較分)

    2.3 不同年齡、性別青少年學(xué)生抑郁情況 18歲組SDS得分為(19.54±6.83)分,高于其他年齡段學(xué)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.451,P=0.013);16歲組、17歲組及18歲組男女生的SDS得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。男生、女生的SDS得分在不同年齡間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.410、3.471,均P<0.05);16歲組男生及18歲組女生SDS得分最高,見表3。

    表3 不同性別、年齡青少年抑郁情況比較分)

    注:*與14歲組比較,#與15歲組比較,△與16歲組比較,▲與17歲組比較,□與18歲組比較;均P<0.05。下同。

    2.4 不同年齡、性別青少年學(xué)生焦慮情況 學(xué)生SAS總體得分在不同年齡間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.47,P=0.014)。14歲、15歲的SAS得分男女生間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),16歲、17歲、18歲的SAS得分男女生間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。16歲組男生的SAS得分及18歲組女生的SAS得分均高于其他年齡組(F=3.49、3.51),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    表4 不同性別、年齡青少年焦慮情況比較分)

    2.5 青少年學(xué)生不同程度抑郁和焦慮狀態(tài)比較 輕、中及重度抑郁狀態(tài)均以16歲組最高,其中,男生輕、中、重度抑郁分別為39人(9.47%)、11人(2.67%)、6人(1.46%),女生輕、中、重度抑郁分別為31人(7.52%)、8人(1.94%)、4人(0.97%)。不同程度焦慮狀態(tài)比較,輕度焦慮以16歲組男生及15歲組女生占比最高,分別為41人(9.95%)、28人(6.67%),中度焦慮以16歲組占比最高,分別為男生9人(2.18%)、女生6人(1.46%),重度焦慮以16歲組男生及16歲組、18歲組女生占比最高,分別為3人(0.49%)、2人(0.49%)。

    3 討論

    青少年時(shí)期是人的身心發(fā)育的特殊階段,在心理發(fā)展過程中被稱為“心理斷乳期”,容易受外在因素影響產(chǎn)生負(fù)面情緒。青少年常見的心理及行為問題包括抑郁、焦慮、適應(yīng)問題、叛逆行為等,已經(jīng)成為青少年的主要健康問題之一。據(jù)調(diào)查,在我國(guó)12~20歲青少年中,至少有6 000萬人受到各種心理問題的困擾[7]。

    本研究結(jié)果顯示,平湖地區(qū)青少年學(xué)生SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)分均顯著高于國(guó)內(nèi)常模,2 065名調(diào)查對(duì)象共篩查出抑郁癥輕度289人、中度78人、重度36人,焦慮癥輕度306人,中度54人,重度26人,而且青少年學(xué)生SAS、SDS得分存在性別及年齡差異。進(jìn)一步通過對(duì)不同程度抑郁狀態(tài)構(gòu)成比比較,發(fā)現(xiàn)輕、中及重度抑郁狀態(tài)均以16歲組男生及女生占比最高,輕度焦慮狀態(tài)以16歲組男生及15歲組女生占比最高,中度焦慮狀態(tài)以16歲組男生及女生構(gòu)成比最高,重度焦慮狀態(tài)以16歲組男生及16歲組、18組女生構(gòu)成比最高。此外,調(diào)查發(fā)現(xiàn)本地區(qū)青少年學(xué)生抑郁和焦慮呈伴隨狀態(tài),且焦慮狀態(tài)同樣存在性別及年齡差異,初中階段男生的焦慮狀態(tài)高于女生,16歲男生青少年焦慮狀態(tài)最高,14歲焦慮狀態(tài)最低。而高中階段女生的焦慮狀態(tài)高于男生,18歲女生青少年焦慮狀態(tài)最高??赡茉蛟谟冢阂环矫媲嗌倌曛衅谂饶猩睦沓墒燧^快, 自我控制和自我調(diào)適能力較強(qiáng),積極心理品質(zhì)水平較高,抑郁及焦慮狀態(tài)水平較低;隨著年齡增長(zhǎng),學(xué)業(yè)壓力增大,高中階段的女生又受到特殊的心理及生理變化影響,抑郁及焦慮狀態(tài)在高二階段達(dá)到較高水平;另一方面16歲男生正處于初三階段,父母期望值高,課業(yè)壓力最大,再加上青少年中期的男生心理較女生發(fā)展欠成熟, 自我控制和自我調(diào)適能力不強(qiáng),積極心理品質(zhì)水平有待提高,促使該年齡段的青少年男生抑郁及焦慮狀態(tài)較高。

    既往心理健康調(diào)查顯示性別之間存在差異,可能與男女生間不同的個(gè)性特征、心理特征及生理特征有關(guān)[10-11]。本研究中,存在抑郁及焦慮狀態(tài)的人數(shù)分別占總調(diào)查人數(shù)的19.52%及18.69%,基本與前人研究一致[12]。有學(xué)者指出青少年心理患病率的增加與現(xiàn)代社會(huì)青少年學(xué)生的考試壓力與不良誘惑有關(guān),包括升學(xué)、就業(yè)、人才選拔等競(jìng)爭(zhēng)以及網(wǎng)絡(luò)不良信息等[13]。青少年屬于較為特殊的人群,其心理健康狀況極易受外界諸多因素的影響。為此,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)中學(xué)生的心理健康教育,針對(duì)心理問題較為嚴(yán)重的青少年,應(yīng)給予其及時(shí)有效的心理學(xué)干預(yù)[14-15]。

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