全面性護(hù)理用產(chǎn)后出血子宮動(dòng)脈栓塞介入治療的可行性及有效性

李敏

【摘? 要】目的：分析全面性護(hù)理用產(chǎn)后出血子宮動(dòng)脈栓塞介入治療的可行性及有效性。方法：選取于本院進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞介入治療的產(chǎn)后出血患者48例，由住院?jiǎn)坞p病號(hào)分組，各24例，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組分別采用常規(guī)護(hù)理與全面性護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者止血時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、栓塞成功率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：全面性護(hù)理用產(chǎn)后出血子宮動(dòng)脈栓塞介入治療的可行性及有效性較高，能快速止血，有效提高栓塞成功率。

【關(guān)鍵詞】全面性護(hù)理;產(chǎn)后出血;子宮動(dòng)脈栓塞介入治療

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0081-01

【Abstract】Objective：to analyze the feasibility and effectiveness of interventional therapy with uterine artery embolization for postpartum hemorrhage. Methods：48 cases of postpartum hemorrhage were divided into two groups， 24 cases in each group. The control group and the experimental group were treated with routine nursing and comprehensive nursing respectively. Results：the hemostasis time， operation time， hospitalization time and success rate of embolization in the experimental group were significantly better than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion：comprehensive nursing intervention with uterine artery embolization for postpartum hemorrhage is feasible and effective， which can quickly stop bleeding and effectively improve the success rate of embolization.

【Key words】Comprehensive care; Postpartum hemorrhage; Interventional treatment of uterine artery embolization

產(chǎn)后出血是女性分娩后高發(fā)一類并發(fā)癥，也是產(chǎn)婦死亡主要原因之一，隨著出血量增多，極易對(duì)女性子宮、盆腔組織造成許多損傷，進(jìn)而可能導(dǎo)致子宮切除、輸血。而子宮動(dòng)脈栓塞介入是當(dāng)前婦科治療產(chǎn)后出血常用的一種方法，為了進(jìn)一步提高栓塞效果，減少出血，需應(yīng)用全面性護(hù)理。本研究選取48例行子宮動(dòng)脈栓塞介入治療產(chǎn)后出血患者，分析全面性護(hù)理的可行性與有效性，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2018年4月—2019年7月于本院進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞介入治療的產(chǎn)后出血患者48例，由住院?jiǎn)坞p病號(hào)分組，各24例，對(duì)照組：年齡22—38歲，平均（28.43±4.20）歲;實(shí)驗(yàn)組：年齡23—40歲，平均（29.14±4.17）歲。兩組年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用全面性護(hù)理，具體方法：指導(dǎo)患者完成術(shù)前檢查，留置導(dǎo)尿管，注意保暖，進(jìn)行吸氧、造影劑皮試，通知導(dǎo)管室完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知患者手術(shù)必要性、相關(guān)注意事項(xiàng);術(shù)中用被褥覆蓋裸露肌膚，密切觀察呼吸管、導(dǎo)尿管脫落、彎折、破損等情況，嚴(yán)格控制放射劑量（<100cGy），必要時(shí)按照醫(yī)囑靜脈滴注10ml地塞米松;術(shù)后觀察4h尿量，穿刺側(cè)下肢制動(dòng)6—8h，導(dǎo)管拔除后充分壓迫止血，確定無(wú)出血后用彈力繃帶加壓包扎穿刺部位，告知患者不可用力排便、劇烈咳嗽、屈膝，定時(shí)消毒穿刺部位、更換敷料，局部熱敷、按摩、推拿臀部疼痛肌肉，術(shù)日補(bǔ)液2.5L，叮囑患者多飲水，給予抗感染治療，觀察陰道出血量、顏色，記錄子宮收縮頻率、子宮底高度、硬度，按摩子宮，消毒外陰，每天更換尿袋，用碘伏擦拭尿道口，必要時(shí)使用縮宮素。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者止血時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，計(jì)算兩組栓塞成功率，成功標(biāo)準(zhǔn)^[1]：術(shù)后24h內(nèi)未出現(xiàn)活動(dòng)性出血，DSA造影無(wú)造影劑外溢狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件分析研究結(jié)果，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，表示行（x±s），x²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（%）表示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者止血時(shí)間為（5.27±1.51）h、手術(shù)時(shí)間為（43.80±4.32）min、住院時(shí)間為（8.15±1.04）d明顯短于對(duì)照組（9.59±2.40）h、（61.58±5.53）min、（12.10±1.26）d，而實(shí)驗(yàn)組患者栓塞成功率為100.00%（24/24），明顯高于對(duì)照組83.33%（20/24）（P<0.05）。

3 討論

子宮動(dòng)脈栓塞介入是產(chǎn)后出血患者常用的一種治療方法，主要通過(guò)栓塞子宮動(dòng)脈，減少產(chǎn)后出血量，但該治療屬于侵入性操作，對(duì)人體有一定的損傷，因此需要應(yīng)用全面性護(hù)理，加快止血，加深患者對(duì)產(chǎn)后出血與手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解，保證栓塞成功，避免出現(xiàn)脫管、低熱等不良事件，能減輕手術(shù)對(duì)盆腔組織的不良影響，有助于積極促進(jìn)子宮恢復(fù)，改善卵巢功能。該結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者止血時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，而栓塞成功率100.00%明顯高于對(duì)照組83.33%（P<0.05）。

總而言之，全面性護(hù)理用產(chǎn)后出血子宮動(dòng)脈栓塞介入治療具有較高的可行性及有效性，可提高止血效果與栓塞成功率，保證手術(shù)順利完成，能積極促進(jìn)預(yù)后康復(fù)，減輕卵巢損傷，減少并發(fā)癥，值得大量推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 顏紅.子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017，27（9）：131 -132.