五個問題揪出惡性甲狀腺結節(jié)

唐石初 王志遠

隨著人們防癌意識的提高和相應檢查手段的進步，甲狀腺結節(jié)的檢出率越來越高。由于臨床上多數(shù)結節(jié)為良性，有些人放松了警惕導致不良后果。以下5個問題有助將惡性甲狀腺結節(jié)揪出來，以便及時治療。

甲狀腺結節(jié)惡性率高嗎

臨床上，95%的甲狀腺結節(jié)都是良性的，剩下5%是惡性結節(jié)，也就是甲狀腺癌。甲狀腺癌也算是一類“溫柔”的腫瘤，如果治療規(guī)范及時，大多數(shù)都預后很好。

超聲中哪些術語提示惡性

如果大家在診斷書中看到這樣的字眼要小心。

形態(tài)不規(guī)則、邊界不清 這并非惡性特有，但惡性多為形態(tài)不規(guī)則和邊界不清。當然也有邊界清和形態(tài)規(guī)則的惡性結節(jié)，屬于少數(shù)一部分。

縱橫比大于1 超聲圖像橫切面上，結節(jié)前后徑與左右徑之比大于1。

回聲低或極低 低回聲水平是指病灶回聲低于甲狀腺組織，極低回聲水平是指病灶回聲低于鄰近頸部肌肉。

點狀鈣化 相對周圍組織回聲顯著增加的局部病灶，大小、形態(tài)不一，單發(fā)或簇狀分布，后可伴聲影或不伴有聲影。只要具備2個及以上特征，就要考慮惡性的可能。

有多個惡性征象能確定為癌嗎

甲狀腺結節(jié)通常是體檢做超聲時被偶然發(fā)現(xiàn)的。有多個惡性征象，仍然需要由多年臨床經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)生采集病史、體格檢查，評估促甲狀腺激素、甲狀腺超聲，必要時可進行超聲造影或細針穿刺細胞學檢查幫助確診。

多個結節(jié)惡性率更高嗎

結節(jié)的多少不是重點，還要看結節(jié)的性質。相反，惡性甲狀腺結節(jié)更愛單發(fā)，良性結節(jié)卻常常多發(fā)。無論單發(fā)還是多發(fā)，都要結合癥狀、影像報告、穿刺檢查等明確診斷，不必過度恐慌。

惡性甲狀腺結節(jié)應該手術嗎

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)時，手術不是第一選擇。但是出現(xiàn)下列情況時，應該盡早進行手術治療。明確為惡性結節(jié);高度懷疑為惡性結節(jié);結節(jié)迅速長大，或影響美觀;結節(jié)對氣管或食管造成壓迫，出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等;伴有甲亢癥狀、口服藥物無效。

總之，甲狀腺結節(jié)需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能保證患者有質量地生存?！靶⌒鸟偟萌f年船”，超聲檢查時擦亮眼睛多分辨，定期復查，才能使癌無處藏身。