風險管理聯(lián)合護理路徑在胸外科患者中的應用

摘要：目的：探究風險管理聯(lián)合護理路徑在胸外科患者中的應用效果。方法：抽選本院收治的胸外科患者80例作為本次研究代表。將入選患者依照單雙號分組方式分為研究組40例與參照組40例，參照組患者實施護理路徑干預，研究組在參照組護理基礎上給予患者風險管理，比較兩組患者護理風險事件與護理糾紛發(fā)生率、護理滿意度，及并發(fā)癥發(fā)生率，結果：研究組未發(fā)生護理風險事件，護理糾紛發(fā)生率為2.5%，參照組風險事件發(fā)生率為12.5%，護理糾紛發(fā)生率為22.5%，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，研究組護理風險事件與護理糾紛均少于參照組，差異為P<0.05;研究組護理滿意度97.5%顯著優(yōu)于參照組77.5%，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較得知，差異顯著，P<0.05;研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，參照組并發(fā)癥發(fā)生率為20%，經(jīng)統(tǒng)計學分析，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異呈P<0.05。結論：將風險管理聯(lián)合護理路徑運用在胸外科患者中，可有效降低風險事件與護理糾紛發(fā)生率，同時，提升患者護理滿意度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，具有一定臨床價值。

關鍵詞：風險管理;護理路徑;胸外科;應用價值

【中圖分類號】R-0? 【文獻標識碼】B??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-240-02

胸外科患者一般以開胸手術及復合傷患者為主，一般為創(chuàng)傷較大手術，患者在術后，易出現(xiàn)較為嚴重并發(fā)癥，因此，護理風險性有所增加，護理難度有所提升，護理路徑為綜合性護理干預模式^[1-2]，可有效提升患者護理質量，但由于胸外科護理工作復雜，存在諸多潛在危險，在護理工作開展過程中，稍有不慎將出現(xiàn)醫(yī)療差錯及嚴重醫(yī)療事故，對患者身體康復與生命安全存在一定隱患^[3-4]，因此，將風險管理運用于胸外科患者中具有一定意義。

1資料與方法

1.1基本資料

抽選本院收治的胸外科患者80例作為本次研究代表，患者入選時間為2018年4月-2018年12月。將入選患者依照單雙號分組方式分為研究組與參照組，每組40例。其中研究組男性患者21例，女性患者19例，患者最大年齡56歲，最小年齡27歲，中位年齡（42.36±2.85）歲，參照組男性患者22例，女性患者18例，患者最大年齡58歲，最小年齡29歲，中位年齡（43.82±1.79）歲。比較組間患者基線信息，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，無顯著差異P>0.05，不存在統(tǒng)計學意義，可對其進行比較。

1.2方法

參照組患者實施護理路徑干預，主要表現(xiàn)為：建立護理路徑管理小組，組長由護士長擔任，組員由臨床經(jīng)驗3-5年護理人員組成，制定小組工作計劃，并安排好相關人員相應工作內容，對護理人員進行定期培訓，培訓內容為胸外科患者相關護理舉措，使其有效了解護理路徑相關知識;在患者入院后，將護理路徑表發(fā)放于患者及其家屬手中，詳細為患者與其家屬講解表格相關內容與護理目標，使其對護理路徑具有一定了解。護理路徑表包括：在患者入院當天，護理人員協(xié)助患者進行各項檢查，并告知其檢查目的，檢查內容及檢查過程中注意事項;在患者手術前一天，告知患者自身疾病相關知識，并詳細為患者講解手術過程中麻醉實施流程，手術過程與注意事項;手術過程中要隨時陪伴患者身邊，對其進行心電監(jiān)護，當患者麻藥失效結束手術后，第一時間告知患者手術成功，在患者血壓平穩(wěn)，身體條件允許下，協(xié)助患者將體位改為半臥位，進而降低患者疼痛;術后第一天，對患者創(chuàng)口與引流管情況進行嚴密監(jiān)測，在將導管與胸管拔出后，告知患者盡早實施康復訓練，同時，為防止患者出現(xiàn)肺部感染，可為患者進行3次左右排痰處理;術后第二天，除對患者進行生命體征監(jiān)測、基礎護理外，協(xié)助患者下床活動，根據(jù)患者患者自身情況制定下床次數(shù)與下床后活動時間，觀察患者睡眠、排便、創(chuàng)口情況。

研究組在對照組患者護理路徑基礎上，給予其風險管理，相關醫(yī)護人員探究以往護理工作中出現(xiàn)的風險事件，確認風險因素后，實施風險管理計劃，主要表現(xiàn)為以下幾方面：①管理制度的欠缺：創(chuàng)建護理風險管理制度，完善組織管理，創(chuàng)建完善的護理風險預警制度與風險管理機制，強化科室中風險監(jiān)控力度及護理質量管理力度;豐富相關流程與相關制度，進而降低因流程與制度造成的護理風險;定期核實護理制度，并展開相關培訓，培訓內容包括：護理風險管理重要性，相關儀器使用，遵守消毒隔離制度等，進而提升相關護理人員對風險管理重視度;②自我保護意識與法律意識的欠缺：定期對相關醫(yī)護人員進行法制觀念教育，提升其工作中法律意識與自我保護意識，定期對其進行考核，考核內容包括在護理過程中，護理風險應急處理流程、措施、重癥患者搶救流程等，考核結果與全年業(yè)績掛鉤。③護理人員經(jīng)驗缺乏：對于新人，護理經(jīng)驗缺乏現(xiàn)象屢見不鮮，對患者護理質量與護理安全存在較大隱患，因此，對其新人應加強培訓，定期考核培訓內容，使其盡快掌握相關培訓內容，進而控制護理風險發(fā)生率。

1.3觀察指標

①比較兩組患者出現(xiàn)的護理風險事件發(fā)生率與護理糾紛發(fā)生率;②利用本院自制調研問卷比較研究組與參照組患者護理滿意度，問卷總分為100分，大于85分表示非常滿意，60-85分表示滿意，小于60分表示不滿意，總滿意度為非常滿意率與滿意率之和;比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括：心律失常、肺不張、肺炎、吻合口瘺等。

1.4統(tǒng)計學分析

所有試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準確無誤。計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，組間的差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1護理風險事件與護理糾紛發(fā)生率

研究組未發(fā)生護理風險事件，護理糾紛1例，參照組出現(xiàn)5例風險事件，護理糾紛出現(xiàn)9例，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，研究組護理風險事件與護理糾紛均少于參照組，差異為P<0.05。表一。

2.2護理滿意度

研究組護理滿意度97.5%顯著優(yōu)于參照組77.5%，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較得知，差異顯著，P<0.05。表二。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，參照組并發(fā)癥發(fā)生率為20%，經(jīng)統(tǒng)計學分析，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異呈P<0.05。表三。

3討論

胸外科患者在手術圍期出現(xiàn)應激反應，將會使并發(fā)癥發(fā)生率有所增加，同時，胸外科患者手術一般創(chuàng)傷較大，患者易出現(xiàn)心率下降與血壓升高等特異反應，嚴重影響患者身體恢復與生存質量^[5-6]。

護理路徑為當前臨床中綜合性護理模式，同時，也是整體護理的一部分，護理人員根據(jù)患者自身情況制定護理計劃表，并根據(jù)表格內容開展護理工作，此種護理模式可有效幫助護理人員明確自身職責，提升整體護理質量^[7-8]，但胸外科患者一般病情較為嚴重，因此，應及時給予其風險管理，進而降低風險事件發(fā)生情況，臨床中，風險管理已成為胸外科至關重要的護理內容。風險管理可有效評估風險因素，完善風險管理機制，強化護理人員風險意識與責任心，進而進一步提升護理質量、保證患者安全^[9-10]。

本研究結果顯示，研究組風險事件、護理糾紛及并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于參照組，而護理滿意度顯著高于參照組，上述指標差異均P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。

結果提示：將風險管理聯(lián)合護理路徑運用于胸外科患者中，效果顯著，在降低風險事件、護理糾紛發(fā)生情況的同時，有效提升患者護理滿意度，同時降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣與應用。

參考文獻 ：

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作者簡介：陳建芳，女，1971年5月出生，本科學歷，民族：漢;籍貫：佛山;研究方向：主要從事護理專業(yè)研究