呼吸內(nèi)科危重癥哮喘的判斷及治療方法探討

任江

【摘? 要】目的：分析危重癥哮喘病人的呼吸內(nèi)科診治方法。方法：該研究主要選擇了2015年12月至2018年12月在我院接受治療的60名重度哮喘病人，而且他們接受過β受體興奮劑、糖皮質(zhì)激素以及含茶堿之類藥品的治療，并且還采用了機械通氣方式，然后仔細觀察這些病人的身體狀況以及治療效果。結(jié)果：重度哮喘病人的總有效率為百分之95.96。經(jīng)過長期的有效治療，可以使得病人的有關指標得到改善，例如治療后的心率、呼吸頻率、酸堿度、血氧分壓以及二氧化碳分壓水平。結(jié)論：在危重癥哮喘病人的治療過程中，可使用茶堿、β受體刺激劑和機械通氣治療，并可以取得非常高效的治療效果。因此，建議在臨床實踐中大力推廣并應用。

【關鍵詞】呼吸內(nèi)科;危重癥哮喘;判斷;治療

【中圖分類號】R562.25????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0113-02

引言

危重癥哮喘一般會有紫癜、呼吸急促、出汗、四肢寒冷、肺部喘鳴和嚴重支氣管狹窄的現(xiàn)象，而且患有這種病人必須要重視。該病的發(fā)作與氣道炎癥密切相關，由于其危急狀況和迅速發(fā)展，急性呼吸急促是其典型的臨床表現(xiàn)，并且呼吸衰竭和死亡的風險很高。如果能夠及時地診斷和治療他們，就可以有效緩解病人的癥狀，進而提高臨床治療的效率，還有相關的后期治療也非常重要。現(xiàn)階段會使用藥物治療來保守地用于重癥哮喘病人，以消除炎癥，并減輕咳嗽和呼吸急促的癥狀。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 一般信息

該研究納入了2015年12月至2018年12月期間的60例重度哮喘病人，且所有患者必須要符合診斷和治療標準。其中31位男患者和29位女患者，他們的平均年齡為75.79±4.57歲，該病發(fā)展時間為2至17年，平均（8.9±0.4）年。病人的臨床癥狀是：呼吸急促、長時間的呼氣和吸入，并伴隨著呼吸聲或呼嘯聲的降低。

1.2 治療方法

所有病人在給藥后均接受糖皮質(zhì)激素、β受體興奮劑和茶堿。實際的治療方式如下：（1）氧療：根據(jù)病人病情的嚴重程度選擇有創(chuàng)或無創(chuàng)器械通風療法。 （2）消炎治療：用潑尼松或地塞米松消炎治療，靜脈注射甲基潑尼松龍，初始劑量為230?490毫克/天，病情好轉(zhuǎn)后，可將藥物劑量調(diào)整為39?78毫克/天，然后口服地塞米松靜脈內(nèi)，首次劑量為18?65 毫克/天，病情好轉(zhuǎn)后，劑量減少為6.9?14.7毫克/天。（3）解痙治療：采用氨茶堿2.5?5.5 毫克/千克治療，用4%的葡萄糖溶液為載體，然后注射給需要的病人們。一旦病人意識醒來，則在3.5小時或5.5.小時后使用β2受體興奮來進行治療，然后用沙丁胺醇以氣霧劑的形式處理，每小時3次噴霧，每天4～5次。（4）對癥治療：常規(guī)抗感染、止咳止痰，同時防止病人出現(xiàn)任何的不適，并對其加強控制。

1.3 觀察指標和績效標準

觀察指標：心率（HR）、呼吸頻率、酸堿度、血氧分壓（動脈血中氧氣的分壓）以及二氧化碳分壓（動脈血中二氧化碳的分壓）。療效評估標準：停藥2個月后，病人的臨床癥狀完全消失，復發(fā)未定為有效。如果病人的臨床癥狀有所減輕，但在停藥2個月后還會復發(fā)，就仍然需在可控范圍內(nèi)進行評估。如果在治療后病人的病情沒有得到改善，并且連續(xù)2個月的多次復發(fā)就會被認為無效。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

該研究包括60例重度哮喘病人，其中有明顯效果的有44例（73.74%），13例有效（22.22%），3例無效（4.04%）和總體有效（95.96%）。

2.2 病人的臨床指標

治療前，60例病人的心率為（139.52±20.14）分鐘/小時，呼吸頻率為（37.59±7.07）分鐘/小時，酸堿度為7.49±0. 37，血氧分壓（50.33±10.41）毫米汞柱和二氧化碳分壓（67.77±7.37）毫米汞柱治療后心率（80.86±10.64）分鐘/小時，呼吸頻率（15.37±4.78）分鐘/小時，酸堿度（7.56±0.53），血氧分壓為（91.40±15.92）毫米汞柱，二氧化碳分壓為（34.29±7.80）毫米汞柱。結(jié)果表明：經(jīng)過治療后，上述結(jié)果中的指標都會有所改變，例如血氧分壓以及二氧化碳分壓水平這些指標都有顯著改善^[1。

3 討論

哮喘這種疾病，它屬于呼吸類的疾病，與人們的呼吸有著極大的關系，同時如果發(fā)病，就會影響到人們的正常呼吸。如果情況嚴重的話，可能還會導致呼吸困難，進而威脅到人們的生命。經(jīng)過大量的研究表明，這種疾病是由氣道中存在大量炎性因子（例如嗜酸性粒細胞和肥大細胞）而引起的，這會引起支氣管痙攣并導致病人咳嗽和喘息，進而是由呼吸道炎癥增加引起的嚴重疾病。由于這種嚴重疾病的風險極高，所以需要對患有這種疾病的人及時進行有效的治療。因此，就要及時診斷，對癥治療，以提高療效，并且有關的人員以及部門還要改進和完善治療方案，這對后期的治療都是非常重要的^[2]。

患有危重癥哮喘的病人需要在早期階段就進行全面的積極治療，主要是通過臨床使用糖皮質(zhì)激素技術(shù)、支氣管擴張、氧氣療法以及補液來控制疾病。藥物性支氣管擴張劑可以放松氣管并緩解哮喘，氧療和補液可保持病人呼吸道暢通，并在一定的環(huán)境中使其可以保持平衡。

當前，重度哮喘的治療主要基于藥物的保守治療，所述藥物主要是消炎藥、解痙藥、抗哮喘藥、充氧藥以及其他藥物。本次研究主要使用糖皮質(zhì)激素、茶堿、β受體興奮劑以及機械通氣方法等。在60例重癥哮喘病人中，顯著有效44例，占73.74%;其中有13例有效，且占 29.79%;剩余3例無效，占總數(shù)的4.04%。經(jīng)過治療后，這60名病人的呼吸頻率、酸堿度、血氧分壓以及二氧化碳分壓等各項指標都較治療前有明顯改善。因此，經(jīng)過這次的實驗就表明大多數(shù)病人都得到了有效治療，這證明這種治療方案是可行的^[3]。

簡而言之，在治療中可以通過使用茶堿、β興奮劑、糖皮質(zhì)激素以及機械通氣來治療危重癥哮喘和患有呼吸道哮喘的病人，并且它具有很好的療效。經(jīng)過這種治療方案，以達到可以在臨床上推廣的臨床療效。

參考文獻

[1]????? 李旭東，肖丹丹，董楠，曲芳，邵憶.呼吸內(nèi)科危重癥哮喘的判斷及治療方法探討[J].心理月刊，2018（05）：15-16.

[2]????? 王瑛.呼吸內(nèi)科危重癥哮喘的判斷及治療方法探討[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（02）：160-162.

[3]????? 韓松蘭.呼吸內(nèi)科危重癥哮喘的診斷及治療效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（01）：24+26.