城市居家養(yǎng)老服務(wù)供給的困境及優(yōu)化路徑

摘 要：隨著人口老齡化的加劇，家庭養(yǎng)老功能的弱化以及養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求日漸增多。構(gòu)建社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系，成為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展水平，應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)的必然選擇。本文以居家養(yǎng)老服務(wù)供給為視角，揭示了服務(wù)供給在主體、層次和渠道等方面的困境。在此基礎(chǔ)上，從多元主體協(xié)同、提高服務(wù)層次和完善服務(wù)平臺(tái)等維度提出了優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)供給的可行路徑。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老;服務(wù)供給;制度困境;優(yōu)化路徑

一、引言

我國(guó)老年人口數(shù)量最多，老齡化速度最快，應(yīng)對(duì)人口老齡化任務(wù)最重。隨著人口老齡化的加劇，家庭養(yǎng)老功能的弱化以及養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求日漸增多。老年人的經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)、醫(yī)療保健、生活照料等需求將成為一種比較普遍的大范圍的要求。但我國(guó)老年人的照料服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足老年人的需求，易形成社會(huì)的養(yǎng)老問(wèn)題。為了提高老年人生活幸福感，滿(mǎn)足老年人需求，我國(guó)必須按照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際情況，走出一條適合中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老服務(wù)路徑。轉(zhuǎn)變養(yǎng)老服務(wù)的觀念，構(gòu)建社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系，成為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展水平，應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)的必然選擇。

二、我國(guó)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀

目前我國(guó)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)主要有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為一種標(biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老方式，是一種老年人在專(zhuān)門(mén)設(shè)立并提供床位的機(jī)構(gòu)有償或無(wú)償?shù)亟邮芷鋵?zhuān)業(yè)化、制度化服務(wù)的養(yǎng)老形式。居家養(yǎng)老是一種開(kāi)放式的養(yǎng)老方式，以家庭養(yǎng)老為主，社會(huì)養(yǎng)老為輔。這種養(yǎng)老方式通過(guò)依托社區(qū)，建立各級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心，通過(guò)積極調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的力量，組成一個(gè)最符合老年人意愿的，最有利于保持和加強(qiáng)老年人自立能力的養(yǎng)老保障體系。老年人能在自己熟悉的家庭環(huán)境和社區(qū)環(huán)境中安度晚年，既迎合老年人的心理，增強(qiáng)他們的歸屬感和安全感，又可以減輕政府負(fù)擔(dān)。我國(guó)從2001 年 “星光計(jì)劃”開(kāi)始試點(diǎn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，至今還處于初步發(fā)展階段，且在具體的實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)一些問(wèn)題，亟待突破。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)供給的困境

隨著社會(huì)力量的參與程度的不斷加強(qiáng)，養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和形式日益多樣化，居家養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)始在全國(guó)迅速發(fā)展。但在試點(diǎn)推行過(guò)程中，養(yǎng)老服務(wù)的供給面臨著諸多問(wèn)題。

1、服務(wù)供給的主體單一

從供給主體來(lái)看，居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該由政府、社會(huì)組織、群眾等多元主體共同提供。其中，政府及有關(guān)部門(mén)方面是首要主體，主要通過(guò)資金投入、政策支持等措施，為社區(qū)老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。自我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)模式提出以來(lái)，各地并沒(méi)有建立起多元供給主體的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，也沒(méi)有轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的依靠政府的理念，仍然長(zhǎng)期依靠民政部門(mén)的撥款托底生存。同時(shí)政府除劃撥經(jīng)費(fèi)、制定相關(guān)政策外，甚至還承擔(dān)了實(shí)施主體的職責(zé)，成為養(yǎng)老服務(wù)供給的主要實(shí)施者。

2、服務(wù)供給的層次較低

居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)層次相互聯(lián)系、相互制約的關(guān)系，服務(wù)層次的提高有助于豐富服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)內(nèi)容的多樣化離不開(kāi)服務(wù)層次的提高。從供給層次來(lái)看，居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)從物質(zhì)層次、健康層次和精神層次進(jìn)行供給，建立多層次的服務(wù)供給體系。但目前我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)的供需不完全匹配，養(yǎng)老服務(wù)的供給主要集中在物質(zhì)層次，健康層次和精神層次的供給尚未引起足夠的重視，為老年人提供的僅僅是簡(jiǎn)單的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，醫(yī)療保健服務(wù)較少，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式未得到推廣，而且精神慰藉服務(wù)也十分缺乏。

3、服務(wù)供給的渠道不暢

統(tǒng)一居家養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字平臺(tái)尚未建成。目前，城市各城區(qū)的信息平臺(tái)匯集了老年人的各類(lèi)信息，以及居家服務(wù)企業(yè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、司法援助站等各類(lèi)信息，但覆蓋面積和范圍較小，如老人住到子女家中，或離開(kāi)本區(qū)到其他區(qū)購(gòu)物、游玩，期間發(fā)生需求可能就無(wú)法得到響應(yīng)。同時(shí)，專(zhuān)業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)公司也只能為所在區(qū)的老人服務(wù)，其他區(qū)老人的服務(wù)需求信息無(wú)法取得。信息孤島造成了養(yǎng)老服務(wù)的碎片化。

四、居家養(yǎng)老服務(wù)供給的優(yōu)化路徑

1、供給主體：實(shí)現(xiàn)多元主體協(xié)同

政府的推動(dòng)、引導(dǎo)是居家養(yǎng)老服務(wù)順利開(kāi)展的前提，但政府不能包攬一切。對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)而言，應(yīng)堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，民間組織為實(shí)施主體，發(fā)展社會(huì)福利提供者的多元化，提高服務(wù)提供的效率和質(zhì)量，逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老供給的市場(chǎng)化。

構(gòu)建政府、社區(qū)、社會(huì)組織和家庭共同參與的服務(wù)體系，首先要明確政府責(zé)任，政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策，拓寬融資渠道，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人及社會(huì)團(tuán)體參與，同時(shí)深入推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的工作模式，通過(guò)投資或招標(biāo)等方式為社區(qū)引入較為優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。第二，社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)的提供上具有較強(qiáng)優(yōu)勢(shì)。一方面社區(qū)可以通過(guò)國(guó)家的資源提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，另一方面社區(qū)可以為老年人提供不同的服務(wù)方式，可以適當(dāng)減輕家庭和政府的負(fù)擔(dān)，是集人性化和專(zhuān)業(yè)化為一體的養(yǎng)老服務(wù)主體。第三，社會(huì)組織在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中也是不可或缺的。社會(huì)組織的靈活性使其能夠有效幫助社老年人滿(mǎn)足更多元化的養(yǎng)老需求，也能更好地有效運(yùn)用來(lái)自社會(huì)的各項(xiàng)資源，為老年人提供更有效率的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。第四，家庭在養(yǎng)老過(guò)程中占據(jù)著十分重要的位置。相對(duì)于其他的供給主體而言，家庭所能帶來(lái)的精神慰藉和照護(hù)是其他主體無(wú)法帶來(lái)同等功效的，應(yīng)該引起足夠的重視。

2、供給內(nèi)容：提高居家養(yǎng)老服務(wù)層次

供給應(yīng)當(dāng)從滿(mǎn)足需求的角度來(lái)看，依據(jù)馬斯洛需求層次理論，可以得出老年人的需求分為日常照料需求、情感需求、精神慰藉需求以及社會(huì)參與的需求等。

因此，要從提高居家養(yǎng)老的服務(wù)層次入手，重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面：一是鼓勵(lì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的簽約合作。改擴(kuò)建一批社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，向老年人提供健康醫(yī)療等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，對(duì)獨(dú)居老年人主要提供日常生活照料和精神慰藉。二是要建立服務(wù)需求動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)社區(qū)居家老年群體進(jìn)行需求調(diào)查，歸類(lèi)建檔形成動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)。從服務(wù)人群的差異性出發(fā)，滿(mǎn)足老年人的各項(xiàng)需求。三是提高服務(wù)人員的素質(zhì)，促使志愿者活動(dòng)常態(tài)化。對(duì)于不同工作內(nèi)容的服務(wù)人員，要求其在上崗前必須經(jīng)過(guò)必要的培訓(xùn)。建立穩(wěn)定的社區(qū)志愿服務(wù)隊(duì)伍可以在一定程度上提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)效率，提升老年人的幸福感。四是把老年人當(dāng)作一個(gè)能動(dòng)的主體，實(shí)現(xiàn)“他養(yǎng)”與“自養(yǎng)”的有機(jī)結(jié)合。老年人養(yǎng)老觀念已經(jīng)由過(guò)去的被動(dòng)消極養(yǎng)老向獨(dú)立養(yǎng)老、自我養(yǎng)老以及互助養(yǎng)老逐漸轉(zhuǎn)變，不再完全依賴(lài)于子女。

3、供給渠道：完善養(yǎng)老服務(wù)提供平臺(tái)

在信息化建設(shè)迅猛發(fā)展的今天，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)作為一種新生力量，能夠整合老年人的信息和服務(wù)，調(diào)動(dòng)各種有效資源，為老年人提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。通過(guò)開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)，通過(guò)呼叫器、社會(huì)服務(wù)實(shí)體、信息網(wǎng)絡(luò)的順利對(duì)接，實(shí)現(xiàn)老人需求的及時(shí)響應(yīng)。

五、結(jié)語(yǔ)

作為聯(lián)接家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的重要紐帶，居家養(yǎng)老占據(jù)著極其重要的地位。因此，在供給側(cè)改革的背景下，解決目前居家養(yǎng)老服務(wù)供給中存在的問(wèn)題，建立完善的居家養(yǎng)老服務(wù)供給體系，是積極應(yīng)對(duì)老齡化、實(shí)現(xiàn)為老服務(wù)事業(yè)良性運(yùn)行和協(xié)調(diào)發(fā)展的必然選擇。對(duì)此，社會(huì)各界均須給以足夠的重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]李佳琦，呂紅.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多元化供給主體構(gòu)建[J].勞動(dòng)保障世界， 2019， （29）：35.

[2]劉芳，王樂(lè)芝.城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的困境與對(duì)策研究[J].勞動(dòng)保障世界， 2019， （23）：32.

[3]孫小琳.人口老齡化背景下居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的困境及對(duì)策分析[J].勞動(dòng)保障世界，2019（23）：26-27.

作者簡(jiǎn)介：

王澤宇（1995—），女，漢族，山西太原人，山西財(cái)經(jīng)大學(xué)（社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)）

學(xué)術(shù)碩士研究生，研究方向：住房保障制度方向.