惱人的特應(yīng)性皮炎

譚城

6歲的姝姝最近去了趟玄武湖，當(dāng)天不是揉鼻子，就是揉眼睛，感覺渾身奇癢無比。因為她2歲前得過濕疹，家人懷疑可能是濕疹又犯了，于是便按照上次的經(jīng)驗“對付”濕疹。但一段時間下來，姝姝的情況并沒有好轉(zhuǎn)，常常癢得睡不著覺，四肢彎曲的內(nèi)側(cè)都是滲出性、糜爛性的皮疹，貼身衣物上沾染的都是皮膚抓破后的血……

家人見狀，趕緊帶她到醫(yī)院就診。醫(yī)生詳細(xì)詢問了姝姝的病史和家族史，得知孩子2歲前得過濕疹，此后皮膚一直十分干燥，而她的奶奶和爸爸都有過敏史。經(jīng)過診斷，孩子這次患上的是特應(yīng)性皮炎。特應(yīng)性皮炎究竟是一種什么疾病，它與濕疹在癥狀上又有什么不同呢？

什么是特應(yīng)性皮炎

特應(yīng)性皮炎是一種與遺傳、過敏等有關(guān)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，發(fā)病人群多集中在兒童。約60%的患者是從嬰幼兒開始發(fā)病的，并可過渡到成人階段，也有少部分病例發(fā)生于成人。

最新研究顯示，我國近10年來特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率顯著上升，1～7歲城市兒童特應(yīng)性皮炎的患病率已高達(dá)12.94%。特應(yīng)性皮炎以劇烈瘙癢為主要臨床表現(xiàn)，因此嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)與生活。

特應(yīng)性皮炎的病因很多，發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，一般認(rèn)為與遺傳因素密切相關(guān)，如果家族成員中有過敏性疾病史，患病的概率將大大提高。其次，環(huán)境變化、生活方式改變、過度清洗、感染和接觸過敏原等因素，也是特應(yīng)性皮炎重要的誘發(fā)及加重因素。此外，緊張焦慮、精神壓力大也會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

特應(yīng)性皮炎與濕疹有什么不同

特應(yīng)性皮炎與濕疹的皮損表現(xiàn)非常相似，因此這兩種疾病常常會被混淆。應(yīng)當(dāng)如何準(zhǔn)確判斷呢？

濕疹患者一般沒有家族史，且濕疹沒有特定發(fā)病部位，而特應(yīng)性皮炎患者往往有家族過敏史，有特定發(fā)病部位，易反復(fù)。皮膚干燥、慢性濕疹樣皮炎和劇烈瘙癢是特應(yīng)性皮炎的三大特征與癥狀，隨著年齡的增長，患者還可能逐漸伴發(fā)過敏性鼻炎、哮喘等疾病。

科學(xué)治療，做好防護(hù)

對于特應(yīng)性皮炎的治療，目前局部外用糖皮質(zhì)激素是一線療法，但糖皮質(zhì)激素一定要遵醫(yī)囑使用，原則上是盡量不用或少用。對病情嚴(yán)重、其他藥物難以控制的患者可短期應(yīng)用，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)遵醫(yī)囑及時減量。

外用抗微生物制劑可用于由感染誘發(fā)或加重的皮損?？诜幬?，如抗組胺藥，適用于瘙癢癥狀明顯或伴有睡眠障礙、過敏性鼻炎等合并癥的患者。物理治療如紫外線治療、中西醫(yī)結(jié)合治療也是特應(yīng)性皮炎安全、有效的治療方法。

春夏季節(jié)是塵螨和霉菌繁殖的高峰期，此時特應(yīng)性皮炎更容易發(fā)作。目前，這個疾病沒有治愈的辦法，但通過長期、有效的護(hù)理可有效控制病情，降低復(fù)發(fā)的概率。對此，提出幾點防護(hù)建議：

1.做好清潔和保濕。這是患者最基礎(chǔ)的皮膚護(hù)理，也是最重要，也相對容易的護(hù)膚環(huán)節(jié)。建議患者每日在適宜的水溫（32℃～40℃）下沐浴，每日1次或兩日1次，每次10～15分鐘，使用低敏無刺激的潔膚用品（pH值約為6）。皮膚明顯干燥者應(yīng)適當(dāng)減少清潔次數(shù)。沐浴結(jié)束擦干皮膚后即刻外用保濕劑、潤膚劑。潤膚劑不僅能阻止水分蒸發(fā)，還能修復(fù)受損的皮膚，減弱外源性不良因素的刺激。

2.注意著裝?；继貞?yīng)性皮炎后，因為皮膚屏障功能進(jìn)一步下降，不宜穿粗糙的衣物，戴厚重的飾物。著裝宜以輕透為主，這樣散熱快，不會增加皮膚負(fù)擔(dān)。

3.注意忌口。避免進(jìn)食容易引起過敏的食物，如海鮮、堅果、辛辣刺激的食物等。

4.做好心理疏導(dǎo)。特別是孩子，患病以后脾氣容易暴躁，家人要學(xué)會包容，緩解他們的精神壓力，不良的情緒也有可能引起病情的加重。

（馮 ? ?瑤 ? ? 整理）

（編輯 ? ?林 ? ? 妙）

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