手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響分析

晁云萍　郭麗燕

【摘? 要】目的：調(diào)查研究手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響 方法：選取2015年4月-2016年4月346名在本院進行手術(shù)治療的患者作為研究對象，將其分為對照組與實驗組，其中實驗組進行手術(shù)護理來觀察術(shù)后患者肺部感染的情況。比較兩組肺部感染率，術(shù)后患者恢復(fù)情況與不良反應(yīng)，對護理滿意度進行評價。結(jié)果：對照組的肺部感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實驗組的肺部感染率，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后患者的恢復(fù)情況與不良反應(yīng)也是實驗組的恢復(fù)情況大于對照組（P<0.05）?；颊邼M意度實驗組數(shù)據(jù)大于對照組，對于護理干預(yù)的進程患者有較高的耐受程度與滿意程度。結(jié)論：通過手術(shù)室的護理干預(yù)可以降低術(shù)后肺部感染的幾率，依靠護理干預(yù)可以大大提高患者的恢復(fù)情況減少不良反應(yīng)，提高患者生產(chǎn)率，也有利于對醫(yī)護護理人員的職業(yè)提高。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理;護理干預(yù);肺部感染

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0170-02

肺部感染是外科病人術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。肺部感染病變范圍大者可出現(xiàn)呼吸困難、呼吸窘迫，或者并發(fā)肺部實變、胸膜腔積液等，進一步加重呼吸困難。大多數(shù)患者伴有發(fā)熱，可有寒戰(zhàn)，可出現(xiàn)膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。寒戰(zhàn)、高熱典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)39℃～40℃，呈稽留熱型，伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。使用抗生素后熱型不典型，年老體弱者僅有低熱或不發(fā)熱?？人?、咳痰早期為刺激性干咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。胸痛常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。減輕肺部感染的發(fā)生率，采取手術(shù)室干預(yù)護理的方法的實驗情況如下

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2015年4月-2016年4月進行外科手術(shù)的患者346名，將其分為對照組與實驗組各173名。其中，對照組患者男性96名，女性患者77名，平均年齡（44士3.6）歲;實驗組男性患者87例，女性患者86例，平均年齡（46士2.7）歲。對實驗組的患者進行手術(shù)室護理干預(yù)，對照組進行常規(guī)術(shù)后護理。對照組與實驗組的性別年齡等一般資料無明顯差異性（P>0.05）實驗具有可比性^[1]。

1.2研究方法

對對照組采取常規(guī)護理，對患者進行健康管理與術(shù)后康復(fù)。實驗組采用手術(shù)室護理干預(yù)模式對患者在手術(shù)室的手術(shù)時進行護理。

1.2.1術(shù)前護理

在患者入院的同時，要針對患者的病例與過往史提供個性化的護理服務(wù)，鼓勵患者建立良好的積極的手術(shù)心態(tài)。在患者術(shù)前的一周或幾天前，告誡患者禁煙禁辛辣食物，針對不同科室手術(shù)要進行不同的術(shù)前準(zhǔn)備。在病房對家屬與患者進行簡單的手術(shù)室介紹，簡述手術(shù)流程增加患者對手術(shù)的基本認(rèn)識。對患者進行感染知識的教育減輕術(shù)后的感染風(fēng)險幾率。

1.2.2術(shù)中護理

在手術(shù)過程中，護理人員要保證手術(shù)室與人員的無菌操作。在麻醉前對患者進行心理輔導(dǎo)鼓勵患者進行手術(shù)，消除患者的不良情緒;在術(shù)中要保持手術(shù)室的溫度與濕度，保證患者的機體正常溫度需求，注意患者的失血與不良情況的發(fā)生。對患者做好完善的隱私保護與安全保護，減少患者的不適。對于術(shù)后的沖洗與縫合，使用溫和的生理鹽水與魚腸線防止刺激性機體反應(yīng)。對于幼兒與老年人要注意補水補鈉加強保暖^[2]。

1.2.3術(shù)后護理

在手術(shù)后要及時清理患者體表的血跡與消毒劑，檢查體表指征是否正常合理，合理保管患者的衣物與物品。在患者進入病房的護理過程中，定時檢測身體指征，對于疼痛或者產(chǎn)生術(shù)后不良反應(yīng)的患者要及時合理應(yīng)用止痛抗炎藥。對于患者氣管的痰液要合理排除，在合理使用祛痰藥的同時，鼓勵咳痰用雙手保護傷口防止感染。對于家屬與患者的問題要細(xì)心解答給予患者術(shù)后鼓勵，在確保患者的正?；謴?fù)情況下讓患者進行合理的下地運動，防止其氣管黏連傷口淤膿以及嚴(yán)重的肺不張。同時加強對病房的巡視，對患者的飲食起居中需注意的部分及時提醒^[3]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計對照組與實驗組的術(shù)后肺部感染情況與術(shù)后恢復(fù)情況，觀察病人對于醫(yī)護滿意度的評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對兩組的數(shù)據(jù)進行整合處理，采用SPSS 19.0進行處理與分析。計量資料采用%表示，數(shù)據(jù)用X²檢驗，當(dāng)P<0.05時，即說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者肺部感染情況比較

對照組肺部感染36（20.8%），實驗組肺部感染9（5.20%），實驗組的肺部感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2患者術(shù)后恢復(fù)與不良反應(yīng)情況的比較

由下表可知，實驗組的手術(shù)室護理在對患者術(shù)后的康復(fù)護理有良好的促進作用。不良反應(yīng)較少，患者術(shù)后康復(fù)較好。

2.3患者滿意度比較

對照組不滿意16（9.25%），比較滿意103（59.54%），非常滿意54（31.21%）;實驗組不滿意3（1.73%），比較滿意80（46.24%），非常滿意90（52.02%），實驗組滿意率為98.27%高于對照組90.75%，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

肺部感染是術(shù)后最常見與最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。引起肺部感染的因素較多，不論是器械使用還是病房的無菌環(huán)境都會對患者在術(shù)后幾天內(nèi)脆弱的免疫功能造成嚴(yán)重?fù)p傷與影響。患者長時間的臥床與吃流食，痰液淤積等會造成肺不張等嚴(yán)重的肺部疾病。在常規(guī)護理防止肺部感染的同時，在手術(shù)室采取護理干預(yù)的方式來預(yù)防肺部感染具有積極的促進作用，降低了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率。護理干預(yù)強調(diào)手術(shù)圍術(shù)期的護理干預(yù)，在術(shù)前術(shù)中術(shù)后三個階段對患者進行護理干預(yù)。在不同科室的手術(shù)中根據(jù)情況不同要有不同的護理干預(yù)模式，這就強調(diào)對;護理人員不斷學(xué)習(xí)與創(chuàng)造適合科室手術(shù)的手術(shù)室護理。護理干預(yù)不僅僅是一種降低感染的干預(yù)模式，也是提高患者生存率，促進患者術(shù)后康復(fù)，提高醫(yī)院業(yè)務(wù)水平與患者滿意度的重要條件^[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 張金利.手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（16）：283，295

[2]????? 羊樓才讓.淺析手術(shù)室護理干預(yù)對患者術(shù)后肺部感染率的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（16）：251

[3]????? 陳晨.研究手術(shù)室護理干預(yù)對患者術(shù)后肺部感染率的影響[J].心理月刊，2019，（19）：129

[4]????? 劉祎.手術(shù)室“零缺陷”護理干預(yù)模式對術(shù)后肺部感染率的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，（10）：166-168，147