淺析抗生素在兒科呼吸道感染中的應(yīng)用狀況

劉春紅

新疆英吉沙縣人民醫(yī)院 新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)英吉沙縣 844500

淺析抗生素在兒科呼吸道感染中的應(yīng)用狀況

劉春紅

新疆英吉沙縣人民醫(yī)院 新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)英吉沙縣 844500

目的：探討抗生素在兒科呼吸道感染病治療中的應(yīng)用情況。方法：選擇我院2015年4月到2016年4月歸檔病例中的400例兒科呼吸道感染患者，采取抗生素治療。結(jié)果：通過對(duì)400例患者的調(diào)查兒童呼吸道感染使用抗生素比較頻繁，存在用藥不合理的現(xiàn)象。結(jié)論：我院在治療呼吸道感染患兒時(shí)存在不合理應(yīng)用抗生素現(xiàn)象，規(guī)范化管理有待加強(qiáng)。

抗生素；呼吸道感染；應(yīng)用

呼吸道感染是兒科常見的疾病，一般呼吸道感染主要是由病毒感染引起的，由于兒童自身的免疫系統(tǒng)沒有完全建立，因此如果不能及時(shí)控制就會(huì)影響其健康成長，甚至具有生命危險(xiǎn)?？股仡愃幬锸侵委熀粑栏腥镜某Ｓ盟?，通過應(yīng)用抗生素藥物可以大大降低呼吸道感染患者的死亡率，提高康復(fù)時(shí)間[1]。但是因?yàn)榭股貞?yīng)用具有一定的副作用，因此如何在臨床治療中科學(xué)的應(yīng)用抗生素，減少其耐藥性是當(dāng)前兒科呼吸道感染治療亟待解決的問題。本文以2015年4月-2016年4月來我院接收呼吸道感染治療的400例進(jìn)行分析，并將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從2015年4月到2016年4月來我院接收呼吸道感染疾病的兒童患者中抽取400例，其中男性220例，女性180例，年齡平均為2.8歲，患者病情符合呼吸道感染特征，并且無其他并發(fā)癥。

1.2 研究方法

對(duì)患者應(yīng)用抗生素的情況進(jìn)行回顧性分析，并且記錄兒童的年齡、性別以及應(yīng)用抗生素的治療進(jìn)度等信息，對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。嚴(yán)格控制抗生素的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本文中所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)400例兒童呼吸道感染的分析，其中330例兒童出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，血常規(guī)示白細(xì)胞總數(shù)升高（≥10×109/L）為370例。根據(jù)對(duì)用藥情況的分析，結(jié)果如下，

2.1 發(fā)熱程度及持續(xù)時(shí)間分布情況

患兒體溫 38.5℃～ 39℃者居多，208例達(dá)到 38℃～39℃,占 52%,其中 104例達(dá)到 39℃，100例達(dá)到 39℃～41℃，4 例達(dá)到 41℃。持續(xù)時(shí)間在 3 d 以 內(nèi)者 312 例，占 78%；在 3～5 d 者 70 例，占 17.5%；在 5 d 以上者 18 例，占 0.45%。

2.2 抗生素應(yīng)用的種類

由于抗生素種類較多，根據(jù)調(diào)查頭孢菌素類使用概率最高，其次青霉素、再則是大環(huán)內(nèi)酯類，具體數(shù)據(jù)（見表1）。

表1：400例呼吸道感染抗生素應(yīng)用情況

2.3 兒童使用抗生素的方式

在400例呼吸道感染兒童患者中有380例患者使用了抗生素，抗生素的使用率達(dá)到95%。其中口服抗生素的比例最高達(dá)到67.4%，主要以青霉素類為主。靜脈應(yīng)用單一抗生素比例為29.54%，以二代頭孢菌類抗生素為主。其中在80例的化膿性扁條體炎患兒中全部使用了靜脈注射抗生素，以三代頭孢菌素類抗生素為主[2]。

2.4 患兒使用抗生素的時(shí)間

抗生素的主要用藥方法是按照患者的體重計(jì)算劑量所有的抗生素均是單獨(dú)使用，對(duì)患者進(jìn)行靜脈給藥治療，一般一個(gè)療程為3到7天。

3 討論

呼吸道感染病發(fā)初期主要是由病毒感染引起的，但是僅有少數(shù)的患兒是有細(xì)菌感染的，因此一般不建議使用抗生素治療，只需要采取常規(guī)的藥物治療就能夠起的良好的效果，但是從上述的調(diào)查中看到當(dāng)前患兒呼吸道感染治療中抗生素的應(yīng)用概率比較高。導(dǎo)致抗生素應(yīng)用概率高的主要原因是：（1）患兒呼吸道感染的發(fā)病率比較高，基于病情控制角度，當(dāng)前醫(yī)生熱衷于選擇抗生素進(jìn)行治療，以此避免呼吸道感染病情得不到控制。（2）患兒家屬醫(yī)療知識(shí)的匱乏，當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)，家長就采取抗生素藥物進(jìn)行治療，而沒有正確分析患兒呼吸道感染的病原，存在濫用抗生素的現(xiàn)象。（3）醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員自身知識(shí)的老化以及抗生素量劑的控制不合理?？股氐膽?yīng)用必須要滿足抗生素使用的要求，也就是患兒的白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷，但是從臨床數(shù)據(jù)顯示我國血常規(guī)的準(zhǔn)確率不足70%[3]，也就容易導(dǎo)致醫(yī)生使用抗生素的方式不準(zhǔn)確。例如通過口服藥物就可以治愈的，醫(yī)生卻選擇靜脈注射的方式，使得患兒注射抗生素的計(jì)量超過正常的水平。

呼吸道病毒感染使用抗生素雖然能夠很好的治愈患兒疾病，但是如果盲目的選擇抗生素會(huì)影響患兒的身體發(fā)育，甚至還會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致病程延長。林寧[3]在報(bào)道中提出對(duì)于呼吸道感染抗生素的應(yīng)用應(yīng)該分類進(jìn)行：如果患兒屬于急性上呼吸道感染那么只需要進(jìn)行單純的病毒感染處理就可以，也是就是采取常規(guī)的治療方案，保證患兒得到充分的休息等治療。而對(duì)于患兒出現(xiàn)白細(xì)胞升高、并有淋巴結(jié)炎、中耳炎的并發(fā)癥可以采取使用抗生素，當(dāng)然抗生素的使用一定的正確，避免造成抗生素耐藥性，增加感染性疾病的治療難度。

本研究中白細(xì)胞正常者，使用抗生素與未使用患兒在發(fā)熱程度及持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間上并無顯著性差異，說明抗生素并不能夠有效地縮短病程，因此,在治療上呼吸道感染疾病的過程中,臨床醫(yī)師要對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的分析和研究,并根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇抗生素治療,嚴(yán)禁胡亂用藥 ,以保證降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率 ,從而促進(jìn) 患 者病情的快速改善,并實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高。

[1]孫洪章.抗生素在兒科上 呼吸道感染中的臨床應(yīng)用中國醫(yī)藥指導(dǎo),2013,7(21):161.

[2]崔玲,張偉霞,劉玉增等抗生 素在兒科上呼吸道感染中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2011,30(26):130.

[3]林尤寧.兒科上呼吸道感染抗菌藥物的應(yīng)用與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011(12):2576-2577.