頸椎牽引技術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用

王守鵬 邢朝云

摘 要：頸椎牽引技術(shù)是目前治療頸椎病的公認(rèn)技術(shù)，能緩解癥狀和減輕患者的痛苦，頸椎牽引技術(shù)在臨床治療中的結(jié)合應(yīng)用具有較好的臨床癥狀改善和效果，是一種可靠且很有實(shí)用價(jià)值的治療方法。

關(guān)鍵詞：頸椎病;牽引;技術(shù)結(jié)合

頸椎病是近年來發(fā)病率逐漸升高的一種疾病，且有向年輕化發(fā)展趨勢(shì)，嚴(yán)重影響到日常生活活動(dòng)。牽引技術(shù)是目前治療頸椎的療法之一，具有緩解癥狀，減輕患者痛苦的良好效果，近年來牽引技術(shù)在臨床治療頸椎病方面也有了一定的研究成果，以“頸椎+牽引技術(shù)”的關(guān)鍵詞搜索近七年臨床應(yīng)用頸椎牽引技術(shù)治療的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行分析和總結(jié)。

頸椎牽引是應(yīng)用牽引器械或徒手牽引力治療頸椎疾病的方法，適用于神經(jīng)根型頸椎病，頸型頸椎病，癥狀較輕的椎動(dòng)脈型頸椎病和交感神經(jīng)型頸椎病。目前治療技術(shù)主要是與穴位針灸、運(yùn)動(dòng)療法以及與中醫(yī)正骨手法的結(jié)合應(yīng)用。

一、頸椎牽引技術(shù)與穴位針灸的結(jié)合治療

頸椎病在中醫(yī)中相當(dāng)于項(xiàng)痹，是由于頸部寒濕痹阻，氣滯血瘀或肝腎不足，筋骨肌肉失養(yǎng)，病位位于頸項(xiàng)部，涉及督脈、手陽明經(jīng)、手太陰經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)以及其經(jīng)筋，治療時(shí)可取其局部穴位，以手太陽經(jīng)穴為主其他經(jīng)絡(luò)穴位為輔，任芳【1】 認(rèn)為針刺風(fēng)池、夾脊等穴位，可改善腦部血液循環(huán)，也能對(duì)交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)起到重要作用，牽引治療可以解除頸部肌肉痙攣，緩解疼痛癥狀，增大椎間隙和椎間孔，有利于已外突的髓核及纖維組織復(fù)位，緩解和解除神經(jīng)根受壓與刺激，解除對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫，兩者結(jié)合，協(xié)同作用而達(dá)到治療的目的。劉建敏【2】認(rèn)為針灸大椎有清熱解表的功能;后溪具有清心安神、通經(jīng)活絡(luò)的功效;內(nèi)關(guān)具有寧心安神、理氣止痛的功能;外關(guān)主治頭痛、偏頭痛、頸肩痛等，通過利用針灸有效改善病變組織及神經(jīng)根的微循環(huán)，促進(jìn)炎癥物質(zhì)的吸收，有效實(shí)現(xiàn)神經(jīng)損傷的修復(fù)，改善患者的肌肉痙攣，配合頸椎牽引治療可有效改善患者臨床癥狀，降低疼痛感。張廣才【3】研究后認(rèn)為采用針灸聯(lián)合頸椎牽引的方法比單純使用針灸治療的效果更好，能有效促進(jìn)患者的局部血液循環(huán)，頭暈、頭痛、耳鳴和視物不清等癥狀得到明顯改善。在針灸時(shí)采用用電針達(dá)到行針目的的治療方法能讓針灸的效果有所提升，薛金【4】的研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組總有效率94.45%，對(duì)照組總有效率77.1%，電針配合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病充分發(fā)揮了兩種治療手段的優(yōu)勢(shì)，差異有顯著性。說明電針配合頸椎牽引可明顯提高神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床療效，見效快，操作方便，值得推廣。王斐【5】研究表明，電針配合推拿、頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，減輕眩暈癥狀和疼痛癥狀，降低復(fù)發(fā)率，改善生活質(zhì)量。

二、頸椎牽引技術(shù)與運(yùn)動(dòng)療法的結(jié)合治療

頸椎牽引是通過作用力與反作用力的相關(guān)力學(xué)原理，通過一定的外力使頸椎的關(guān)節(jié)面發(fā)生一定的分離，使關(guān)節(jié)周圍軟組織得到適當(dāng)牽伸達(dá)到治療的目的，運(yùn)動(dòng)療法是通過各種的主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來緩解肌肉勞損或疼痛，兩項(xiàng)結(jié)合對(duì)頸椎病或頸肩部肌肉的癥狀可進(jìn)行緩解，薛建利【6】分析其機(jī)理，聯(lián)合療法可有效緩解頸椎病患者神經(jīng)根受壓情況，通過牽引及運(yùn)動(dòng)，減輕頸部韌帶承受的異常應(yīng)力，盡量恢復(fù)正常脊柱力學(xué)結(jié)構(gòu)，通過向前牽拉使后膨出的椎間盤移位向前，減輕神經(jīng)受力?！?】運(yùn)動(dòng)療法可使頸部韌帶牽拉松弛，改善韌帶僵硬鈣化情況，增加局部氧化代謝及供血情況，活躍局部血液循環(huán)，改善肌肉抗疲勞及增加肌肉強(qiáng)度，較少水腫充血。【8】兩者聯(lián)用，相互促進(jìn)，達(dá)到了很好的治療效果。孫國棟【9】認(rèn)為頸椎牽引對(duì)解除頸髓、頸神經(jīng)根的受壓，具有良好的治療效果。運(yùn)動(dòng)療法的目的在于解除頸髓、頸神經(jīng)根的壓迫、消除炎癥、水腫等刺激因素，恢復(fù)頭頸活動(dòng)功能，以及增強(qiáng)項(xiàng)背肌肉力量。郎海偉【10】研究得出總效率為93.33%而對(duì)照組為72.00%，認(rèn)為選擇頸椎牽引加運(yùn)動(dòng)療法治療神經(jīng)根型頸椎病，可以更有效改善臨床癥狀，緩解頸椎病表現(xiàn)，提升生活質(zhì)量。

三、頸椎牽引技術(shù)與中醫(yī)正骨手法的結(jié)合治療

中醫(yī)正骨是應(yīng)用不同的手法對(duì)脊椎的骨、關(guān)節(jié)、椎間盤以及脊椎周圍相關(guān)軟組織的損傷和退行性的改變進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而達(dá)到恢復(fù)其受力的平衡，緩解周圍軟組織急慢性損傷的病理表現(xiàn)，達(dá)到緩解癥狀與治療的目的，而在牽引的狀態(tài)下應(yīng)用正骨的手法對(duì)頸椎病變部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈⒘空{(diào)整，有較好的治療效果。高偉【11】實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示總效率97.51%，對(duì)照組為78.74%，實(shí)施中醫(yī)正骨手法配合頸椎牽引治療的觀察組治療有效率以及生活質(zhì)量改善情況均顯著優(yōu)于單純實(shí)施頸椎牽引治療的對(duì)照組，說明在神經(jīng)根型頸椎病的治療中，在實(shí)施頸椎牽引的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)正骨治療，可以顯著提高治療效果，具有較高安全性。何云剛【12】對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的實(shí)驗(yàn)顯示對(duì)患者采用中醫(yī)正骨推拿加牽引治療，能夠有效緩解臨床癥狀，減少患者的痛苦，對(duì)患者的治療安全、有效。解永星【13】認(rèn)為正骨法是中醫(yī)骨傷的一大特色，對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病患者，在坐位枕頜帶牽引治療法基礎(chǔ)上加用牽引下正骨法，效果更為顯著，患者疼痛癥狀得以有效緩解，更有助于提高其生活質(zhì)量及治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

四、小結(jié)

經(jīng)過以上各位在臨床中針對(duì)頸椎牽引技術(shù)的結(jié)合應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)和總結(jié)，說明頸椎牽引技術(shù)在臨床治療中結(jié)合其他治療方式有較好的效果，能提升治療方法的水平，對(duì)于患者的癥狀緩解具有較單一治療有更明顯的效果，治療方法簡單實(shí)用易操作，有較好的安全性，減輕頸椎病對(duì)患者日常生活的影響，是一種具有可靠性且很有實(shí)用價(jià)值的臨床治療方式。

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*通訊作者簡介：邢朝云（1981-），女，山東濰坊，副教授，研究生，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育