“換心人”二十年了
——本刊重訪當年為患者做心臟移植手術(shù)的肖明第教授

文·尹學(xué)兵、張獅駝

20年前，18歲的江蘇小伙子唐益因心肌病四處求醫(yī)無果，在宜興市人民醫(yī)院心內(nèi)科主任的建議下，找到當時還是上海市第一人民醫(yī)院心血管外科專家的肖明第教授。

2000年4月7日，肖明第教授與助手為唐益施行同種原位心臟移植手術(shù)，三個多小時后，手術(shù)圓滿成功，這一天成為唐益“重生”之日。得知此消息后，本刊記者尹學(xué)兵特地來到上海市第一人民醫(yī)院，專訪了為唐益做心臟移植手術(shù)的肖明第教授，并撰寫了《在上海，采訪“換心人”》一文（詳見本刊2001年第7期）。

時光荏苒，“換心”手術(shù)已經(jīng)過了20年，當年那個18歲的小伙子如今也已38歲。那么，“換心”后的他過得怎么樣？現(xiàn)在身體如何？為他做手術(shù)的肖明第教授又如何了？帶著這些關(guān)心，我們找到了肖明第教授，聽他講20年后的故事。

“我已經(jīng)重生20年”

肖明第教授今年已經(jīng)80歲了，仍然精神矍鑠。采訪安排在早上8點半，結(jié)束后還有手術(shù)等著他，所以我們必須抓緊時間。

一聽到我們問起唐益，他非常高興地拿出手機給我們看，他說今天唐益也發(fā)了微信朋友圈，感嘆自己已經(jīng)重生20年?！吧虾Ｊ械谝蝗嗣襻t(yī)院心外科這幫人都很高興，紛紛祝賀他，并叮囑他要保重身體，繼續(xù)愉快的活著?！?/p>

當年唐益做手術(shù)的時候，醫(yī)院的醫(yī)生、護士們都很關(guān)心他。“護士長制定了兩對一式全天候護理方案，保證做到一有險情立即搶救；食堂營養(yǎng)師專門為他配制飯菜；聽說他想學(xué)電腦，大夫們不僅提供電腦，還讓博士生手把手教他”。這種親密的聯(lián)系和無微不至的關(guān)愛一直持續(xù)至今，肖教授說，“我們?nèi)匀槐３纸佑|，他有時人不來，我們就電話聯(lián)系。如果他感覺身體不舒服，我們會告訴他怎么治療，怎么用藥。”

心臟移植的歷史與現(xiàn)狀

文·楊兆華（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心外科副主任醫(yī)師）

我國每年死于各類心血管病的患者約200萬人，而心臟移植主要是針對晚期充血性心力衰竭和嚴重冠狀動脈疾病進行的外科移植手術(shù)，是最有效的方法。受體的自體心臟被移除，稱為原位心臟移植；或保留用以支持供體心臟，稱為異位心臟移植。

20世紀30年代，醫(yī)學(xué)科學(xué)家建立了一系列動物心臟移植模型。1960年，美國利用深低溫保護供心技術(shù)，解決了長途運輸問題，并奠定了原位心臟移植的外科基本技術(shù)。1967年12月，南非施行人類第1例同種異體原位心臟移植術(shù)，標志著心臟移植開始正式應(yīng)用于臨床。

1978年4月21日，上海第二醫(yī)科大學(xué)瑞金醫(yī)院張世澤醫(yī)師成功完成了我國第l例原位心臟移植，患者存活109天。當前，我國

心臟移植總量超過1000例，每年手術(shù)300余例，成規(guī)模的移植中心主要分布在北京、上海、湖北、福建和廣東等省份，療效與國際上報道的結(jié)果相近。但由于捐獻器官數(shù)量有限，器官緊缺已成為制約我國器官移植發(fā)展的瓶頸問題，只有不到千分之一的心衰患者能通過手術(shù)受益。

心臟移植術(shù)后一年的存活率在90%左右，3年的存活率在80%左右，5年的存活率在70%左右，手術(shù)后平均生存期為13年，國際上報道生存時間最長的是30年。術(shù)后能否挺過免疫排斥關(guān)是決定他們生存期長短的關(guān)鍵。因此，唐益現(xiàn)在仍需要堅持服用抗排異藥物。而除此之外，他的身體情況還不錯，幾乎跟正常人一樣。肖教授說，這得益于當年唐益年紀輕，除了心臟有問題，其他器官沒什么毛病，再加上心臟供體條件較好，所以手術(shù)效果很好。

現(xiàn)在唐益已經(jīng)有了自己的工作，三年前也已結(jié)婚，有了一個可愛的兒子，一家人生活得很幸福。

唐益是上海第二例心臟移植案例，也是肖明第教授在上海做的第一例心臟移植手術(shù)。這是目前上海心臟移植存活時間最長的病人，對醫(yī)學(xué)界來說意義重大。

從公立醫(yī)院到社會辦醫(yī)院不變的是醫(yī)者仁心

唐益走過了20年的堅強生存之路，而手術(shù)主刀醫(yī)生肖明第教授也經(jīng)歷了從公立醫(yī)院就職到社會辦醫(yī)院發(fā)展的轉(zhuǎn)變。

大約10年前，作為著名心血管專家，肖明第教授被引進到上海遠大心胸醫(yī)院，擔(dān)任上海遠大心胸醫(yī)院的院長。上海遠大心胸醫(yī)院也成立了10多年，可以說肖教授參與和見證了醫(yī)院的發(fā)展歷程。

“上海遠大心胸醫(yī)院是一家社會辦醫(yī)院，社會辦醫(yī)院有它的優(yōu)勢，也有它的困難。因建院時間不長，老百姓對社會辦醫(yī)院的信任度不高，所以那時候我們都很謹慎地開展各項工作?！毙そ淌谡f，作為從事心胸疾病診療的三級?？漆t(yī)院和上海市醫(yī)保定點醫(yī)院，70%的技術(shù)骨干都擁有博士以上學(xué)歷和副高級以上技術(shù)職稱，科主任都有去美國、澳大利亞等地進修深造的經(jīng)歷，常見的心胸疾病這里都能治療，例如成人心臟瓣膜病、冠狀動脈心臟病、動脈瘤和小兒先天性心臟病、心臟腫瘤等。建院以來，上海遠大心胸醫(yī)院也在不斷成長和進步，心臟手術(shù)量曾在上海排到前幾名。醫(yī)院2019年榮獲中國心衰中心認證單位稱號，并與華醫(yī)心誠醫(yī)生集團建立了專家工作站?，F(xiàn)在，肖教授希望做他們力所能及的事，并為患者多做點兒事。

采訪接近尾聲，我們聊到了遠大的未來。肖教授介紹說，在青浦有一個上海遠大健康城，是上海民營醫(yī)院一個大型的醫(yī)療健康項目，而且有望成為上海首個非營利性三級甲等醫(yī)院。屆時，肖教授希望努力把“心臟移植”再做起來。

肖明第

上海遠大心胸醫(yī)院院長，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。國際心胸外科學(xué)會亞洲分會委員，中華醫(yī)學(xué)獎、國家科技進步獎評審委員，上海市醫(yī)學(xué)會胸心外科分會名譽主任委員，CNMIA心血管外科專業(yè)委員會名譽主任委員，享受國務(wù)院政府特殊津貼的專家。2015年榮獲中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科學(xué)分會“中國胸心血管外科杰出貢獻獎”，2019年榮獲第三屆“國之大醫(yī)·特別致敬”榮譽稱號。

我國著名的心血管專家，我國冠脈外科奠基人之一，為我國冠脈外科的開創(chuàng)、發(fā)展和推廣做出了巨大貢獻。同時，在心臟瓣膜外科和先天性心臟病外科方面頗有建樹。從事心臟外科事業(yè)50多年，主刀手術(shù)逾萬例。

擅長大血管和心臟移植，以及心血管疾病的診斷和外科治療，例如瓣膜病、冠心病、先天性心臟病。