封閉負壓治療慢性難愈性創(chuàng)面的應(yīng)用體會

傅文　何玲慧　田詩政

【摘? 要】目的：討論并分析對慢性難愈性創(chuàng)面采取封閉負壓治療的應(yīng)用效果。方法：將在我院接受治療的84例慢性難愈性創(chuàng)傷患者隨機均分入兩組，對照組進行常規(guī)創(chuàng)面處理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行封閉負壓治療，對比分析兩組患者的創(chuàng)面愈合情況。結(jié)果：觀察組和對照組患者創(chuàng)面愈合率分別為95.24%和52.38%，前者愈合率顯著高于后者（P<0.05）;觀察組和對照組患者創(chuàng)面愈合時間分別為（21.94±5.18）d和（43.27±6.84）d，前者愈合時間顯著短于后者（P<0.05）。結(jié)論：封閉負壓治療可明顯提高慢性難愈性創(chuàng)面的愈合率，同時縮短其愈合時間，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】封閉負壓治療;慢性難愈性創(chuàng)面

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0166-01

近年來隨著慢性病發(fā)病率的上升，慢性難愈性創(chuàng)面成為臨床上常見的創(chuàng)傷之一，好發(fā)于糖尿病足、褥瘡、慢性潰瘍合并骨髓炎等疾病，患者常常疼痛難忍，生活質(zhì)量嚴重下降^[1]。封閉負壓引流技術(shù)是一種保持創(chuàng)面處于封閉狀態(tài)以隔絕空氣中細菌接觸創(chuàng)面，從而降低交叉感染的風險促進創(chuàng)面愈合的新型治療方法^[2]。本研究旨在通過對比常規(guī)創(chuàng)傷處理與封閉負壓治療慢性難愈性創(chuàng)面的效果，探究促進該創(chuàng)面愈合的最佳方案，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院接受治療的84例慢性難愈性創(chuàng)面患者作為研究對象，將其隨機分入兩組。觀察組中男性30例、女性12例，平均年齡（62.54±6.32）歲，創(chuàng)面平均面積為（14.26±3.61）cm?（22.31±4.15）cm，其中11例為糖尿病性潰瘍、9例為血管性潰瘍、8例為壓力性創(chuàng)傷、7例為外傷、7例為其他原因?qū)е碌臐?對照組中男性31例、女性11例，平均年齡（63.94±5.49）歲，創(chuàng)面平均面積為（15.02±4.11）cm?（21.94±5.21）cm，其中12例為糖尿病性潰瘍、10例為血管性潰瘍、7例為壓力性創(chuàng)傷、7例為外傷、6例為其他原因?qū)е碌臐?。對兩組患者的年齡、性別、創(chuàng)傷面積以及原發(fā)病情況進行對比分析，其不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05），可比性高

1.2研究方法

對照組：對患者傷口進行清創(chuàng)，將傷口周圍壞死組織和異物進行完全清除，并對創(chuàng)面進行沖洗。然后對出血點進行止血處理，然后用敷料覆蓋創(chuàng)面。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上進行封閉負壓治療，即清潔創(chuàng)面后用包含引流管的醫(yī)用泡沫敷料進行覆蓋，然后用酒精對創(chuàng)面周圍皮膚進行消毒清潔，采用黏貼薄膜對敷料、引流管和創(chuàng)面進行封閉。將負壓裝置與引流管連接，敷料立即塌陷，若無氣流聲響則表明密閉性好。將負壓控制在0.02～0.04Mpa以進行持續(xù)治療。若在治療期間出現(xiàn)敷料的恢復(fù)，且薄膜下出現(xiàn)滲液以及氣流聲，則表明負壓治療出現(xiàn)異常，需對其進行及時處理。7～10d后拆除泡沫敷料檢查創(chuàng)面情況，若情況不佳可進行再次治療。對于創(chuàng)面十分大負壓治療效果也不佳的，可行手術(shù)修復(fù)創(chuàng)面，需待創(chuàng)面無感染且肉芽組織處于新鮮狀態(tài)時進行。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用X²檢驗對比分析兩組患者的創(chuàng)面愈合率，采用t檢驗對比分析兩組患者的創(chuàng)面愈合時間，當P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

慢性難愈性創(chuàng)面具有多種病因，病情十分復(fù)雜，創(chuàng)面無法在短時間內(nèi)愈合，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還會引起其他并發(fā)癥的發(fā)生從而加重原發(fā)病^[3]。若長時間無法自愈，則必須進行手術(shù)治療，但其手術(shù)風險極大，甚至存在高位截肢的可能性。封閉負壓治療是創(chuàng)面修復(fù)的一種創(chuàng)新型治療方法，其可有效促進創(chuàng)面的愈合，利用負壓引流系統(tǒng)迅速排除壞死組織和滲出物，降低機體吸收毒素的可能從而減少感染，同時封閉狀態(tài)又減少了交叉感染的風險^[4]。本研究將本院84例慢性難愈性創(chuàng)面患者隨機分為兩組，一組進行常規(guī)創(chuàng)面處理（對照組），一組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上加行封閉負壓治療（觀察組），治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組患者創(chuàng)面愈合率分別為95.24%和52.38%，前者愈合率顯著高于后者（P<0.05）;觀察組和對照組患者創(chuàng)面愈合時間分別為（21.94±5.18）d和（43.27±6.84）d，前者愈合時間顯著短于后者（P<0.05）。該結(jié)果表明，封閉負壓治療可明顯提高慢性難愈性創(chuàng)面的愈合率，同時縮短患者創(chuàng)面的愈合時間。

總而言之，對于慢性難愈性創(chuàng)面來說，封閉負壓治療具有確切的療效，有效減輕患者的疼痛感，縮短病程，提高修復(fù)創(chuàng)面手術(shù)的成功率，從而降低患者的致殘率，并改善其生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]????? 廖新成，郭光華.慢性難愈性創(chuàng)面的分類鑒別及臨床評估[J].中華損傷與修復(fù)雜志：電子版，2017，12（4）：303-305.

[2]????? 尹朝奇，康智星，羅成群，etal.皮瓣修復(fù)褥瘡術(shù)前術(shù)后應(yīng)用封閉負壓引流技術(shù)的比較研究[J].中國醫(yī)師雜志，2017，19（5）：644-649.

[3]????? 劉粉玲，郭燕.負壓療法治療難愈性傷口研究進展[J].中國老年學雜志，2018，38（10）.

[4]????? 劉軍國.封閉負壓引流技術(shù)治療糖尿病足創(chuàng)面的療效研究[J].中國實用醫(yī)刊，2019， 46（3）：94 -96.