精細護理在復(fù)雜腎結(jié)石患者行多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)中的效果

梁文姬

摘要： 目的 研究復(fù)雜腎結(jié)石患者行多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)（mini-PCNL）中采取精細護理產(chǎn)生的臨床效果。方法 ?于本院篩選出60例復(fù)雜腎結(jié)石行mini-PCNL手術(shù)患者，時間選為2018年12月～2019年12月，采取抽簽法進行分組，分為兩組各30例，給予常規(guī)護理為參照組，給予精細護理為實驗組，對兩組護理后臨床效果進行對比。結(jié)果兩組護理前后NRS、Barthel指數(shù)評分對比，護理前兩組無顯著差異（P>0.05），護理后，實驗組NRS評分低于參照組，Barthel指數(shù)評分高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 對復(fù)雜腎結(jié)石行mini-PCNL手術(shù)患者給予精細護理模式，可促進治療進展，緩解其疼痛程度 ，且可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，改善預(yù)后，進而提升生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞： 精細護理;復(fù)雜性腎結(jié)石;多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù);常規(guī)護理

【中圖分類號】R322.6?? 【文獻標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-233-02

腎結(jié)石是我國泌尿外科常見疾病，隨著我國飲食習(xí)慣以及生活結(jié)構(gòu)的不斷改變，該病發(fā)病率也隨之上升。而復(fù)雜腎結(jié)石是一類腎結(jié)石統(tǒng)稱，主要是指鹿角狀、異位、多發(fā)，直徑>2.5cm的一種腎結(jié)石，該類型結(jié)石需將結(jié)石全部清除，才能更好的預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)（mini-PCNL）對治療復(fù)雜腎結(jié)石具有顯著療效，該手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，備受臨床醫(yī)師的青睞。研究表明，在治療同時給予患者有效的護理措施，能夠提升治療效果，緩解疼痛，且對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥具有良好的應(yīng)用效果^[1]。因此本文就2018年12月～2019年12月在本院篩選的60例復(fù)雜腎結(jié)石行mini-PCNL手術(shù)患者進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對本院篩選的60例復(fù)雜腎結(jié)石行mini-PCNL手術(shù)患者進行分組，分為兩組各30例，時間選為2018年12月～2019年12月。其中實驗組男21例，女9例，年齡在27～63歲，平均為（41.26±9.88）歲;有14例左腎結(jié)石，10例右腎結(jié)石，6例雙腎結(jié)石。參照組男19例，女11例，年齡在29～64歲，平均為（40.75±9.47）歲;有15例左腎結(jié)石，8例右腎結(jié)石，7例雙腎結(jié)石。兩組基本資料相比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予患者常規(guī)護理，向患者解釋手術(shù)方式以及注意事項，并對其飲食、生活習(xí)慣等進行指導(dǎo)，必要時給予一定的心理支持等。實驗組給予患者精細護理。（1）心理護理：患者因疾病因素，會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，故護理人員應(yīng)主動與患者交談，交談過程中應(yīng)注意患者情緒變化，給予實施針對性心理護理措施;告知患者有關(guān)于疾病方面的知識，使其對疾病有一個正確的認(rèn)知，并根據(jù)患者的文化程度，通過文字資料、圖片等多種途徑與患者交流介紹手術(shù)方式、手術(shù)必要性以及注意事項等，從而緩解其緊張、焦慮等負(fù)面情緒。（2）個體水化療法：囑咐患者日常應(yīng)多飲水，評估患者日常飲水量，于術(shù)后在此基礎(chǔ)上每日應(yīng)提升1000ml左右的溫開水飲用，告知患者飲水重要性，應(yīng)囑咐家屬進行監(jiān)督。（3）飲食護理：術(shù)后在患者清醒后給予口香糖假飼法進行干預(yù)，術(shù)后6h給予飲水及進食半流質(zhì)飲食，術(shù)后12h可給予進食，必要時可給予腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液以及B族維生素;囑咐家屬給予患者食用膳食纖維以及少量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，禁止食用油炸、辛辣等刺激性食物。（4）疼痛護理：給予自控鎮(zhèn)痛以及按需止痛法，于患者清醒后協(xié)助其進行踝泵運動、穴位按摩等方式提升疼痛閾值，術(shù)后6小時指導(dǎo)患者床上活動，在患者身體條件允許的情況下，囑咐患者早日下床活動，促進其康復(fù)。（5）預(yù)防并發(fā)癥護理：密切關(guān)注患者恢復(fù)情況，對其血壓、脈搏、體溫等嚴(yán)密監(jiān)測;密切觀察腎造瘺處敷料、腎造瘺管及留置尿管引流液的顏色、性狀、量，如發(fā)現(xiàn)引流液顏色鮮紅、量多，則考慮腎內(nèi)出血，及時報告醫(yī)生處理，引流管和引流袋的位置不超過恥骨聯(lián)合，防止逆行感染;保持會陰部清潔，每天2次，用碘伏棉球消毒尿道口，避免感染發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

使用數(shù)字評分法（NRS）對兩組疼痛程度進行分析，該表分值為0分為無痛，1～2分為輕度疼痛，3～4分為中度疼痛，5～6分為重度疼痛，7～8分為劇烈疼痛，9～10分為無法忍受^[2]。使用Barthel指數(shù)評定量表對兩組日常生活功能進行評分，該表分值≤40分為完全需要他人照護，60～41分為大部分需要他人照護，61～99分為少部分需要他人照護，100分為無需他人照護^[3]。對兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比，常見并發(fā)癥有切口感染、血栓、高熱^[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文研究中選擇SPSS 20.0系統(tǒng)計算數(shù)據(jù)，其中±s表達計量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗，而百分比表達計數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ²檢驗，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達。

2 結(jié)果

2.1兩組NRS、Barthel指數(shù)評分對比

兩組護理前后NRS、Barthel指數(shù)評分對比，護理前兩組無顯著差異（P>0.05），護理后，實驗組NRS評分低于參照組，Barthel指數(shù)評分高于參照組（P<0.05），見表1。

3 討論

mini-PCNL是治療復(fù)雜腎結(jié)石一種重要手段，相較于傳統(tǒng)手術(shù)方式，mini-PCNL具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點，且結(jié)石取凈率較高，可以顯著縮小腎通道，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在治療復(fù)雜性腎結(jié)石患者過程中，給予患者有效的護理措施可促進治療進展，改善預(yù)后，進而提升其生活質(zhì)量。

鐘艷^[5]研究表明，精細護理相較于常規(guī)護理更為細致，能夠為患者提供更為舒適的護理服務(wù)，該護理模式主要以“患者”為中心，對其心理、飲食、疼痛等方面進行個性化、規(guī)范化的護理，以此提升其治療效果。對患者進行心理護理，可提升其對疾病的認(rèn)知，以此緩解其負(fù)面情緒，使其以良好的心理狀態(tài)面對治療;依據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的飲水計劃，有利于其結(jié)石排出;對其飲食進行指導(dǎo)，可增強其機體免疫力，促使體內(nèi)營養(yǎng)均衡;進行疼痛護理，能夠有效緩解其疼痛程度，提升其舒適度;在此期間做好并發(fā)癥防護措施，能夠有效避免并發(fā)癥發(fā)生，改善預(yù)后。本文結(jié)果顯示，護理后，實驗組NRS評分低于參照組，Barthel指數(shù)評分高于參照組，差異顯著（P<0.05）;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。由此得出，給予患者行mini-PCNL治療的同時實施精細化護理措施，可顯著減輕患者疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，以此改善預(yù)后，提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，精細護理的實施可提升復(fù)雜腎結(jié)石患者行mini-PCNL治療療效，能夠提高患者整體舒適程度，為患者日后生活質(zhì)量提供保障，值得借鑒。

參考文獻：

[1]張麗，馬莉，范冬萍，等.精細護理在多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石中的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（6）：122-124，128.

[2]王妍，李圣欣，郭蒙蒙，等.多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石患者的精細護理干預(yù)[J].齊魯護理雜志，2019，25（14）： 15-17.

[3]汪婷，何茜，劉苗苗，等.精細護理在復(fù)雜腎結(jié)石患者行多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)中的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（18）： 87-90..

[4]黃鶯.?？凭氉o理對復(fù)雜性腎結(jié)石微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者的影響研究[J].護理實踐與研究，2017，14（8）：14-16.

[5]鐘艷.復(fù)雜腎結(jié)石患者接受多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療時為其提供精細護理的方法及效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（21）： 249.