穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的臨床研究

何海剛

摘要：目的：探討冠心病合并室性心律失常患者行美托洛爾、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療價值。方法：選取我院于2018年1月-2019年03月期間收治的90例冠心病合并室性心律失?；颊哂枰噪S機分組，研究組（n=45）行常規(guī)治療基礎上加用美托洛爾、穩(wěn)心顆粒，對照組（n=45）行常規(guī)治療基礎上加用美托洛爾，記錄兩組用藥8周后療效。結果：完成8周用藥后研究組總有效率（93.33%）高于對照組（75.56%），數(shù)據(jù)對比P<0.05。結論：應用穩(wěn)心顆粒、美托洛爾聯(lián)合治療冠心病合并室性心律失常效果更優(yōu)。

關鍵詞：冠心病;室性心律失常;穩(wěn)心顆粒;美托洛爾;聯(lián)合治療價值

【中圖分類號】R514.4? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-110-01

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）的簡稱，是一種臨床發(fā)病率、致殘率及致死率均較高的心血管疾病，室性心律失常是此類患者常見并發(fā)癥之一^[1]。美托洛爾是現(xiàn)階段臨床用于治療冠心病室性心律失常的主要藥物，但有學者認為在此基礎上加用中成藥物穩(wěn)心顆?；蚩色@得更優(yōu)療效。為明確冠心病合并室性心律失常用藥方案，本文將選取我院于2018年1月-2019年03月期間收治的90例此類病患作為本次研究對象，探討冠心病合并室性心律失常患者行美托洛爾、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療價值，現(xiàn)總結如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

90例冠心病合并室性心律失?；颊咧心校号?46：44，年齡52-87歲、平均（70.16±0.31）歲，冠心病病程3-11年、平均（6.94±0.32）年。以隨機數(shù)字表法對90例患者分組，研究組（n=45）、對照組（n=45）一般資料各項數(shù)據(jù)對比存在可比性（即各項比較均P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 治療方法

兩組均予以常規(guī)治療，根據(jù)患者實際情況提供對癥藥物（如擴張血管、抗感染、抗血小板聚集等）、靜脈補液（維持機體水電解質及酸堿度平衡）、吸氧（低流量）等。對照組在常規(guī)治療基礎上加用美托洛爾，酒石酸美托洛爾片[由阿斯利康制藥有限公司提供（批準文號：國藥準字H32025391），規(guī)格：25mg/s]每日給藥2次、每次口服25mg、連用8周（治療期間可根據(jù)患者病情變化及時調整給藥劑量）。研究組在常規(guī)治療基礎上加用美托洛爾、穩(wěn)心顆粒，其中美托洛爾給藥方法、藥物來源等與對照組相同，穩(wěn)心顆粒[由山東步長制藥股份有限公司提供（批準文號：國藥準字Z10950026），規(guī)格：9g/袋]每日口服3次、每次劑量9g、連用8周。

1.2.2? 療效評價標準

根據(jù)冠心病合并室性心律失?；颊咧委熐昂笈R床表現(xiàn)、心電圖檢查結果變化情況判斷其療效：①顯效：治療后氣促、胸悶、胸痛、心悸等癥狀均改善或消失，24h動態(tài)心電圖檢查可見心臟期前收縮消失或發(fā)生次數(shù)較之前減少90%以上;②有效：治療后各種癥狀均好轉，24h動態(tài)心電圖檢查心臟期前收縮次數(shù)下降50%-90%;③無效：治療后各種癥狀均未好轉甚至加重，24h動態(tài)心電圖檢查心臟期前收縮次數(shù)下降50%以下甚至增加。總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總人數(shù)×100.00%。

1. 3? 統(tǒng)計學方法? 本文中計數(shù)資料（即各組療效）經(jīng)n（%）表示，由統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案軟件（SPSS.19）予以c²檢驗，P<0.05差異存統(tǒng)計學意義。

2? 結果

兩組均順利完成8周用藥，經(jīng)分析可知研究組總有效率為93.33%，對照組為75.56%，數(shù)據(jù)對比P<0.05（存在統(tǒng)計學意義），如表1。

3? 討論

冠心病的病理基礎在于冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄、閉塞，局部心肌隨之處于缺血缺氧狀態(tài)。冠心病患者機體心臟供血不足使心肌代謝異常，心肌電活動改變后將增強心室細胞應激敏感性并發(fā)生心室纖顫、室性期前收縮，心律失常隨之發(fā)生^[2]。美托洛爾是一種II類抗心律失常藥物（β受體阻滯劑），給藥后可使心肌細胞β₁受體活性有效阻斷從而降低心率，心室數(shù)張時間延長、充盈量增加，并最終達到提高心臟儲備能力、降低心肌收縮、減少心排血量及耗氧等作用。但應注意的是，由于個體差異客觀存在，部分冠心病合并室性心律失?；颊邌斡妹劳新鍫柌o法獲得滿意療效，因此需加用其他輔助藥物。

穩(wěn)心顆粒屬于一種中成藥物，組成成分包括黃精、甘松、三七、黨參、琥珀等^[3]。中醫(yī)認為冠心病合并室性心律失常屬于“心悸”范疇，其發(fā)病機理在于氣陰兩虛所致血脈瘀阻，而穩(wěn)心顆粒中各成分聯(lián)合使用可達益氣活血、養(yǎng)陰通脈、安神定志之功效?，F(xiàn)代藥理學研究認為，穩(wěn)心顆粒具有增加心肌血流量、調節(jié)血脂、改善冠脈血供、調節(jié)血粘度等作用，將穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用后二者可通過不同途徑共同達到疾病治療目的，有效避免個體差異^[4]。本文也已通過分組研究證實，聯(lián)合用藥的研究組總有效率更優(yōu)。

此外，因穩(wěn)心顆粒由純天然中草藥組成，因此聯(lián)合用藥安全性得以保證。但本文因篇幅有限，因此兩組方案用藥不良反應還需在今后實際工作中深入研究。

綜上，應用穩(wěn)心顆粒、美托洛爾聯(lián)合治療冠心病合并室性心律失常效果更優(yōu)，值得今后推廣。

參考文獻

[1]張超，李楊梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的療效及安全性分析[J].黑龍江醫(yī)學，2019，43（10）：1212-1213.

[2]劉林翠.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常療效分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2019，29（18）：34-35.

[3]李佳麗.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用對老年冠心病患者伴心律失常的臨床療效評價[J].抗感染藥學，2018，15（12）：2180-2181.

[4]吳淞.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效及其安全性分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（22）：7-9+25.