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    產(chǎn)科門診高危孕產(chǎn)婦的高危因素與妊娠結(jié)局分析

    2020-07-10 17:32:39劉曉靜涂江蓮
    健康必讀(上旬刊) 2020年1期
    關(guān)鍵詞:高危因素妊娠結(jié)局

    劉曉靜 涂江蓮

    【摘? 要】目的:探討產(chǎn)科門診高危孕產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素以及妊娠結(jié)局,分析預(yù)防高危因素的方式,以及改善分辨結(jié)局的對(duì)策。方法:采用回顧式分析方法,對(duì)150例孕產(chǎn)婦進(jìn)行臨床資料分析。其中70例孕婦為高危孕產(chǎn)婦,記錄為觀察組,80例孕產(chǎn)婦為正常健康婦女,記錄為對(duì)照組。觀察兩組患者剖宮產(chǎn)率。結(jié)果:造成產(chǎn)婦高危原因主要有妊高癥、瘢痕子宮、年齡過(guò)大、合并婦科腫瘤、胎位異常。觀察組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為51.42%,對(duì)照組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為11.25%,兩組患者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:多種原因都會(huì)造成孕產(chǎn)婦出現(xiàn)高危因素,只有加強(qiáng)妊娠管理,對(duì)高危因素進(jìn)行及早識(shí)別,以及針對(duì)性處理,才能夠降低剖宮產(chǎn)率,提高產(chǎn)婦安全性。

    【關(guān)鍵詞】高危產(chǎn)婦;高危因素;妊娠結(jié)局

    【中圖分類號(hào)】R714????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2020)01-0150-01

    前言:

    孕產(chǎn)婦如出現(xiàn)高危因素,會(huì)顯著影響自身以及胎兒、新生兒的安全,顯著增加剖宮產(chǎn)率,嚴(yán)重情況下,甚至?xí)?dǎo)致新生兒死亡,在臨床當(dāng)中,降低高危因素,可保證母嬰健康[1]。對(duì)高危因素進(jìn)行系統(tǒng)分析,可以提高臨床治療的有效率。本文選擇我院收治的150例孕產(chǎn)婦資料,進(jìn)行回顧式分析。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選擇我院2016年5月-2018年5月收治的150例孕產(chǎn)婦,年齡18-45歲,平均年齡(32.45±7.32)歲,孕周37-41周,平均(40.71±1.65)周。按照產(chǎn)婦臨床檢查情況,進(jìn)行分組,其中高危孕產(chǎn)婦70例,記為觀察組,正常健康孕產(chǎn)婦80例,記為對(duì)照組。觀察組孕產(chǎn)婦年齡18-44歲,平均年齡(33.04±7.12)歲,孕周37-41周,平均(40.56±1.32)周,對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡18-45歲,平均年齡(32.31±7.15)歲。孕周17-41周,平均(40.35±1.85)周。兩組孕產(chǎn)婦在年齡上、孕周上,無(wú)顯著差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)具有可比性。

    1.2方法

    采用回顧式分析方法,對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的年齡、妊娠期身體狀況、胎兒情況進(jìn)行資料整理與分類,并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)新生兒具體情況、分娩方式、分娩結(jié)局,通過(guò)整合資料,找尋高危因素,并結(jié)合《高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》,對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的高危因素進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。

    1.3觀察指標(biāo)

    產(chǎn)婦基本狀況、生產(chǎn)異常狀況、生產(chǎn)并發(fā)癥等相關(guān)指標(biāo),評(píng)分達(dá)到5分時(shí),記為高危情況。健康孕產(chǎn)婦體重在40-80千克范圍內(nèi),超出這個(gè)范圍,記5分。產(chǎn)婦存在引產(chǎn)等異常產(chǎn)史,和自然流產(chǎn)次數(shù)超過(guò)2次以上,記5分。妊娠期間發(fā)生婦科疾病、內(nèi)科疾病記5分。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SpSS21.0。計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn),以率(%)表示。p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    在150例孕產(chǎn)婦當(dāng)中,高危孕產(chǎn)婦有70例,占比約42%,通過(guò)綜合資料分析與歸類,造成高危孕產(chǎn)婦的相關(guān)影響因素有:妊高癥、瘢痕子宮、年齡偏大(>35歲),合并婦科腫瘤與內(nèi)科腫瘤、胎位不正。上述因素發(fā)生概率分別為44.34%、17.92%、13.21%、8.49%、6.65%。除了這幾個(gè)主要影響因素之外,有1例孕產(chǎn)婦高危因素為:與胎兒血型不合,2例孕產(chǎn)婦影響因素為:雙胎或多胎妊娠。:1例孕產(chǎn)婦影響因素為:羊水過(guò)多。1例孕產(chǎn)婦影響因素為:骨盆狹窄。

    分析資料還可以得出,孕產(chǎn)婦的孕周情況不同,對(duì)高危因素發(fā)生概率的影響也不同。在孕晚期>28周時(shí),高危因素發(fā)生概率最高,共有57例,發(fā)生比例為81.77%。其次是孕周12-28周發(fā)生例數(shù)為10例,占比,14.40%。

    從表1數(shù)據(jù)可以看出,觀察組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)概率顯著高于對(duì)照組,兩組之間具有顯著差異,P<0.05

    3 討論

    從上述分析可以看出,本次回顧性分析探討的150例孕產(chǎn)婦當(dāng)中,發(fā)生高危因素的孕產(chǎn)婦占比42%,最顯著的高危因素為妊高癥、瘢痕子宮、年齡偏大、妊娠期合并腫瘤、胎位異常。妊娠期間的高血壓疾病,顯著影響母嬰健康,也是妊娠期間的一種常見(jiàn)并發(fā)癥之一。孕婦在妊娠之后,就要隨時(shí)對(duì)血壓情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)妊高癥現(xiàn)象,就要及時(shí)進(jìn)行治療,如情況比較嚴(yán)重,還要選擇時(shí)機(jī)終止妊娠,避免產(chǎn)后大出血,影響母體健康。如本次妊娠之前,經(jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn),孕婦屬于瘢痕子宮,患者在本次妊娠期間,就要進(jìn)行系統(tǒng)檢查,排除剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠可能。并根據(jù)自身情況,合理選擇再次生產(chǎn)方式,有條件的孕婦,要盡可能在35歲之前,合理安排孕期,如超過(guò)35歲,年齡過(guò)大,妊娠期間危險(xiǎn)因素會(huì)顯著上升,影響胎兒的形態(tài),嚴(yán)重可能導(dǎo)致胎兒畸形,或患有其他染色體疾病。如孕婦妊娠年齡超過(guò)35歲,本身需要較為密集的安排孕檢,在妊娠后期,要加強(qiáng)檢查與控制,合理安排飲食、睡眠等等。本研究顯示,兩組孕婦相對(duì)比,高危組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率(51.42%)明顯高于對(duì)照組(11.25),兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p<0.05。

    有研究指出,如孕產(chǎn)婦存在高危因素,那么剖宮產(chǎn)概率將提高到45%-55%,這與本研究成果基本一致[2]。

    綜上所述,分析影響因素,按照等級(jí)進(jìn)行控制,可降低孕婦危險(xiǎn)概率,為孕婦的生產(chǎn)創(chuàng)造良好環(huán)境,不僅可以降低母嬰死亡率,還可以顯著改善妊娠結(jié)局,促進(jìn)母嬰健康,

    參考文獻(xiàn)

    [1]????? 李廣雋,劉華,鄒麗穎.高危孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后壓力性損傷危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)刊,2019, 54(08):893-895.

    [2]????? 劉偉,賈倩,李會(huì)霞等.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床療效及對(duì)孕產(chǎn)婦分娩方式、母嬰結(jié)局的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2019,37(06):114-115.

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