蜂窩織炎的臨床護(hù)理及預(yù)防措施

崔娜

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0171-02

蜂窩織炎是指發(fā)生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的彌漫性、化膿性感染，其致病菌主要是葡萄球菌和溶血性鏈球菌，少數(shù)可由大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、厭氧菌等引起。感染大多發(fā)生在外傷、潰瘍后，也可由細(xì)菌直接通過(guò)皮膚微小創(chuàng)傷而侵入。常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾。溶血性鏈球菌能分泌透明質(zhì)酸酶，能降解疏松結(jié)締組織中的透明質(zhì)酸。鏈球菌也能分泌鏈激酶，可溶解纖維素，不易被局限，因此細(xì)菌易于通過(guò)組織間隙和淋巴管擴(kuò)散，表現(xiàn)為疏松結(jié)締組織內(nèi)大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)。因此常易并發(fā)淋巴管炎及淋巴結(jié)炎，局部外傷、血運(yùn)不良、擠壓癤腫以及放射療法常常是蜂窩織炎的誘因。

1 蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)

好發(fā)于下肢、足背、顏面、外陰、肛周等部位。由于致病菌不同、毒性不同以及發(fā)病部位和其深淺的不同，臨床癥狀也輕重不一。一般病變淺者，患部呈現(xiàn)彌漫性紅腫，皮膚緊張而堅(jiān)實(shí)，中央炎癥顯著，以后變軟，潰破化膿，排出膿液及壞死組織。由葡萄球菌引起者膿液較稠，鏈球菌引起者膿液較稀。病變位置深者，紅腫多不明顯，有深部壓痛。蜂窩織炎常伴有淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、壞疽、轉(zhuǎn)移性膿腫，甚至發(fā)生敗血癥。但局部不產(chǎn)生水皰?；颊呖捎懈邿帷⒑畱?zhàn)、全身不適等癥狀。局部劇痛，紅腫，境界不清，可有凹陷性水腫，約2周結(jié)瘢痕而愈。

2 蜂窩織炎的診斷與鑒別

蜂窩織炎好發(fā)于下肢、足、臀部、外陰及肛周等處。一般患處呈彌漫性紅腫、邊界不清，其上可發(fā)生水皰，中央炎癥明顯，局部有疼痛及壓痛。可出現(xiàn)波動(dòng)、破潰、排膿，亦可不破、吸收、消退。慢性蜂窩織炎致局部變硬、萎縮時(shí)稱(chēng)硬化性蜂窩織炎。常伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀?？捎芯植苛馨徒Y(jié)炎、淋巴管炎，甚至可并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫、敗血癥。常因致病菌的種類(lèi)、毒性和發(fā)病的部位、深淺而不同。表淺的急性蜂窩織炎，局部明顯紅腫、劇痛，并向四周迅速擴(kuò)大，病變區(qū)與正常皮膚無(wú)明顯分界;深在急性蜂窩織炎，局部紅腫多不明顯，常只有局部水腫和深部壓痛，但病情嚴(yán)重，全身癥狀劇烈，有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無(wú)力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等?？诘?、頜下和頸部的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息;炎癥有時(shí)還或蔓延到縱隔。由厭氧性鏈球菌、擬桿菌和多種腸道桿菌所引起的蜂窩織炎，又稱(chēng)捻發(fā)音性蜂窩織炎，可發(fā)生在被腸道或沁尿道內(nèi)容物所污染的會(huì)陰部、腹部傷口，局部可檢出捻發(fā)音，蜂窩組織和筋膜有壞死，且伴有進(jìn)行性皮膚壞死，膿液惡臭，全身癥狀嚴(yán)重。

3 蜂窩織炎的臨床護(hù)理措施：

急性蜂窩組織炎，單獨(dú)的靠治療，使患者的身體很快的恢復(fù)還是有一定難度的，最主要的要對(duì)患者采取一定的護(hù)理措施，才能有助于患者的治療，蜂窩織炎的護(hù)理對(duì)于患者的身體康復(fù)有非常重要的作用，急性蜂窩組織炎的護(hù)理措施包括：（1）日常護(hù)理：積極治療糖尿病等原發(fā)病。保持皮膚清潔，做好口腔護(hù)理，避免繼發(fā)感染。（2）飲食調(diào)理：飲食清淡，忌辛辣魚(yú)腥發(fā)物，宜進(jìn)軟食。多吃蔬菜水果，多飲水，保持二便通暢。

3.1急性蜂窩組織炎患者在接受治療的同時(shí)，必須采取一定的護(hù)理措施，如果護(hù)理措施非常的到位，那么患者的這種病狀就能提前恢復(fù)，如果不按照醫(yī)生的指導(dǎo)方法去護(hù)理，讓患者隨心所意，那么就會(huì)使患者的恢復(fù)期延長(zhǎng)。

3.2急性蜂窩組織炎的患者應(yīng)該臥床休息，多飲水，應(yīng)該抬高患者的肢體，以減輕局部的腫脹和疼痛，可以給患者的患處進(jìn)行濕熱敷，來(lái)促進(jìn)患者的血液循環(huán)，飲食方面不要吃辛辣和刺激性的食物。

3.3急性蜂窩組織炎的患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)于皮膚的一些輕微的感染，或者是其他部位感染病灶，一定要引起高度重視，及時(shí)的治療，這樣對(duì)于預(yù)防這種疾病才能有一定的幫助，才能避免出現(xiàn)一些隱患。要常洗澡，發(fā)現(xiàn)皮膚輕微的局部感染，要及時(shí)的治療，這樣才能有助于身體的健康。

3.4蜂窩織炎的術(shù)后護(hù)理： 蜂窩織炎手術(shù)后一般選擇適當(dāng)臥位，血壓平穩(wěn)后，采用半臥位;每小時(shí)測(cè)量血壓脈搏1次至平穩(wěn);對(duì)癥護(hù)理：對(duì)于高熱、疼痛明顯者，即使給予相應(yīng)藥物。

手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第一天流質(zhì)，第二天進(jìn)軟食，一般情況下第3-4天即可進(jìn)普食;飯后起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，增進(jìn)血液循環(huán);經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。

4 蜂窩組織炎的預(yù)防

急性蜂窩組織炎為彌漫性炎癥，易于向四周迅速擴(kuò)散，最主要是要對(duì)初期的診斷及治療，及時(shí)必要的切開(kāi)減壓，往往可以防止更廣泛的組織壞死。

4.1平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)身體鍛煉，增進(jìn)皮膚的抵抗力，積極治療小的皮膚感染灶和其他部位感染病灶，開(kāi)放性損傷應(yīng)積極處理均對(duì)預(yù)防本病發(fā)生有意義。

4.2患蜂窩織炎者應(yīng)臥床休息，多飲水，全身癥狀較重者應(yīng)積極對(duì)癥治療。抬高患肢以減輕局部腫脹和疼痛，患處可給濕熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)。

4.3給予大量抗生素控制感染，加強(qiáng)支持療法，增加營(yíng)養(yǎng)、多種維生素及止痛或退熱等綜合治療。早期局部可用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，也可用紫外線、超短波等物理療法等治療。局部膿腫形成可切開(kāi)引流。

4.4在易于發(fā)生膿皮病的單位（如某些工廠、小學(xué)校等）中廣泛進(jìn)行有關(guān)防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作，定期進(jìn)行預(yù)防檢查，盡可能消滅一切發(fā)病因素。

4.5衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接觸傳染，對(duì)患者適當(dāng)進(jìn)行隔離?；颊咚梅罅霞敖佑|物要嚴(yán)格消毒或焚毀。在患病期間，除應(yīng)用藥液清洗皮損外，禁止用自來(lái)水洗滌患部，以防擴(kuò)延。

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