腦血管介入手術(shù)后的護(hù)理康復(fù)

王哲雋

【中圖分類號(hào)】R473.74????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0016-01

1 腦血管介入手術(shù)的概念以及術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題

借助計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行控制，并利用導(dǎo)管操作技術(shù)來(lái)對(duì)顱內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)以及血管的病變進(jìn)行診斷和治療的方法叫做腦血管介入。這種治療方式可以應(yīng)用在顱內(nèi)手術(shù)中，對(duì)于大部分的腦部血管疾病都能夠起到相當(dāng)顯著的治療效果。這一種手術(shù)方案是近幾年的新興技術(shù)，在臨床醫(yī)學(xué)中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，而術(shù)后患者的護(hù)理則成為了廣大醫(yī)護(hù)人員包括患者家屬比較關(guān)注的事情。

患者在接受了腦血管介入手術(shù)后，可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心等現(xiàn)象，而且在手術(shù)的過(guò)程也可能由于支架放置位置偏移，導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)咳嗽的情況。在確保手術(shù)順利進(jìn)行后，醫(yī)護(hù)人員需要為患者提供全方位的術(shù)后康復(fù)護(hù)理，并針對(duì)不同的患者制定不同的方案，從而保障護(hù)理效果的最大化。根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度的不同，在手術(shù)的過(guò)程中也會(huì)采用不同的治療手段，術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間也會(huì)受到一定的影響。故做好術(shù)后護(hù)理，不僅僅可以提升治療效果，也有助于患者的康復(fù)。

2 腦血管介入手術(shù)后的護(hù)理康復(fù)方法

對(duì)于接受了腦血管介入手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，科學(xué)的護(hù)理方法有助于加快患者的術(shù)后恢復(fù)，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)。針對(duì)不同的患者也要提供針對(duì)性更強(qiáng)的護(hù)理方案，提升患者的滿意度。

2.1 重視患者的心理護(hù)理，減輕心理壓力

患者在接受治療的過(guò)程中，對(duì)于自己的病情會(huì)產(chǎn)生一定的擔(dān)憂，在術(shù)后也會(huì)產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)。隨著患者心理壓力的增大，患者腦部血管會(huì)承受更強(qiáng)的負(fù)擔(dān)，動(dòng)脈壓力的增高對(duì)于較為薄弱的腦血管會(huì)造成嚴(yán)重的啞膜，導(dǎo)致腦血管再次出現(xiàn)破裂，并引發(fā)腦出血。部分患者對(duì)于自己的病情發(fā)展以及診療方法不夠熟悉，對(duì)于治療以及手術(shù)后遺癥等問(wèn)題都會(huì)產(chǎn)生一定的擔(dān)憂，這樣的情況也不利于患者康復(fù)，而且可能帶來(lái)并發(fā)癥。因此，在進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的時(shí)候，除了要注意患者的身體健康，包括血壓數(shù)值、腦電圖情況等，也要注重患者的心理疏導(dǎo)。尤其是患有高血壓的患者，在術(shù)后更是要保持情緒和心態(tài)的穩(wěn)定，避免顱內(nèi)血壓升高，導(dǎo)致血管破裂。醫(yī)護(hù)人員可以在查房的時(shí)候，與患者多溝通、多介紹，讓患者及其家屬對(duì)于患者的病情以及后續(xù)的診療方法和護(hù)理方法有一個(gè)更為全面的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也要多去了解患者的心理狀況，對(duì)于患者比較擔(dān)憂的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答，從而幫助患者樹(shù)立自信心，從而早日戰(zhàn)勝疾病。

2.2 重視患者的基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案

腦血管介入手術(shù)后，患者需要臥床休息一段時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員需要觀察患者術(shù)后的病情以及康復(fù)狀況，在日常檢查的過(guò)程中重點(diǎn)關(guān)注患者的生命體征，比如心電圖、瞳孔大小、有無(wú)意識(shí)等，也需要確認(rèn)患者是否會(huì)感到惡心、頭暈或者是否有過(guò)嘔吐情況。如果出現(xiàn)以上在癥狀，需要具體詢問(wèn)發(fā)生的時(shí)間和頻率，并及時(shí)與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，以便調(diào)整治療方案和藥物搭配，并在接下來(lái)的二十四小時(shí)內(nèi)，以每小時(shí)一次的頻率對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控。患者在術(shù)后也要調(diào)整飲食習(xí)慣，多攝入營(yíng)養(yǎng)成分高的食物，提升自身的抵抗力和免疫力，避免食用刺激性較大的食物。為了避免對(duì)腦血管帶來(lái)負(fù)擔(dān)，患者也要戒煙戒酒，而且一定要保證情緒的穩(wěn)定，避免腦供血不足，也避免顱內(nèi)血過(guò)升高。

2.3 做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防

醫(yī)護(hù)人員和家屬除了做好日常護(hù)理以外，也要對(duì)并發(fā)癥加以預(yù)防，降低發(fā)病的可能性。醫(yī)護(hù)人員可以將檢測(cè)的指標(biāo)，比如說(shuō)患者的腦電圖數(shù)值、血壓標(biāo)準(zhǔn)值等數(shù)據(jù)告知患者家屬，在日常測(cè)量后進(jìn)行記錄，如果數(shù)值出現(xiàn)波動(dòng)或者是超出了標(biāo)準(zhǔn)值，則應(yīng)該及時(shí)入院檢查。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提升患者家屬的護(hù)理意識(shí)，讓他們意識(shí)到科學(xué)護(hù)理的重要性和必要性，在多方的共同努力下保障患者的健康。尤其要對(duì)腦血管痙攣、腦栓塞等并發(fā)癥的特征加以熟悉，并將患者出現(xiàn)不適感與這些并發(fā)癥的特征進(jìn)行對(duì)比，留意患者的語(yǔ)言表達(dá)以及肢體運(yùn)動(dòng)情況，從而進(jìn)一步判斷患者是否出現(xiàn)了腦栓塞，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)這一并發(fā)癥的患者也要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，避免病情的加重。

2.4 加強(qiáng)特殊患者的護(hù)理

部分接受腦血管介入手術(shù)的患者也進(jìn)行了局部皮膚穿刺和肢體穿刺。針對(duì)此此類患者，首先要在術(shù)后二十四小時(shí)內(nèi)加強(qiáng)對(duì)肢體的護(hù)理，觀察術(shù)后繃帶的纏繞情況以及肢體制動(dòng)情況，繃帶的纏繞要保證松緊度適中，過(guò)于緊繃會(huì)導(dǎo)致肢體供血不足，而過(guò)于松散則起不到固定作用。觀察、記錄肢體皮膚的顏色，并對(duì)皮膚溫度進(jìn)行測(cè)量，從而判斷血液流動(dòng)情況。

部分患者在進(jìn)行穿刺后，也可能出現(xiàn)皮下血腫或局部出血的情況，這種情況與繃帶固定不當(dāng)有關(guān)，也是穿刺后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。如果患者出現(xiàn)這種情況，要加強(qiáng)患者的肢體鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)?；颊咴诳人院痛笮”愕臅r(shí)候，由于局部肢體發(fā)力導(dǎo)致血液突然集中從而引發(fā)出血，建議患者在劇烈活動(dòng)的時(shí)候按壓出血部分，避免拉扯到穿刺部分的皮膚和血管。

低血壓患者在接受腦血管介入手術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)頭部刺痛、神經(jīng)緊張等情況。這主要是由于導(dǎo)管導(dǎo)絲對(duì)于血管壁造成了一定的刺激，而且造影劑的使用也會(huì)對(duì)血管壁起到一定的影響作用。在術(shù)后可以借助少量的鎮(zhèn)定劑來(lái)消除患者的緊張感以及心理恐懼，并且通過(guò)服用阿托品以及補(bǔ)液來(lái)進(jìn)行治療，將手術(shù)的影響以及血管壁的不適感降到最低。