非洛地平緩釋片與氯沙坦聯(lián)用治療老年高血壓并2 型糖尿病患者

王巨芳

(山西西山煤電古交礦區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科　山西　古交　030200)

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非洛地平緩釋片與氯沙坦聯(lián)用治療老年高血壓并2 型糖尿病患者

王巨芳

(山西西山煤電古交礦區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科山西古交030200)

【摘要】目的：探討非洛地平緩釋片與氯沙坦聯(lián)合應用對老年高血壓合并 2 型糖尿病患者的腎臟保護作用。方法：選取老年原發(fā)性高血壓合并 2 型糖尿病患者121例, 在常規(guī)降糖基礎上口服非洛地平緩釋片 (5mg qd)+ 氯沙坦片(50mg bid)治療 12 周;入選健康人97例作為對照, 測定對照組及聯(lián)合組治療前后的腎功能指標：血尿素氮(BUN)、 血肌酐(Cr)、腎小球濾過率(eGFR)、尿微量白蛋白(mAlb)。結(jié)果：治療前聯(lián)合組的腎功指標分別與對照組、治療后聯(lián)合組進行比較，差異都明顯為( P< 0.05)。結(jié)論；在對患者常規(guī)降糖治療的基礎上, 聯(lián)合非洛地平緩釋片與氯沙坦片可有效改善老年高血壓并 2 型糖尿病患者的腎損害，減少不良事件發(fā)生。

【關鍵詞】非洛地平；氯沙坦；老年高血壓；糖尿病 ；腎功能

老年原發(fā)性高血壓患者常合并2 型糖尿病同時存在, 兩者相互作用而加重心、腦、腎等靶器官損害。如何在降壓治療基礎上保護靶器官, 是臨床實踐的關鍵。本研究非洛地平緩釋片聯(lián)合氯沙坦片對老年高血壓并 2 型糖尿病患者腎臟功能的保護作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料在2012.1-2015.3古交礦務局醫(yī)院心內(nèi)科選取符合條件的患者121例，入選標準：1.老年高血壓病和糖尿病的診斷按 2005年中國高血壓指南的診斷標準；2.年齡60-85歲之間；3.給予常規(guī)降糖治療,血糖控制良好。

排除標準：1合并嚴重臟器疾患；2.試驗中出現(xiàn)嚴重不良反應不能耐受者。

1.2 方法給予非洛地平緩釋片(合肥立方制藥股份有限公司生產(chǎn)) 5mg qd,氯沙坦片 (德國拜耳公司生產(chǎn))50mg bid,治療 4 周后如果血壓未達標, 則非洛地平緩釋片10mg qd, 共治療 12 周。所有受試者均行腎功指標( BUN、Cr、eGF、mAlb)檢查 。

1.3 統(tǒng)計學分析所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS13.0 統(tǒng)計軟件進行處理, 計量數(shù)據(jù)均以x±s的方式表示。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

治療前聯(lián)合組的腎功能指標分別與對照組、治療后聯(lián)合組進行比較，差異均明顯( P<0.05)。

表治療前后腎功能指標的變化(x±s )

注：血尿素氮(BUN)，血肌酐(Cr)，腎小球濾過率(eGFR)，尿微量白蛋白(mAlb)，與對照組比較, a： P<0.05; 與本組治療前比較, b： P<0.05。

3.討論

在臨床工作中，由于老年群體自身特點，單純高血壓者較少見，往往合并糖尿病存在，兩者關系密切，互為促進，從而為治療帶來了困難。目前老年高血壓合并2型糖尿病患者治療的目標不僅僅要使血壓、血糖達標, 更應該重視能最大限度減少靶器官損害。本研究結(jié)果顯示, 非洛地平緩釋片與氯沙坦片聯(lián)用后血BUN、Cr、eGF、mAlb均明顯下降, 腎小球濾過率升高, 提示非洛地平緩釋片與氯沙坦聯(lián)用對高血壓合并2型糖尿病的患者有良好的腎臟保護作用。兩藥聯(lián)用能降低腎血管阻力，擴張出球小動脈, 降低腎小球內(nèi)壓力，降低蛋白尿，增加腎血流量和腎小球濾過率, 來保護腎臟。此外兩者對電解質(zhì)及其他危險因素無不良影響，具有更好的安全性。據(jù)有關報道, 氯沙坦能夠明顯降低高血壓合并2型糖尿病患者總體死亡率和心血管事件死亡率。

通過對比進行分析, 筆者認為非洛地平緩釋片與氯沙坦片聯(lián)合應用對老年高血壓合并 2 型糖尿病的患者有較好的降壓和腎臟保護作用, 不良反應較少,安全性較高，值得臨床試行推廣使用。

參考文獻

[1]Soylu A,Yazici M,Duzenli MA,et al. Relation between abnormalities in circadian blood pressure rhythm and target organ damage in normotensives Circ J, 2009,73(5)：899-904.

[2]Sampanis C, Zamboulis C. Arterial hypertension in diabetes mell-itus： from the- ory to clinical practice.Hippokratia, 2008, 12： 74 -80.

[3]許永堅. 氯沙坦對老年高血壓患者腎功能的保護作用.臨床醫(yī)藥實踐雜志,2013, 17：120-122.

[4]Blecker D, Blecker SB. Losartan reduced cardiovascular morbidity and mortality more than atenolol in patients with diabetes and essential hypertension.ACP J Club, 2002,137：87-90.

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0161-01