新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的困境及對策分析

胡錦東 黃潔

摘 要：新時期為了不斷提高醫(yī)院管理，國家陸續(xù)出臺了新型醫(yī)療改革方案，在這一背景下，醫(yī)院各個方面都在進(jìn)行不斷完善，由上而下加快新醫(yī)改有效促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，其中醫(yī)院財(cái)務(wù)的改革也成為最重要的內(nèi)容之一，財(cái)務(wù)的有效開展對醫(yī)院工作整體效率和改革有效推進(jìn)有極其重要的意義。在實(shí)際工作中，當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)受到傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式的影響較為明顯，粗放式模式在新醫(yī)改的政策下凸顯出較多問題，并未得到有效改善，對財(cái)務(wù)管理造成一定的困難。為了能夠推動新醫(yī)改政策的有效實(shí)施，醫(yī)院要基于管理中遇到的實(shí)際問題，結(jié)合新醫(yī)改政策，分析問題根本原因，在實(shí)施中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推出新型財(cái)務(wù)管理模式，加快新醫(yī)改背景下財(cái)務(wù)管理進(jìn)一步落實(shí)和完善，推動醫(yī)院整體發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;困境;對策

醫(yī)院在國家及社會發(fā)展中具有重要作用，作為公益性事業(yè)單位，應(yīng)正確處理醫(yī)院所提供的社會效益，同時并重經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理力度和監(jiān)督是促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)范、提高資金效益最重要的方式。國家對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要求編制預(yù)算合理，財(cái)務(wù)狀況真實(shí)，節(jié)約支出，控制成本，同時防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，合理利用國有資產(chǎn)，在法律和政策雙重作用下推動醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。在新醫(yī)改背景下，結(jié)合實(shí)際發(fā)展需求，解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題，提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)和社會效益，是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展重要的環(huán)節(jié)。

1、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要分為醫(yī)院資金的籌集、合理分配和有效使用等工作，新醫(yī)改背景下，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作在資金計(jì)劃、控制、協(xié)調(diào)以及考核等相關(guān)問題提升，并且重視財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)應(yīng)變等工作的開展，通過加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的整合，醫(yī)院財(cái)務(wù)資源的優(yōu)化，推動醫(yī)院適應(yīng)社會發(fā)展需求和社會效益的提高。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革應(yīng)重視自身發(fā)展實(shí)際、國家要求和行業(yè)特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)整體發(fā)展戰(zhàn)略、財(cái)務(wù)資源分配和使用、財(cái)務(wù)管理執(zhí)行力和財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)等方面，嚴(yán)格落實(shí)財(cái)務(wù)執(zhí)行力，提高醫(yī)院核心競爭力;加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)技能，做好資金籌集、分配等財(cái)務(wù)工作，保證醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益有效落實(shí);把控好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)問題，及時發(fā)現(xiàn)和解決財(cái)務(wù)管理中的問題以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，減少財(cái)務(wù)管理問題對醫(yī)院改革發(fā)展的整體影響。

2、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)存在不合理。作為具有公益性的社會機(jī)構(gòu)，政府應(yīng)對醫(yī)院給予足夠的財(cái)政支持，但受到基本國情影響，面對人口數(shù)量眾多，醫(yī)藥費(fèi)用開支巨大，對于醫(yī)院整體運(yùn)營有巨大壓力和挑戰(zhàn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理受到改革的機(jī)制影響，管理機(jī)制不能適應(yīng)新的發(fā)展需求。發(fā)展目標(biāo)若對于社會效益有較大傾向，會造成運(yùn)營成本巨大，影響醫(yī)院穩(wěn)定和長期發(fā)展;財(cái)務(wù)績效把握不好，就會導(dǎo)致醫(yī)院公益性目標(biāo)消失，這個定位不明確直接影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的合理性，醫(yī)院決策無法有效把握其中利害關(guān)系，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理整體發(fā)展目標(biāo)不明確，對醫(yī)院整體工作開展造成很大影響[1]。

醫(yī)院資金利用有較大問題，缺少科學(xué)管理。醫(yī)院整體費(fèi)用支出較為巨大，從醫(yī)療設(shè)備材料采購、醫(yī)療衛(wèi)生人員配置等項(xiàng)目沒有確立資金支出依據(jù)，對于資金流向以及用途不能有效明確，對于支出時間、內(nèi)容和金額未進(jìn)行規(guī)范化和程序化管理。資金流動不明確，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)漏洞，存在資金利用率不高，也可能導(dǎo)致資源閑置和浪費(fèi)問題的出現(xiàn)。不科學(xué)、不合理的財(cái)務(wù)管理制度導(dǎo)致醫(yī)院資金不能在項(xiàng)目中有效運(yùn)用，為醫(yī)院穩(wěn)定和長期發(fā)展中財(cái)務(wù)管理帶來巨大影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要重視管理制度和科學(xué)制定，推動資金有效利用。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化水平有待提高。在信息化發(fā)展的今天，醫(yī)院信息化管理是推動財(cái)務(wù)管理的重要手段，現(xiàn)如今醫(yī)院信息化的普及率和水平較低，財(cái)務(wù)管理信息化上資金投入不足，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率不高，制約管理質(zhì)量。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)有待提高。財(cái)務(wù)管理人員工作整體素質(zhì)是財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，隨著醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)以及要求的提高，管理人員整體工作技能和素質(zhì)也要有所提升，醫(yī)院在發(fā)展過程中不重視管理人員素質(zhì)提升，會導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理效率低，整體管理質(zhì)量有所影響，提升管理人員技能也是新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中重要的問題[2] 。其中突出問題是財(cái)務(wù)各工作崗位的定期輪換很多醫(yī)院沒有開展和有效執(zhí)行。

3、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對策

完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，明確醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)。要提高財(cái)務(wù)管理約束機(jī)制，圍繞社會發(fā)展需求和自身發(fā)展實(shí)際，對項(xiàng)目資金支出進(jìn)行有效管理和約束，提高醫(yī)院項(xiàng)目資金支出的科學(xué)性，細(xì)化項(xiàng)目管理;明確經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的結(jié)合，健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，在實(shí)踐中明確項(xiàng)目支出，準(zhǔn)確填報(bào)財(cái)務(wù)項(xiàng)目，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理;對財(cái)務(wù)支出進(jìn)行科學(xué)論證，嚴(yán)格審核財(cái)務(wù)預(yù)算編制，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理對醫(yī)院財(cái)務(wù)的導(dǎo)向作用，用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾矸绞奖ＷC資金利用的科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)，促使制度發(fā)展推動管理發(fā)展。

推動醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化發(fā)展。信息化管理是推動醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率與質(zhì)量的有效保障，發(fā)展財(cái)務(wù)管理信息化是當(dāng)前發(fā)展趨勢，信息化管理可以對財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)和查處，推動管理效率和質(zhì)量;重視醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化投入，借助信息化管理模式推動醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化和信息化，有利于醫(yī)院財(cái)會工作的規(guī)范，滿足醫(yī)院管理整體工作的基本要求。

提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員整體素質(zhì)，推動管理工作有效開展。財(cái)務(wù)管理人員要適應(yīng)新醫(yī)改對財(cái)務(wù)管理要求，管理人員就要繼續(xù)通過不斷學(xué)習(xí)提升個人技能，有效開展財(cái)務(wù)管理工作，同時也要規(guī)范個人工作素質(zhì)，減少徇私舞弊情況出現(xiàn)，提高醫(yī)院資金利用效率，推動醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能，促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展[3]。

建立財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制。醫(yī)院要建立財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，通過科學(xué)管理，及時發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的可能性，及時預(yù)警，通過合理安排解決問題，保障財(cái)務(wù)管理健康發(fā)展，減少損失;財(cái)務(wù)人員也要提升個人風(fēng)險(xiǎn)管控意識，在日常工作中，樹立整體風(fēng)險(xiǎn)管控意識，落實(shí)每個工作細(xì)節(jié)，將個人知識與技能和實(shí)踐相結(jié)合，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有效開展。

結(jié)束語

新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作遇到了新的挑戰(zhàn)和問題，醫(yī)院發(fā)展要重視改革，通過對管理制度、發(fā)展目標(biāo)、資金利用、信息技術(shù)、人員素質(zhì)提升和風(fēng)險(xiǎn)管控等問題的有效改進(jìn)，推動醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作整體發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮婷. 新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題[J]. 理財(cái)：財(cái)經(jīng)版， 2017（5）：23-23.

[2] 王平. 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀與改進(jìn)措施[J]. 智富時代， 2019（3）62-62.

[3]徐艷紅， 王新雨. 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及對策探析[J]. 財(cái)會學(xué)習(xí)， 2019（17）31-32.