尿毒癥血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的臨床護(hù)理干預(yù)

楊成菊

【摘? 要】目的：分析尿毒癥血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的臨床護(hù)理干預(yù)方式。方法：隨機(jī)篩選2017年9月-2019年2月來我院收治的140例尿毒癥血液透析患者為研究對象，之后將其分為對照組與研究組兩個(gè)組別，其中對對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理干預(yù)，以不良反應(yīng)情況、護(hù)理滿意度為具體的指標(biāo)，明確適合尿毒癥血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的臨床護(hù)理干預(yù)方法。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)研究組患者的不良反應(yīng)情況少于對照組，差異明顯;研究組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論：對尿毒癥血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)能提升患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)，因此應(yīng)在臨床實(shí)踐中對其進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥;血液透析;動(dòng)靜脈內(nèi)瘺;臨床護(hù)理

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0196-02

尿毒癥在臨床上屬嚴(yán)重疾病，患有尿毒癥的患者已經(jīng)處于慢性腎衰竭終末期，對這一疾病進(jìn)行治療的主要方式為血液透析，而動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是作為血液透析的首選通道但是在透析過程中如果對動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺或護(hù)理不當(dāng)，很多患者可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此有必要為患者提供合理的臨床護(hù)理干預(yù)方式。據(jù)此本文隨機(jī)篩選2017年9月-2019年2月來我院收治的140例尿毒癥血液透析患者為研究對象，分析尿毒癥血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的臨床護(hù)理干預(yù)方式。在此對研究內(nèi)容進(jìn)行歸納整理，做出如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)篩選2017年9月-2019年2月來我院收治的140例尿毒癥血液透析患者為研究對象，之后將其分為對照組與研究組兩個(gè)組別，每組70例。在70例對照組患者中，共有男性患者43例，女性患者27例，年齡在52-75歲之間，平均年齡（61.25±1.34） 歲，病程1-2年，平均（1.27±0.27）年。在70例研究組患者中，共有男性患者40例，女性患者30例，年齡在49-76歲之間，平均年齡（59.12±1.62） 歲。病程1-3年，平均（2.05±0.24）。在一般資料方面兩組患者不存在明顯差異，因此可以進(jìn)行對比。

1.2方法

1.2.1對照組：對對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測生命體征、正確行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺等。

1.2.2研究組：對研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理干預(yù)，對于尿毒癥來說，其是較為嚴(yán)重的致命性疾病，所以患者在長期受到疾病折磨后，會對尿毒癥產(chǎn)生恐懼感，同時(shí)，由于其腎臟病已到晚期，一些患者的心理情緒會消極到極點(diǎn)，甚至想要放棄自己的生命。對于護(hù)理人員來說，其需要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行明確，從而多關(guān)心、理解患者，并適當(dāng)向患者列舉尿毒癥成功治愈的案例，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。與此同時(shí)，很多患者都缺乏動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的相關(guān)知識，針對這個(gè)情況，護(hù)理人員需要主動(dòng)為患者講解血液透析原理可根據(jù)患者自身內(nèi)瘺血管條件制定相應(yīng)的內(nèi)瘺護(hù)理措施，如透析前穿刺針的選擇、穿刺部位及穿刺方式的選擇，透析后針對性的對患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管進(jìn)行功能鍛煉及護(hù)理，并讓患者了解可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)如穿刺部位腫脹、出血、內(nèi)瘺震顫減弱等，并能掌握出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急處理方法。如此就能夠在一定程度上對其內(nèi)心緊張的情況進(jìn)行緩解。

護(hù)理人員需要針對患者的實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用指導(dǎo)。在進(jìn)行穿刺之前，應(yīng)對患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的通暢情況進(jìn)行評估，了解其是否存在著感染與皮疹等，另外，需要對患者內(nèi)瘺血管的走向進(jìn)行確定，并進(jìn)行固定穿刺，提升穿刺的具體成功率。

護(hù)理人員應(yīng)對動(dòng)靜脈內(nèi)瘺后患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，例如，如果患者出現(xiàn)了局部出血的情況，護(hù)理人員就應(yīng)該對患者的切口出血處進(jìn)行密切的觀察，確定導(dǎo)致局部出血的因素，進(jìn)而與責(zé)任醫(yī)師商討治療方案。

1.3觀察指標(biāo)

以不良反應(yīng)情況、護(hù)理滿意度為具體的指標(biāo)，明確適合尿毒癥血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的臨床護(hù)理干預(yù)方法。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)本文所得數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS16.0軟件對其進(jìn)行處理，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組尿毒癥患者護(hù)理滿意度的比較

在護(hù)理完成后，研究組尿毒癥患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組尿毒癥患者，研究組共有65例患者對護(hù)理較為滿意，而對照組只有32例患者對護(hù)理滿意。兩組差異明顯，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1：

2.2兩組尿毒癥患者不良反應(yīng)情況的比較

經(jīng)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)研究組患者的不良反應(yīng)情況少于對照組，差異明顯，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體內(nèi)容見表2：

3 討論

患有尿毒癥的患者已經(jīng)處于慢性腎衰竭終末期，因此在多種腎臟疾病致病因素的作用下，尿毒癥患者的腎臟功能已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆性減退的情況，甚至可能完全喪失。針對這一情況，需合理進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。根據(jù)國內(nèi)外的相關(guān)研究，很多醫(yī)院在為尿毒癥患者開展血液透析治療時(shí)都推薦以動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的方式開展血管通路，之所以會如此，主要是因?yàn)閯?dòng)靜脈內(nèi)瘺的感染現(xiàn)象少，同時(shí)使用周期較長，具備較好的臨床效果。有研究認(rèn)為，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合動(dòng)靜脈內(nèi)瘺提升血液透析的效果，降低患者的心理壓力，讓患者對治療行為進(jìn)行配合，如此可提升患者的生存質(zhì)量，最大限度的減少不良反應(yīng)的現(xiàn)象，這與本研究的研究結(jié)果也較為符合。本研究顯示，研究組患者的不良反應(yīng)情況少于對照組;研究組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，可見臨床護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中進(jìn)行應(yīng)用具備臨床價(jià)值。

綜上所述，對尿毒癥血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)能提升患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)，因此應(yīng)在臨床實(shí)踐中對其進(jìn)行推廣。

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