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    分析無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療疝氣的效果及術(shù)中出血量和住院時(shí)間

    2020-07-10 17:32王西川
    健康必讀(上旬刊) 2020年1期
    關(guān)鍵詞:無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)疝氣住院時(shí)間

    王西川

    【摘? 要】目的:評(píng)價(jià)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療對(duì)疝氣患者手術(shù)效果、出血量、住院時(shí)間等方面的影響,為疝氣手術(shù)提供參考。方法:選擇我院2017年8月-2019年6月期間收治手術(shù)治療的疝氣患者,總計(jì)84例。結(jié)合手術(shù)方法,進(jìn)行84例疝氣手術(shù)患者分組治療,取1:1比例。試驗(yàn)組采取無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,對(duì)照組采取傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療。比較2組疝氣手術(shù)患者組間臨床療效、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果:試驗(yàn)組疝氣手術(shù)患者臨床總有效率對(duì)比對(duì)照組更高,術(shù)中出血量對(duì)比對(duì)照組低,術(shù)后恢復(fù)以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:給予疝氣患者無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療臨床療效顯著、患者手術(shù)損傷小、術(shù)后恢復(fù)快,是疝氣優(yōu)選術(shù)式。

    【關(guān)鍵詞】無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);疝氣;術(shù)中出血量;住院時(shí)間;手術(shù)效果

    【中圖分類號(hào)】R656????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2020)01-0148-02

    臨床外科疝氣疾病較為常見,腹股溝斜疝情況多見,優(yōu)選手術(shù)治療方案。針對(duì)疝氣既往傳統(tǒng)手術(shù)治療操作復(fù)雜、手術(shù)創(chuàng)傷大,患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),直接增加了患者的生理、心理負(fù)擔(dān)[1]。為了提高疝氣患者的手術(shù)治療效果,需優(yōu)化手術(shù)治療工作?;诖耍疚木臀以吼逇饣颊邽槔?,總結(jié)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療整體效果。

    1 資料與方法

    1.1基線資料

    試驗(yàn)對(duì)象選自2017年8月-2019年6月,總計(jì)84例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)疝氣患者;(2)患者手術(shù)耐受、符合適應(yīng)癥,簽署手術(shù)知情同意書;(3)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并重要器官器質(zhì)性病變患者;(2)惡性腫瘤患者;(3)感染性疾病患者;(4)拒絕手術(shù)治療患者。進(jìn)行疝氣患者分組治療,各42例。對(duì)照組:男20例,女22例;患者年齡區(qū)間18-72(38.8±3.5)歲。試驗(yàn)組:男21例,女21例;患者年齡區(qū)間18-73(39.5±4.7)歲。對(duì)照組與試驗(yàn)組疝氣手術(shù)患者性別、年齡比較,P>0.05。

    1.2手術(shù)方法

    對(duì)照組:傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療。術(shù)前檢查、觀察患者體征,硬膜外麻醉基礎(chǔ)上行Bassins疝修補(bǔ)術(shù)。

    試驗(yàn)組:無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療。疝氣手術(shù)患者仰臥位,皮膚消毒行硬膜外麻醉,于患者腹股溝韌帶中點(diǎn)內(nèi)側(cè)位置做切口(4.5cm),平行腹股溝-恥骨結(jié)節(jié),打開腹外斜肌腱膜并進(jìn)行腹外斜肌腱膜游離處理,找到疝囊的基礎(chǔ)上游離、止血,疝內(nèi)物還納腹腔,荷包縫合并高位結(jié)扎疝囊頸,如為小疝囊,則予以剝離曠置,打開腹橫筋膜并游離后方保證足夠空間放入平片,精索下方縫合補(bǔ)片,同側(cè)恥骨結(jié)節(jié)首針操作,縫合、重建內(nèi)環(huán),維持補(bǔ)片平整,逐層縫合并重建外環(huán)口,術(shù)后切口沙袋加壓24小時(shí)。

    1.3觀察指標(biāo)

    記錄疝氣手術(shù)患者臨床療效、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)以及住院時(shí)間。

    1.4手術(shù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

    治愈——術(shù)后患者疝氣癥狀完全消失,無(wú)手術(shù)并發(fā)癥。

    有效——術(shù)后患者疝氣手術(shù)位置疼痛、癥狀改善,相應(yīng)體征消除。

    無(wú)效——術(shù)后患者疝氣癥狀無(wú)明顯改變.

    1.5數(shù)據(jù)分析

    以軟件包(SPSS21.0)計(jì)算疝氣手術(shù)患者試驗(yàn)指標(biāo)。計(jì)數(shù)型指標(biāo)疝氣手術(shù)患者臨床療效以例(n)、率(%)的形式描述,計(jì)量型指標(biāo)疝氣手術(shù)患者術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()的形式描述,觀察指標(biāo)結(jié)果以(x2)和(t)檢驗(yàn)。P<0.05情況下,疝氣手術(shù)患者對(duì)比觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1手術(shù)效果比較

    試驗(yàn)組與對(duì)照組疝氣手術(shù)患者組間手術(shù)效果見表1。2組患者手術(shù)效果比較,X2=4.0865,P<0.05。

    2.2計(jì)量指標(biāo)指標(biāo)

    試驗(yàn)組與對(duì)照組疝氣手術(shù)患者組間術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間見表2。2組疝氣患者計(jì)量指標(biāo)比較,P均<0.05。

    3 討論

    疝氣臨床較為常見,疝氣臨床癥狀集中在腹股溝管區(qū),因腹壓上升造成機(jī)體腹腔內(nèi)組織器官疝入到陰囊、陰唇等,進(jìn)而影響患者消化系統(tǒng)功能,患者有嘔吐、食欲不振等表現(xiàn),對(duì)日常生活影響明顯。疝氣以手術(shù)治療為主,無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療疝氣取得臨床認(rèn)可,此術(shù)式通過(guò)疝平片覆蓋腹股溝管底部,補(bǔ)片面積超過(guò)底部外緣,保證了組織充分接觸疝修補(bǔ),操作簡(jiǎn)單,術(shù)后創(chuàng)傷面積小、疼痛程度輕、安全性高[3]。姜偉巍研究指出,無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)可有效縮短疝氣患者治療時(shí)間,減少并發(fā)癥,降低復(fù)發(fā)率,手術(shù)效果顯著[4]。

    試驗(yàn)結(jié)果顯示:經(jīng)不同手術(shù)方案治療后,試驗(yàn)組疝氣手術(shù)患者術(shù)后臨床總有效率95.23%高于對(duì)照組80.95%,術(shù)中出血量(40.0±7.3)ml少于對(duì)照組(62.3±8.2)ml,術(shù)后下床活動(dòng)以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,P<0.05。由此說(shuō)明,對(duì)比傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù),無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)突出,患者術(shù)后恢復(fù)快、安全性高。此次試驗(yàn)結(jié)果和唐光華,王平,都敏研究結(jié)果有一致性,采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的研究組患者治療總有效率97.14%高于對(duì)照組,患者住院時(shí)間(5.27±1.86)d、出血量(23.08±4.58)mL均少于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異顯著P<0.05[5]

    綜上所述,臨床疝氣疾病常見,為了解除患者癥狀體征以手術(shù)治療為主。疝氣行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)可以縮短患者住院時(shí)間、減少出血量,患者臨床療效顯著。

    參考文獻(xiàn)

    [1]????? 黃華.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療疝氣的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(50):39+42.

    [2]????? 姜偉巍.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療疝氣的臨床效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(64):106+108.

    [3]????? 唐光華,王平,都敏.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療疝氣的效果及術(shù)中出血量和住院時(shí)間的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(22):153-154.

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