中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說在新型冠狀病毒肺炎防治中的臨床指導(dǎo)意義

張培帥 周冬祺 王筠

摘要：中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說可以在新型冠狀病毒肺炎的防治方面起著重要指導(dǎo)作用。自2019年12月中下旬武漢確診的新型冠狀病毒肺炎出現(xiàn)以來，來勢(shì)兇猛，疫情輻射全國(guó)，已造成數(shù)萬人感染。國(guó)家中醫(yī)藥管理局相繼發(fā)布了系列《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（以下簡(jiǎn)稱《診療方案》），自第五版起加入中醫(yī)治療，其治療效果有目共睹，后續(xù)經(jīng)完善修訂將中醫(yī)辨證論治加入其中，以“除濕”為主，論述體質(zhì)學(xué)說在新型冠狀病毒肺炎中的臨床指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說;三因制宜

【中圖分類號(hào)】R563.1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-079-02

新型冠狀病毒肺炎（WHO命名COVID-19^【1】）是一種新發(fā)傳染病，各年齡段人群均對(duì)新型冠狀病毒沒有抵抗性，只要滿足傳播條件均可以感染^【2】，并且有較高的死亡率。我國(guó)疫情情況逐漸平緩，但疫情防治工作仍然不能放松。中醫(yī)作為我國(guó)特色醫(yī)學(xué)，在疫情防治里取得矚目成績(jī)，大量醫(yī)家提出各有特色的中醫(yī)治療方法。日前北京衛(wèi)健委在新聞發(fā)布會(huì)上指出：截止2月22日，北京新冠肺炎中醫(yī)藥治療率總體為87%，中醫(yī)藥治療總有效率為92%。筆者通過對(duì)比系列《診療方案》，從中得到啟發(fā)，在查詢相關(guān)文獻(xiàn)及已有資料數(shù)據(jù)后，討論中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說在此次疫情防治中的臨床指導(dǎo)意義。

一、 中醫(yī)理論體系下的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說：

1.1中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說具體內(nèi)容

1978年，王琦教授等明確提出了“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說”的概念^【3】，并于1982年出版了第一部專著《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說》，奠定了現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)研究的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。王琦等指出，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說是以中醫(yī)理論為主導(dǎo)，研究人類各種體質(zhì)特征、體質(zhì)類型的生理、病理特點(diǎn)，并以此分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)、病變的性質(zhì)及發(fā)展趨向，從而指導(dǎo)疾病預(yù)防和治療的一門學(xué)說^【4】。并提出體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所形成的、個(gè)體在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)方面所固有的、相對(duì)穩(wěn)定的特性，與心理性格具有相關(guān)性^【5】，由此可見，體質(zhì)的形成受先天稟賦、年齡、性別、精神狀態(tài)、生活及飲食條件、民族習(xí)性、地理環(huán)境、氣候條件、社會(huì)等諸多因素的影響。在這多種因素的共同作用下，人的體質(zhì)各不相同，人體素質(zhì)也有強(qiáng)弱之異。

1.2體質(zhì)學(xué)說在三因制宜中的意義：

“三因制宜”是祖國(guó)中醫(yī)學(xué)重要的思想之一，即指因時(shí)、因地、因人制宜，而體質(zhì)是“因人制宜”的重要組成部分。最早關(guān)于三因制宜的思想可見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其治療思想是在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中形成的，強(qiáng)調(diào)了人與生存環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

中醫(yī)自古以來講究“天人合一”，“時(shí)、地、人”既有獨(dú)立性，又有統(tǒng)一性，三者相互影響，結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論，“時(shí)、地”皆可劃歸為體質(zhì)形成的影響因素，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了體質(zhì)學(xué)說的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義以及“因人制宜”的重要性。王琦通過對(duì)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的不斷深入研究，在構(gòu)建中醫(yī)未病學(xué)理論體系以及中醫(yī)治未病思想的理論創(chuàng)新上取得矚目的成績(jī)^【6】。

二、現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)COVID-19的認(rèn)識(shí)

2.1 從中醫(yī)認(rèn)識(shí)COVID-19

COVID-19在中醫(yī)的辨病思想中屬于“疫病”范疇。各地中醫(yī)流派對(duì)于此次疫情的具體性質(zhì)也存有分歧：楊華升等人認(rèn)為新冠肺炎患者的中醫(yī)病性為“濕熱證”，“熱重于濕”更多見。^【7】陳瑞及其團(tuán)隊(duì)認(rèn)為本病為“濕毒”類疫癘之氣侵襲肺脾^【8】，仝小林認(rèn)為新型冠狀病毒肺炎為感受寒濕疫毒而發(fā)病，當(dāng)屬“寒濕疫”，病性上屬于陰病，以傷陽為主線^【9】。盡管各地中醫(yī)醫(yī)家對(duì)于此疫病的特點(diǎn)存在些許不同，但各個(gè)省市區(qū)都普遍認(rèn)同“濕”是此次疫情的共同病邪特點(diǎn)。

2.2基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)指導(dǎo)COVID-19臨床防治的其他思路

楊家耀等人認(rèn)為此次疫情可能存在易感體質(zhì)，并做了相應(yīng)研究分析，提出易感人群主要體質(zhì)類型為痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)^【10】。同時(shí)也體現(xiàn)了《診療方案》以“除濕”為主的可行性。

2.3 結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)討論關(guān)于COVID-19的預(yù)防

2.3.1未病先防

存正氣、避邪氣。固護(hù)人體正氣的方法包括合理飲食、起居有常、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)攝情志和藥物調(diào)理等，同時(shí)亦可增強(qiáng)體質(zhì);減少邪氣侵襲的可能，包括隔離感染源、消毒、做好個(gè)人防護(hù)等。

2.3.2既病防變

辨證論治，三因制宜，發(fā)揮中醫(yī)藥特色。我國(guó)衛(wèi)生管理部門發(fā)布的系列《診療方案》，要求充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)防治COVID-19。多個(gè)省市自治區(qū)在該方案指導(dǎo)基礎(chǔ)上，結(jié)合區(qū)域和人群特點(diǎn)，發(fā)布了本地區(qū)的地方防治方案^【11】。

2.3.3瘥后防復(fù)

治愈出院并不意味著防治結(jié)束，仍需防止復(fù)發(fā)。近期不斷出現(xiàn)COVID-19患者治愈后復(fù)發(fā)的報(bào)道^【12】，多因體內(nèi)正邪交爭(zhēng)導(dǎo)致臟腑功能尚未完全恢復(fù)，體質(zhì)虛弱，仍需按照未病先防處理。

小結(jié)：

目前COVID-19的全球形勢(shì)嚴(yán)峻，疫情的防治刻不容緩，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說作為中醫(yī)理論的一種重要學(xué)說，可以在疫情防治的各個(gè)階段皆有體現(xiàn)，也為今后各類疾病貫徹“治未病”思想提供了新的思路。

參考文獻(xiàn)：

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