顱腦損傷患者高壓氧治療的護理觀察進展

陳紹錦

【摘? 要】人體腦部如果受到突發(fā)性的外力擊打，則會導致程度較為顯著的腦組織急性損傷，對此可以稱為顱腦損傷。經(jīng)過臨床觀察，可見患有顱腦損傷的較多患者都傾向于認知障礙以及肢體運動障礙，甚至威脅到患者自身的生命。臨床目前針對此類疾病已經(jīng)能夠借助于高壓氧治療的措施，并且應(yīng)當伴有全方位的患者臨床護理。在此前提下，針對接受高壓氧治療的顱腦損傷患者需要明確現(xiàn)階段的護理觀察進展狀態(tài)，結(jié)合患者的顱腦損傷病情來開展日常的臨床護理。

【關(guān)鍵詞】顱腦損傷患者;高壓氧治療;護理觀察進展

【中圖分類號】R473.35????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0276-02

患者一旦患有顱腦損傷，則必須施以針對性的及時治療，否則很易導致多種多樣的人體功能障礙。臨床通過運用高壓氧治療，應(yīng)當能明顯提升人體的動脈血氧比例，進而增加了患者體內(nèi)目前現(xiàn)存的氧儲備以及各器官含氧量^[1]。由此可見，運用高壓氧治療手段客觀上可以阻止顱腦損傷病情表現(xiàn)為惡化狀態(tài)，促進患者得到較好的后期康復。作為護理人員來講，對于此類患者有必要著眼于施行綜合性的患者臨床護理，確保從日常飲食、病情觀察以及心理護理的各個角度著眼，從而達到最佳的患者護理效果^[2]。

1 對于顱腦損傷患者施行高壓氧治療的基本原理

顱腦損傷的基本特征在于人體的顱腦部位突然受到外力撞擊或者受到其他的外力傷害，因此造成程度較為明顯的顱腦部位損傷。人體一旦受到了顱腦損傷，則會存在較高概率的患者致殘或者患者死亡現(xiàn)象^[3]。某些顱腦損傷的患者即便能夠幸存，但是也會導致人體認知功能或者人體運動功能的明顯障礙。醫(yī)院針對出現(xiàn)以上病癥的患者必須施以及時的臨床治療，通常都會選擇高壓氧治療的措施與方式^[4]。

近些年以來，高壓氧治療已經(jīng)受到較多的臨床醫(yī)師以及患者關(guān)注。這主要是由于，運用高壓氧治療的方式客觀上可以實現(xiàn)迅速增加的器官氧儲備以及人體血液含氧量，同時還能做到明顯提升動脈的血氧分壓^[5]。患者在吸收高壓氧的基礎(chǔ)上，毛細血管就可以迅速擴大血氧彌散的范圍，進而顯著改善了缺氧病灶的狀態(tài)。同時，運用高壓吸氧的措施還可以顯著改善體內(nèi)的網(wǎng)狀腦干結(jié)構(gòu)，從而保證了充足氧氣可以供應(yīng)給腦部組織，確保患者可以做到在較短時間里恢復自身的意識。

2 探析目前的臨床護理觀察與進展

高壓氧治療能夠達到較好的顱腦病癥治療效果，然而不應(yīng)當忽視，患者如果吸入了較多的高壓氧氣，那么將會導致出現(xiàn)患者發(fā)熱、呼吸艱難以及心情煩躁等現(xiàn)象。在此前提下，臨床針對患者吸入高壓氧的頻率以及吸氧比例都要做到精確控制，如此才能切實避免高壓氧治療引發(fā)的潛在不良后果^[6]。護理人員應(yīng)當能夠密切關(guān)注當前的患者各項體征，結(jié)合現(xiàn)有的患者體征來達到較好的對癥治療效果。具體在該領(lǐng)域的臨床護理實踐中，關(guān)于接受高壓氧治療的顱腦損傷患者主要體現(xiàn)為如下的護理措施要點：

2.1 密切重視患者體征

患者如果遭受顱腦損傷，則會呈現(xiàn)波動性較強的患者生命體征。具體針對臨床護理來講，護理人員如果未能做到認真觀察患者目前現(xiàn)存的各項體征狀態(tài)，那么很難確保及時察覺潛在的患者生命威脅^[7]。由此可見，護理人員針對此類患者必須密切關(guān)注其各項體征，通過運用頻繁監(jiān)測的方式來查看患者體征。同時，護理人員對于應(yīng)急性的各類藥品應(yīng)當予以妥善的準備，并且維持通暢的患者氣道狀態(tài)。護理人員只有做到了以上的臨床護理要點，才能消除顱腦損傷病情惡化的潛在風險^[8]。

患者在進入吸氧艙后，醫(yī)護人員需要通過演示的方式確?；颊吣軌蛄私夂罄m(xù)的各種動作要點，尤其應(yīng)當保證其了解張開與吞咽咽鼓管的正確方式。醫(yī)護人員在上述的示范操作中需要始終保持耐心，對于患者困惑予以及時的解答。患者在順利出艙后，應(yīng)當保證患者能擁有至少10分鐘的休息時間^[9]。護理人員通過調(diào)節(jié)患者吸氧量的方式，能夠做到靈活控制現(xiàn)有的患者各項體征狀態(tài)，并且運用有效手段來避免表現(xiàn)為多種多樣的高壓吸氧風險。

2.2 施行綜合性的患者心理護理

患者在初步接觸高壓氧治療時，多數(shù)患者很有可能因此而呈現(xiàn)焦躁與擔憂的心理狀態(tài)。因此，作為護理人員針對意識清醒的顱腦損傷患者必須予以及時的心理疏導，運用親切交談的方式來打消患者的內(nèi)心憂慮，從而保證此類患者可以做到正常面對高壓氧治療^[10]。

具體而言，醫(yī)護人員需要做到安慰患者，并且嘗試運用積極語氣來開導患者，確保顱腦損傷患者能做到發(fā)自內(nèi)心的認同治療價值。對于患者家屬有必要為其講解高壓氧治療的各種典型臨床表現(xiàn)，告知家屬應(yīng)當密切關(guān)注高壓氧治療可能引發(fā)的后續(xù)不良影響?；颊咴诩磳⒔邮芨邏何鯐r，應(yīng)當保證其能夠維持平穩(wěn)與放松的心理狀態(tài)，增強患者對于顱腦損傷病癥的戰(zhàn)勝信心，確?；颊哌_到較好的配合程度。

2.3 指引顱腦損傷患者正確進行日常飲食

日常飲食對于顱腦損傷患者具有不可忽視的影響，護理人員因此需要做到全面關(guān)注日常性的患者飲食搭配^[11]。在某些情況下，顱腦損傷患者由于未能做到充分關(guān)注平衡飲食，進而導致明顯影響到患者康復。例如，患者如果頻繁攝入牛奶或者豆?jié){等很易造成腸道氣體產(chǎn)生的食品，那么在吸氧壓力降低或者升高時，患者將會呈現(xiàn)腹部劇烈疼痛的情況。因此，護理人員有必要引導此類患者運用正確方式來控制自身的飲食，以便于配合高壓氧治療^[12]。

通常情況下，即將進入氧艙的顱腦損傷患者需要維持適度的饑餓感，而不要進食過多的食品。同時，患者應(yīng)當選擇易于被人體消化的流體食物，以便于應(yīng)對不斷降低的體內(nèi)胃酸分泌現(xiàn)象。護理人員可以引導患者適當進食稀粥等食物，但是避免攝入辛辣或者帶有其他刺激性的食品?；颊呖梢赃m當攝入味道溫和的水果，避免后期表現(xiàn)為便秘現(xiàn)象?；颊咴谶m量飲食的前提下，還應(yīng)當始終維持平和并且樂觀的情感狀態(tài)，避免消極暗示導致的不良情緒影響^[13]。

2.4 做好入艙前的患者護理

多數(shù)患者在入艙以前都會表現(xiàn)為高度的神經(jīng)緊張狀態(tài)，針對入艙前的患者必須施以針對性的全面護理^[14]。具體來講，護理人員有必要仔細查看患者的佩戴物品以及衣物，避免艙內(nèi)帶入易爆性或者易燃性的危險品。患者在正式入艙以前，護理人員應(yīng)當做到全面測查現(xiàn)有的患者脈搏狀態(tài)、血壓與體溫情況，安排相關(guān)人員妥善做好后續(xù)的患者吸氧護理^[15]。

此外在某些特殊情形下，部分患者由于過度懼怕高壓氧治療，那么還會導致突然出現(xiàn)休克或者癲癇等現(xiàn)象?；颊呷绻麩o法平復自身的焦躁心態(tài)，則可以給予適量的抗癲癇藥物，或者予以鎮(zhèn)靜劑治療^[16]。護理人員對于患者攜帶管道應(yīng)當予以反復的查看，避免出現(xiàn)逆向流動的引渡液情況，同時還要適當做好陪艙護理的措施，保證患者的全過程吸氧治療都能夠處于護理人員的保護狀態(tài)下。

3 結(jié)論

截止目前，高壓氧治療已經(jīng)能夠適用于顱腦損傷病癥，借助高壓氧來實現(xiàn)針對腦細胞缺氧狀態(tài)的明顯改善。通過運用高壓氧治療，多數(shù)患者將會呈現(xiàn)優(yōu)良的預(yù)后狀態(tài)。在此過程中，作為護理人員有必要給予顱腦損傷患者周到的臨床日常護理，如此才能達到縮短患者康復時間以及提升治療效果的目標。因此在該領(lǐng)域的臨床實踐中，全面施行患者護理具有不可忽視的價值。

為了保證有效實現(xiàn)患者順利吸氧的目的，那么核心措施在于分段施行臨床護理。通常情況下，對于顱腦損傷護理可以將其分成治療之前、高壓吸氧過程中以及高壓吸氧后的不同護理環(huán)節(jié)^[17]。同時，對于此類患者護理還要做到格外關(guān)注防控火災(zāi)風險，確保能體現(xiàn)最佳的疾病護理實效。具體針對患者接受高壓吸氧之前，醫(yī)護人員必須著眼于維持患者的平穩(wěn)心態(tài);在進入高壓吸氧的全過程之后，應(yīng)當確定目前現(xiàn)存的患者體征狀態(tài)，進而給予針對性的飲食護理與對癥護理。此外，對于治療后續(xù)的臨床護理來講，關(guān)鍵在于控制患者飲食，避免患者進食不易被消化的食品，并且適當控制飲食總量。

因此分析可見，高壓氧治療適合于患有顱腦損傷的典型患者。由于受到復雜程度較高的患者病情影響，進而很易造成多種多樣的后期并發(fā)癥^[18]。臨床通過開展綜合性的顱腦損傷治療，應(yīng)當可以做到在根源上切實防控顱腦損傷病癥的惡化，并且恢復正常的患者生命體征。在此基礎(chǔ)上，護理人員有必要給予此類患者全方位的日常護理，密切關(guān)注最佳的患者吸氧時機，并且還應(yīng)當做到妥善把控高壓氧治療的療程長度、治療藥物劑量以及治療方法，確保在最短時間里幫助顱腦損傷患者實現(xiàn)自身的康復。

參考文獻

[1]????? 官測林，鄭錦亮，祁小龍等.高壓氧治療在改善重度顱腦損傷手術(shù)后患者神經(jīng)功能及肢體功能中的作用[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（10）：212-214+225.

[2]????? 吳分浪，陳盛勇，劉光晃等.高壓氧結(jié)合標準大骨瓣減壓手術(shù)治療重型顱腦外損傷的效果及對患者預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（15）：47-50.

[3]????? 杜崇穎，朱迪，梁旭光.高壓氧聯(lián)合銀杏達莫治療對重型顱腦損傷患者的療效和血清NSE與NGB表達的影響[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2019，14（05）：266-268.

[4]????? 彭其斌，黃良珍，陳寶智等.高壓氧、依達拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療重型顱腦損傷術(shù)后患者64例療效分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2019，14（03）：132-134.

[5]????? 石瑞成.重型顱腦損傷患者采用高壓氧、標準腦外傷大骨瓣開顱減壓術(shù)聯(lián)合治療價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（21）：66.

[6]????? 黃金娟.重型顱腦損傷高壓氧治療患者護理支持對患者治療配合度和療效影響效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（16）：72.

[7]????? 王小恒.重型顱腦損傷氣管切開患者行高壓氧治療的護理措施及效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（21）：171-172.

[8]????? 陳風萍.重型顱腦損傷氣管切開患者行高壓氧治療的護理觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（47）：290-291.

[9]????? 宋麗.顱腦損傷患者高壓氧治療的護理觀察和進展[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（18）： 3763.

[10]??? 劉玉玲，汪文蓓，丁峰.重型顱腦損傷患者的高壓氧治療效果觀察及護理[J].當代護士（下旬刊），2013（08）：69-70+87.

[11]??? 韓華.高壓氧治療顱腦損傷患者的觀察及護理[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（06）：993 -994.

[12]??? 閆立杰.高壓氧治療顱腦損傷的護理進展研究[J].赤峰學院學報（自然科學版），2012，28（03）： 125-127.

[13]??? 孫慧娟，楊偉江，姚含英等.顱腦損傷患者高壓氧治療的觀察和護理體會[J].河北醫(yī)學，2011，17（09）：1247-1249.

[14]??? 吳巧寧.高壓氧治療重型顱腦損傷術(shù)后肢體障礙患者的效果觀察及護理[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（04）：204-205.

[15]??? 陳志翠.高壓氧治療重型顱腦損傷患者的療效觀察及護理[J].護理實踐與研究，2019，6（18）： 41-42.

[16]??? 馬小君，周亞萍，張志杰.重型顱腦損傷伴肺部感染患者高壓氧治療的觀察和護理[J].護士進修雜志，2018（19）：1816-1817.

[17]??? 吳巧寧，陳照坤.顱腦損傷患者高壓氧治療的護理進展[J].護理學雜志，2018（04）：76-78.

[18]??? 黃春玲，刁茹.高壓氧治療顱腦損傷昏迷患者的康復護理效果觀察[J].現(xiàn)代康復，2011（12）： 128.