PDCA循環(huán)法在提高兒科門急診護士手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用分析

王昱喜 張錦梅 李旭華

摘要：目的：分析PDCA循環(huán)法在提高兒科門急診護士手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用。方法：隨機抽取2018年6月至2019年12月我院急門診護士120例為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和實驗組，每組各60例，對照組實施常規(guī)護理方法清洗手部，實驗組實施PDCA循環(huán)法。觀察兩組護士手部衛(wèi)生知識知曉以及實施前后手衛(wèi)生依從性評分等相關(guān)情況。結(jié)果：實驗組護士手部衛(wèi)生概念、六步洗手法、洗手指征以及手部消毒指征評分顯著高于對照組護士（P<0.05）;實驗組護士手衛(wèi)生依從性率為90.00%，對照組為護士78.33%，實驗組顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對兒科門急診護士實施PDCA循環(huán)法，可有效提高護士手衛(wèi)生依從性，加強手部衛(wèi)生知識知曉情況，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)法;兒科門急診護士;手衛(wèi)生;依從性

【中圖分類號】R816.92?? 【文獻標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-319-02

手衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)院的感染，尤其是接觸傳播疾病途徑最為簡單、有效、經(jīng)濟的方法之一，受到世界衛(wèi)生組織和各個國家的高度重視、關(guān)注。根據(jù)美國相繼推出的《手衛(wèi)生清洗指南》與世界衛(wèi)生組織相關(guān)研究表示，美國自從將手部衛(wèi)生工作明確了以后，由原先的12.50%醫(yī)源性感染發(fā)生率降低至4.20%，有效的減少了患者的住院時間和醫(yī)療費用，不僅提高了患者的滿意度，還降低了護患糾紛的發(fā)生率^[1]。PDCA循環(huán)法是由美國著名的管理學(xué)專家戴明所提出來的，該方法從4個方面著手：①計劃;②實施;③檢查;④處理，是一套完整的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系^[2]。因此，本文主要對PDCA循環(huán)法在提高兒科門急診護士手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用進行分析。

1? 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2018年6月至2019年12月我院急門診護士120例為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和實驗組，每組各60例，對照組實施常規(guī)護理方法清洗手部，年齡20至39歲，平均年齡（28.78±4.23）歲;實驗組實施PDCA循環(huán)法，年齡21至40歲，平均年齡（28.83±3.61）歲。兩組患者各項資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理方法清洗手部.實驗組實施PDCA循環(huán)法：（1）計劃階段：①成立PDCA循環(huán)小組，制定護理人員的手部衛(wèi)生考核方案以及活動方案。②調(diào)查護理人員們的手衛(wèi)生依從性，調(diào)查內(nèi)容包含a. 手部衛(wèi)生概念;b.六步洗手法;c.洗手指征;d.手部消毒指征等情況^[3]。（2）實施階段：①在各個區(qū)域內(nèi)置放快速手消毒液，方便護理人員在工作操作前使用。②每個月對護理人員的手部細菌進行定期的細菌培養(yǎng)，用細菌培養(yǎng)的方法，證明護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位的危害，有有利于護理人員提高自我保護意識和手部衛(wèi)生意識。③舉行座談會等，并發(fā)放宣傳資料、小冊子以及張貼海報等，來提醒護理人員手術(shù)衛(wèi)生的重要性與意義。④定期對護理人員進行與手部衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)，增強護理人員對手部衛(wèi)生的重視程度。（3）檢查階段：定期對護理人員手部衛(wèi)生知識和依從性進行考核，可以設(shè)置獎懲制度，表揚、獎勵依從性良好的護理人員^[4]。（4）處理階段：找出科室所存在的問題，分析計劃的操作性、有效性、目標(biāo)性，并對其進行評估，根據(jù)實際存在的問題修改方案和措施，同時完成下一輪的循環(huán)，達到預(yù)定的管理目標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組護士手部衛(wèi)生知識知曉以及實施前后手衛(wèi)生依從性評分等相關(guān)情況進行評估。（1）手部衛(wèi)生知識知曉評估：醫(yī)院自制問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括：手部衛(wèi)生概念、六步洗手法、洗手指征以及手部消毒指征等方面，滿分100分，80分以上為優(yōu)，60至80分為良，60分以下為差。（2）手衛(wèi)生依從性評估：通過現(xiàn)場查看了解護士人員的手衛(wèi)生依從性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x²檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2? 結(jié)果

2.1實驗組與對照組手部衛(wèi)生知曉情況比較

實驗組護士手部衛(wèi)生概念、六步洗手法、洗手指征以及手部消毒指征評分顯著高于對照組護士（P<0.05），見表1。

2.2實驗組與對照組手衛(wèi)生依從性比較

實驗組護士手衛(wèi)生依從性率為90.00%，對照組為護士78.33%，x²值為5.109、P值為0.024，實驗組顯著高于對照組（P<0.05）。

3? 討論

我國有相關(guān)研究結(jié)果證實，提高醫(yī)護人員的手衛(wèi)生能夠有效的降低醫(yī)院發(fā)生感染的幾率。但是，提高依從性的前提，是在手衛(wèi)生正確的情況下，才能夠保證對控制醫(yī)院感染的有效性。有相關(guān)文獻資料顯示，醫(yī)務(wù)人員在洗手之前，手部平均帶菌量為（161.21±8.98）cg=fu/cm²，手污染較為嚴(yán)重，在接觸每位患者與無菌操作執(zhí)行前后，洗手的依從性為41.47%與52.35%，占比較低^[5]。所以，對護理人員的手衛(wèi)生加強管理，對預(yù)防、控制醫(yī)源性感染、保證護理人員、與患者安全以及降低職業(yè)風(fēng)險，具有非常重要的意義。

1954年，由美國著名管理專家戴明所提出PDCA循環(huán)法，該方法是根據(jù)信息反饋原理，將質(zhì)量管理規(guī)律反應(yīng)出來，屬于全面質(zhì)量管理的科學(xué)程序，是質(zhì)量保證體系運轉(zhuǎn)的基本方法。目前，PDCA循環(huán)法已經(jīng)在各種管理中廣泛應(yīng)用，強調(diào)每個管理環(huán)節(jié)中所實施的細化管理，通過不斷的①考核計劃;②實施;③檢查;④處理;⑤反饋;⑥改進等進入下一個循環(huán)中，然后在解決一部分問題的時候，同時解決新的問題，以此來提高整體護理質(zhì)量^[6]。從以上研究中可看出，實驗組實施PDCA循環(huán)法后，護理人員的手部衛(wèi)生概念、六步洗手法、洗手指征與手部消毒指征評分以及手衛(wèi)生依從性率顯著高于對照組護理人員（P<0.05）。表明對兒科門急診護士實施PDCA循環(huán)法，可強化理論知識，糾正其錯誤的認知，使護理人員加強對手部衛(wèi)生的責(zé)任感與意識，提高兒科門急診的護理質(zhì)量，降低醫(yī)院發(fā)生醫(yī)源性感染的幾率。

綜上所述，對兒科門急診護士實施PDCA循環(huán)法，可有效提高護士手衛(wèi)生依從性，加強手部衛(wèi)生知識知曉情況，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]吳業(yè)間， 賴立揚. PDCA循環(huán)應(yīng)用于控制醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的效果觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2019， 29（8）：188-190.

[2]王玲玲， 王玲玲， 王燕， 等. PDCA 循環(huán)管理模式在臨床護理工作中提高護士依從性的應(yīng)用[J]. 2017， 11（1）：159-159.

[3]劉歡， 劉佳， 謝建飛. 器官移植ICU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生干預(yù)策略研究[J]. 中國實用護理雜志， 2019， 35（9）：668-673.

[4]陳紅珍. PDCA管理降低耐甲氧西林金黃色葡萄球菌醫(yī)院感染率的效果研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2019， 16（24）：31-32.

[5]陳少單. PDCA循環(huán)管理方案對醫(yī)院感染管理質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2018， 31（14）：69-70.

[6]程秀梅， 王維利， 謝倫芳. PDCA循環(huán)在初發(fā)腦梗死患者出院后行為管理中的應(yīng)用效果[J]. 中國實用護理雜志， 2017， 33（10）：739-743.

作者簡介：王昱喜，女，1973年10月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東省廣州市增城區(qū);研究方向：主要從事兒科門急診護理研究;職稱：主管護師