優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹膜透析營(yíng)養(yǎng)狀況的影響研究

趙國(guó)靜

摘要：目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹膜透析營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。方法：抽取觀察對(duì)象20例，均在本院接受腹膜透析治療。從2019年6月開(kāi)始研究，為期7個(gè)月，將患者隨機(jī)分為兩組小組（觀察組和對(duì)照組），護(hù)理方法不同，觀察組為優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理措施。觀察對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)不良-炎癥評(píng)分（MIS評(píng)分）、生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比，均要更優(yōu)P<0.05。結(jié)論：對(duì)腹膜透析的患者，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可以有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，幫助患者減輕不適，對(duì)于患者生活質(zhì)量的改善也有重要意義，臨床應(yīng)用的效果較好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腹膜透析;營(yíng)養(yǎng)狀況;影響

【中圖分類號(hào)】R248.1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-222-02

近年來(lái)，腹膜透析在臨床的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，腹膜透析的原理是將人體腹膜作為透析膜，然后讓腹膜發(fā)生作用，對(duì)血漿與灌入體內(nèi)的透析液進(jìn)行交換（主要是溶質(zhì)、水分等），通過(guò)這個(gè)交換作用，將患者體內(nèi)的潴留代謝產(chǎn)物、多余的水分等，均清除干凈^[1]，并且在向機(jī)體灌注透析液的過(guò)程中，還能為患者補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等，具有較好的治療效果^[2]。但同時(shí)，在腹膜透析的過(guò)程中也要對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，幫助患者保持良好心態(tài)接受腹膜透析，并改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。此次研究，在2019年6月～2020年1月期間，抽取觀察對(duì)象一共20例，均為在我院接受腹膜透析的患者，分組觀察，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹膜透析營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究執(zhí)行的時(shí)間段在2019年6月～2020年1月，觀察對(duì)象一共20例，為本院接受腹膜透析治療的患者。20例患者應(yīng)用隨機(jī)分組法進(jìn)行處理，分別納入觀察組和對(duì)照組，每組病例數(shù)為10?；颊叩幕A(chǔ)資料：觀察組中男女占比分別是52.5%（11例）和47.5%（9例），患者年齡區(qū)間為39～62歲，中位年齡為（51.4±2.3）歲。對(duì)照組中男性與女性患者病例數(shù)分別為22、18，患者年齡最大61歲，最小為40歲，平均年齡為（51.8±2.5）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料（性別占比、年齡等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得到P>0.05，差異不大，可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析。

1.2方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)患者建立檔案，為患者提供相關(guān)藥物，并準(zhǔn)確觀察患者身體各項(xiàng)指標(biāo)，分析腹膜透析的治療效果并給予基本護(hù)理幫助。

觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，術(shù)前針對(duì)患者的病情，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃，首先幫助患者了解腹膜透析的基礎(chǔ)知識(shí)，需要加強(qiáng)健康指導(dǎo)干預(yù)，讓患者能夠配合治療，全面的健康指導(dǎo)措施可以讓患者主動(dòng)配合治療工作的執(zhí)行。其次，在進(jìn)行透析治療的過(guò)程中，要密切觀察患者的面部表情、生命指標(biāo)（血壓、心率等等），及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)不適癥狀。護(hù)理人員還要注意患的透析管狀況，避免出現(xiàn)透析管受到擠壓、透析管扭曲、透析管移位等突發(fā)現(xiàn)象，一旦有上述情況，要及時(shí)處理。詳細(xì)記錄患者每日的透析超濾量、尿量等，了解患者的身體負(fù)荷狀況。并且，由患者可能在接受透析治療的過(guò)程中出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況，告知患者需忍耐，避免抓癢導(dǎo)致皮膚破潰，會(huì)引發(fā)腹膜炎。透析完成后，記錄好患者的身體狀況信息，要讓患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，積極配合術(shù)后治療，還要注意增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒等。通常情況下，生活上要戒除煙酒。術(shù)后盡量不要?jiǎng)×一顒?dòng)，還要勤換洗衣物，注意檢測(cè)患者的血壓情況，并通過(guò)定時(shí)查房來(lái)了解患者的病情進(jìn)展。飲食方面要多吃新鮮蔬菜，少吃辛辣刺激的食物，并且要預(yù)防便秘，應(yīng)多食用粗纖維、易消化的食物。護(hù)理要注意加強(qiáng)患者的治療依從性，遵從醫(yī)囑接受治療。在患者的治療環(huán)境方面，也要定期進(jìn)行消毒等，避免出現(xiàn)術(shù)后受到感染的情況，并且要將患者的病例和查房情況準(zhǔn)確記錄。最后叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查，配合醫(yī)生觀察身體的恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo)

①營(yíng)養(yǎng)狀況：使用營(yíng)養(yǎng)不良-炎癥評(píng)分（MIS評(píng)分）對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為30分，得分越低則發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的幾率也越低，對(duì)比護(hù)理前后的MIS評(píng)分結(jié)果^[3]。②生活質(zhì)量：評(píng)定項(xiàng)目主要參考SF-36生活質(zhì)量表^[4]中的內(nèi)容，包括生理職能、情感職能等等，每個(gè)項(xiàng)目滿分為100分，取治療前后患者的平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析^[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料率表示，連續(xù)性校正χ?檢驗(yàn);計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后營(yíng)養(yǎng)狀況比較

結(jié)合MIS評(píng)分結(jié)果，在護(hù)理前，兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況差異不大，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得到P>0.05;在護(hù)理后，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況有所改善，并且觀察組的評(píng)分明顯更低，兩組間進(jìn)行比較具有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較

對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量情況，得到觀察組患者的各項(xiàng)評(píng)分更高，與對(duì)照組患者的評(píng)分結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均得到P<0.05，差異明顯，見(jiàn)表2.

3.討論

腹膜透析及時(shí)幫助患者過(guò)濾體內(nèi)獨(dú)毒素，減輕腎臟壓力^[5]。腹膜透析還能在清除患者體內(nèi)代謝物廢物的同時(shí)，幫助患者改善水、電解質(zhì)平衡、酸堿平衡等，在控制患者出現(xiàn)并發(fā)癥方面也有重要作用^[6]。對(duì)于中毒的患者，選擇腹膜透析的方式來(lái)治療，能夠讓無(wú)法接受血液透析的患者及時(shí)清除體內(nèi)毒素，腹膜透析還有助于后續(xù)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸入，對(duì)于患者身體的康復(fù)起到較好效果。并且腹膜透析不會(huì)對(duì)老年人、有心血管病的患者造成較大傷害，對(duì)血管功能的損害小，臨床應(yīng)用的安全性高。但同時(shí)，護(hù)理工作也非常重要，護(hù)理人員要密切觀察患者的透析情況，為患者建立良好治療環(huán)境，幫助患者減輕恐懼緊張的心理，才能有效提升腹膜透析的效果。此次研究中，抽取20例腹膜透析的患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，對(duì)患者分組后采取不同護(hù)理措施，根據(jù)最終觀察的結(jié)果，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下，患者的MIS評(píng)分明顯更低，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的幾率少，并且患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，護(hù)理效果理想。

綜上所述，對(duì)腹膜透析的患者，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，臨床應(yīng)用的效果較好，值得推廣。

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