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    早期整形手術(shù)在手部深度燒傷治療中的應(yīng)用效果

    2020-07-10 17:32:39畢昌江
    健康必讀(上旬刊) 2020年1期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用效果深度

    畢昌江

    【摘? 要】目的:探討早期整形手術(shù)用于手部深度燒傷治療的臨床療效。? 方法:選取我院2014年2月~2019年5月收治的手部深度燒傷患者60例,隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。予以對照組延期整形修復(fù)治療,予以觀察組早期整形手術(shù)治療;對比分析兩組臨床治療效果。? 結(jié)果:觀察組手部外觀及功能優(yōu)良率高于對照組,VAS疼痛評分低于對照組,且愈合時(shí)間短于對照組,組間所有比較差異顯著,均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。? 結(jié)論:早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷療效確切、安全可靠,能有效促進(jìn)手部外觀、功能恢復(fù),緩解疼痛及加速愈合,具有重要的臨床推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】早期整形手術(shù);手部燒傷;深度;應(yīng)用效果

    【中圖分類號】R644????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2020)01-0126-01

    燒傷是以熱力、電能、放射線、化學(xué)物質(zhì)等為主要致傷原因的皮膚組織損害,通常以手部為最常見損傷部位,且尤屬手部深度燒傷最為嚴(yán)重[1];除引起劇烈疼痛外,其還會改變手部外觀,影響手部精細(xì)操作功能,危害患者身心健康。臨床治療一般以加速創(chuàng)面愈合、控制瘢痕增生為首旨,以合理選擇手術(shù)時(shí)機(jī)為重點(diǎn)[2]。為明確早期整形手術(shù)對燒傷創(chuàng)面的修復(fù)效果,現(xiàn)將我院30例患者分組治療情況綜述如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    收集2014年2月~2019年5月到我院診治的手部深度燒傷患者60例,隨機(jī)分為人數(shù)均等的對照組和觀察組。對照組30例患者中,男性21例,女性9例;年齡18~69歲,平均年齡(42.7±11.4);體重46~80kg,平均體重(62.06±12.17)kg;就診時(shí)間1~4h,平均(2.21±0.56)h;燒傷面積11~29cm?,平均(15.62±3.41)cm?;燒傷原因:火燒傷8例,電擊傷4例,熱液燙傷16例,化學(xué)燒傷2例;其中深Ⅱ度燒傷24例,深Ⅲ度燒傷6例。對照組30例患者中,男性18例,女性12例;年齡20~71歲,平均年齡(42.3±11.6)歲;體重45~81kg,平均體重(62.25±12.44)kg;就診時(shí)間1~5h,平均(2.30±0.52)h;燒傷面積12~31cm?,平均(16.03±3.34)cm?;燒傷原因:火燒傷10例,電擊傷4例,熱液燙傷14例,化學(xué)燒傷2例;其中深Ⅱ度燒傷22例,深Ⅲ度燒傷8例。兩組患者在年齡、性別等一般資料的比較差異相對均衡,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具備可比性。

    1.2治療方法

    所有患者入院后均接受徹底清創(chuàng)、以敷料覆蓋創(chuàng)面等常規(guī)治療[3]。對照組實(shí)施延期(創(chuàng)面結(jié)痂后)整形修復(fù)治療:行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,待麻醉生效后切除焦痂,充分暴露脂肪層;取自體全厚皮或中厚皮備用;用混有抗生素的生理鹽水沖洗創(chuàng)面;修整皮片邊緣至其與創(chuàng)面邊緣相吻合;美容縫合及加壓包扎。

    觀察組實(shí)施早期(燒傷后2d內(nèi))整形手術(shù)修復(fù)治療:根據(jù)患者燒傷部位、面積大小、損傷程度等合理選擇自體皮片或皮瓣移植;徹底清創(chuàng),剔除壞死組織并即時(shí)止血;將處理好的皮片覆于創(chuàng)面之上;修整皮片形狀至其與創(chuàng)面一致;美容縫合及加壓包扎。兩組患者術(shù)后均采取抗感染、改善微循環(huán)、關(guān)節(jié)制動、營養(yǎng)支持等處理。

    1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    觀察、記錄和比較兩組疼痛情況、愈合時(shí)間、手部外觀及功能恢復(fù)情況。①疼痛情況:采用VAS疼痛評分法(10分制)評估,0分為無痛,10分為劇痛,分?jǐn)?shù)越高,痛感越強(qiáng)。②手部外觀恢復(fù)情況:評為優(yōu)、良、中、差4級,優(yōu):創(chuàng)面愈合平整,切口處膚色正常,且瘢痕寬度<0.5cm;良:創(chuàng)面愈合,切口處膚色基本正常,瘢痕寬度為0.5~1.0cm;中:創(chuàng)面愈合,切口處膚色部分正常,瘢痕寬度為1.0~2.0cm;差:創(chuàng)面愈合差,膚色偏紅,瘢痕明顯。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。③手部功能恢復(fù)情況:評為優(yōu)、良、中、差4級,優(yōu):創(chuàng)面皮膚彈性良好,手部關(guān)節(jié)功能正常,日常生活能力完全恢復(fù);良:創(chuàng)面皮膚彈性一般,關(guān)節(jié)功能基本正常,日常生活能力基本恢復(fù),但精細(xì)動作尚難完成;中:創(chuàng)面皮膚殘留清淺瘢痕,關(guān)節(jié)功能存在異常,日常生活能力部分恢復(fù),需他人照顧;差:創(chuàng)面皮膚瘢痕明顯、攣縮畸形,關(guān)節(jié)功能及日常生活能力未見任何恢復(fù),完全依靠他人照顧。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS20.0軟件處理和分析所得數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(`x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用x?檢驗(yàn)。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1手部外觀恢復(fù)情況

    觀察組手部外觀級別為優(yōu)12例,良15例,中2例,差1例,優(yōu)良率為90.0%;對照組手部外觀級別為優(yōu)10例,良11例,中6例,差3例,優(yōu)良率為70.0%。觀察組術(shù)后手部外觀優(yōu)良率明顯高于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2手部功能恢復(fù)情況

    觀察組手部功能級別為優(yōu)12例,良16例,中2例,差0例,優(yōu)良率為93.33%;對照組手部外觀級別為優(yōu)8例,良13例,中7例,差1例,優(yōu)良率為70.0%。觀察組術(shù)后手部功能優(yōu)良率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3疼痛評分及愈合時(shí)間

    觀察組VAS評分、愈合時(shí)間分別為(1.36±0.29)分、(24.87±6.21)d;對照組VAS評分、愈合時(shí)間分別為(2.47±0.56)分、(33.65±8.32)d。觀察組VAS評分明顯低于對照組,且愈合時(shí)間顯著短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    本研究對觀察組30例患者實(shí)施早期整形手術(shù),取得滿意效果:相較于延期手術(shù)的對照組而言,觀察組手部外觀及功能優(yōu)良率更高,VAS疼痛評分更低,且愈合時(shí)間更短(P<0.05)。

    由此可見,早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷療效佳、安全性高,能有效改善患者手部外觀及功能,減輕疼痛及促進(jìn)愈合,值得臨床普及推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]????? 崔慶偉. 早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷的方法和效果觀察[J]. 中國處方藥, 2017, 15(6):136-137.

    [2]????? 程軍民. 手部深度燒傷80例早期整形手術(shù)處理體會[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2016(2):111-112.

    [3]????? 劉玉麗. 早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)療美容, 2016(7):23-25.

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