骨外科新冠肺炎疫情精準(zhǔn)防控與安全有序復(fù)工方案及流程

龍彩雪 林明俠 劉紅芳 黎聲芳 黃世敏

摘要：新型冠狀病毒肺炎疫情尚未完全控制，本文根據(jù)目前我院骨外科對新型冠狀病毒肺炎疫情制定精準(zhǔn)防控與安全有序復(fù)工方案及流程：①成立科室防控小組;②患者管理;③手術(shù)管理;④醫(yī)務(wù)人員及工勤人員管理;⑤新型冠狀病毒肺炎防控知識培訓(xùn);⑥病區(qū)管理。在新型冠狀病毒肺炎疫情結(jié)束前，科室根據(jù)實際情況做好上述六方面工作，才能打好這場疫情阻擊戰(zhàn)，逐步恢復(fù)正常診療服務(wù)。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;疫情;骨外科;精準(zhǔn)防控;復(fù)工

【中圖分類號】R563.1?? 【文獻標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-308-02

Prevention of COVID-19 and orderly resuming work plan and process in orthopeadic department

【Abstract】： Since the epidemic of COVID-19 is not under full control， According to the epidemic of COVID-19 in our orthopeadic department， we made a precise rework plan and process：①Establishing department prevention and control group;②Patients management;③ Operative management;④Medical and handyman personnel management;⑤? Prevention and control knowledge training and psychological guidance of COVID-19;⑥Ward management.In order to? win the epidemic battle and resume normal diagnosis and treatment services，We should implement the above six aspects before the end of COVID-19.

【Key words】COVID-19; epidemic; orthopeadic department; Precise prevention and control; Resumption of work.

國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步落實科學(xué)防治精準(zhǔn)施策分區(qū)分級要求做好疫情期間醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》，要求中風(fēng)險地區(qū)嚴(yán)格落實“外防輸入、內(nèi)防擴散”策略，盡快有序恢復(fù)正常生產(chǎn)生活秩序的要求，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)合理調(diào)配醫(yī)療資源做好疫情防控相關(guān)工作的基礎(chǔ)上，逐步將工作重點轉(zhuǎn)移到日常醫(yī)療服務(wù)保障上，逐步加強提供正常醫(yī)療服務(wù)^【1】。為了確保疫情防控和恢復(fù)正常診療服務(wù)，本科室特制定以下方案及流程。

1成立科室防控小組

組長由科室主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)總指揮。副組長由科室護士長、副主任擔(dān)任，根據(jù)國家、本省市院目前頒布的疫情防控文件，負(fù)責(zé)制定符合科室精準(zhǔn)防控與安全有序復(fù)工方案及流程并監(jiān)督有效落實。組員由科室質(zhì)控員、教學(xué)組長、感控醫(yī)護、物資管理員擔(dān)任，負(fù)責(zé)科室新冠肺炎疫情監(jiān)測及報告、防控知識及技能培訓(xùn)、防護物資管理。

2患者管理

新入院、在院病人管理，所有新病人入院前在門急診檢查血常規(guī)和肺部CT，由首診負(fù)責(zé)醫(yī)生審核結(jié)果及流行病學(xué)史無異常方可開具入院通知單給患者辦理入院。管床或值班醫(yī)生和當(dāng)班護士共同核實患者4樣清單：包括入院首頁、患者如實報告病史知情同意書、血常規(guī)及肺部CT結(jié)果等無異常方可安置床位。嚴(yán)格落實《骨外科新冠肺炎流行期間診治流程》，見下圖：

3手術(shù)管理

急診手術(shù)病人術(shù)前立即排查新冠肺炎后急診手術(shù)。無法確診、疑似病例或身份不明又需急診手術(shù)患者按二級防護下進行急診手術(shù)，同時立即請專家組會診及病原體核酸檢測盡快定性;限期手術(shù)病人術(shù)前盡快排除新冠肺炎后優(yōu)先安排手術(shù);擇期手術(shù)病人術(shù)前充分排查新冠肺炎后方可安排手術(shù)。疑似或確診新冠肺炎患者術(shù)后病人通過專用通道轉(zhuǎn)運至隔離病房，由手術(shù)醫(yī)生及隔離病房主管醫(yī)師共同管理。

4人員管理

根據(jù)收治病人實際情況，采取彈性排班，會議通過微信群通知^【3】。醫(yī)務(wù)及其他人員接觸疑似或確診病人，暫時在病區(qū)隔離，不得走出病區(qū)，直到核酸檢測結(jié)果或?qū)＜視\定性。一般情況下在崗人員采取一級防護，疑似或身份不明患者采取二級防護。

5培訓(xùn)

科室制定防控演練腳本，采用We-link技術(shù)線上進行桌面推演，手機線上直播， 科室所有人員同步上線觀看學(xué)習(xí)，達到同質(zhì)化培訓(xùn)。編輯電子版《新冠肺炎應(yīng)知應(yīng)會》^【4】，為醫(yī)護人員提供學(xué)習(xí)便利。

6病區(qū)管理

6.1病區(qū)只留一個出入口，有站崗人員，對進入病區(qū)人員詢問來由，做好信息登記，核查健康碼，監(jiān)測體溫，無異常并戴口罩才準(zhǔn)入病區(qū)，同時明確活動區(qū)域。執(zhí)行一患一人及一患一陪管理制度，固定陪人，簽署陪人如實報告病史知情同意書，戴口罩，注意手衛(wèi)生，不竄房不竄床，憑陪護卡進出病區(qū)，陪護期間責(zé)任護士監(jiān)測健康狀況。

6.2在靠近污物處理間及污物轉(zhuǎn)運通道處房間設(shè)立隔離房間，預(yù)留給疑似或身份不明患者，當(dāng)疑似或身份不明患者定性后，確診新冠肺炎轉(zhuǎn)感染科，排除新冠肺炎轉(zhuǎn)出至其他房間，該房間進行終末消毒備用^【5】。新入院病人與在院病人分開房間管理;雙人房間病床之間距離最大化;三人房間中間病床保留空床;四人和六人房間病床間隔空床;患者住院期間如果出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咳嗽等疑似癥狀，立即轉(zhuǎn)至隔離房間。病人增多時或突發(fā)急癥病人病床管理：先評估在院病人的情況，將無異常在院病人安置同一房間，有異常在院病人安置另一房間，騰出房間安置新入院病人或急癥病人。

6.3污物的處理，對疑似或確診患者的醫(yī)療廢物和生活垃圾使用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋包裝并扎緊口袋，用2000mg-3000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒垃圾袋表面后，裝入一次性耐壓硬紙箱內(nèi)并密封，密封后禁止打開，紙箱表面做好標(biāo)識，再放入專用涉疫情醫(yī)療廢物箱，明確告知收運人員^【6】。

參考文獻：

【1】國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步落實科學(xué)防治精準(zhǔn)施策分區(qū)分級要求做好疫情期間醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知.國家衛(wèi)生健康委辦公廳.國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕162號.2020.2.26.

【2】北京市臨床麻醉質(zhì)量控制和改進中心專家組.麻醉科防控新型冠狀病毒肺炎工作建議（第1版）專家共識.麻醉安全與質(zhì)控雜志[J].2020， 4（ 1）：1-4.

【3】國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關(guān)于印發(fā)企事業(yè)單位復(fù)工復(fù)產(chǎn)疫情防控措施指南的通知.2020-02-22.

【4】陳濤，許晨耘.新型冠狀病毒肺炎應(yīng)知應(yīng)會（第一、二期），海南省質(zhì)量控制辦公室（海南省護理質(zhì)量控制中心）.海南出版社.2020.02-2020.03.

【5】關(guān)于進一步規(guī)范和加強新冠肺炎流行期間消毒工作的通知.國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組.〔2020〕89號.2020.02.29.

【6】沈慧.關(guān)于消毒，這些常識請記牢[N].經(jīng)濟日報，2020-02-16（12）.

吳階平醫(yī)學(xué)基金會臨床科研專項資助基金課題.編號：320.6750.18567

作者簡介：龍彩雪，女，本科，主任護師，從事骨科護理

通訊作者：吳斌