急性上消化道出血患者應(yīng)用注射用白眉蛇毒血凝酶聯(lián)合奧美拉唑鈉療法對(duì)預(yù)后的影響觀察

王 登 輝

(河南省永城市中心醫(yī)院 商丘 476600)

作者簡(jiǎn)介:王登輝(1984-)，男，漢族，河南永城人，本科，主治醫(yī)師。研究方向：消化、感染。

急性上消化道出血如治療不及時(shí)則會(huì)導(dǎo)致出血性休克，臨床上常常采用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑鈉以及酚磺乙胺進(jìn)行抑酸以及止血治療。酚磺乙胺止血效果較好，但是起效時(shí)間較長(zhǎng)，藥效維持時(shí)間較短。注射用白眉蛇毒血凝酶能夠快速激活凝血激酶，促進(jìn)凝血酶以及纖維蛋白的形成，進(jìn)而達(dá)到止血效果。研究[1]表明應(yīng)用注射用白眉蛇毒血凝酶治療急性上消化道出血效果顯著。本研究旨在急性上消化道出血患者應(yīng)用注射用白眉蛇毒血凝酶聯(lián)合奧美拉唑鈉療法的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2018年3月期間收治的急性上消化道出血的患者98例，將入選的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各49例。治療組男31例，女18例；年齡21～63歲，平均(41.94±4.28)歲。對(duì)照組男29例，女20例；年齡21～64歲，平均(42.51±3.97)歲。納入患者均經(jīng)內(nèi)鏡證實(shí)為消化性潰瘍引起的急性上消化道出血。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)通過(guò)，納入患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組均給予禁食、胃腸減壓、補(bǔ)充血容量以及對(duì)癥支持治療，同時(shí)給予注射用奧美拉唑鈉40mg抑酸護(hù)胃治療。對(duì)照組采用酚磺乙胺0.5g，溶于0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，1次/d。治療組采用注射用白眉蛇毒血凝酶2U，溶于0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，1次/d。兩組治療療程為3d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)臨床出血停止指標(biāo)：①治療后無(wú)繼續(xù)嘔血或黑便，血壓、心率平穩(wěn)，腸鳴音正常；②連續(xù)3次大便潛血試驗(yàn)陰性；③經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)出血停止。顯效：治療后36h內(nèi)出血停止；有效：治療后36～72h內(nèi)出血停止；無(wú)效：治療超過(guò)72h仍繼續(xù)出血。(2)治療前后抽取患者清晨空腹靜脈血，采用全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

治療組總有效率97.96%明顯高于對(duì)照組85.71%(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

組別顯效有效無(wú)效總有效治療組(n=49)2919148(97.96)對(duì)照組(n=49)1725742(85.71)χ24.900P0.027

2.2 兩組血紅蛋白水平對(duì)比

治療組治療后血紅蛋白明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

組別時(shí)間點(diǎn)血紅蛋白(g/L)治療組(n=49)治療前94.57±11.35治療后121.61±8.61ab對(duì)照組(n=49)治療前94.09±10.51治療后100.70±9.25a

注：a與治療前比較，P<0.05；b與對(duì)照組比較，P<0.05。

3 討論

消化性潰瘍易引發(fā)急性上消化道出血。質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑具有選擇性抑酸作用，止血敏止血效果較好，但用藥3h后才開(kāi)始發(fā)揮作用，同時(shí)存在潛在性的血管內(nèi)凝血風(fēng)險(xiǎn)。白眉蛇毒血凝酶注射液是近幾年臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種靶向性生物止血藥物。研究[2]表明白眉蛇毒血凝酶注射液治療急性上消化道出血效果良好，尤其對(duì)消化道潰瘍引起的消化道出血療效顯著。

本研究結(jié)果顯示，治療后治療組總有效率97.96%明顯高于對(duì)照組總有效率85.71%，這可能與注射用白眉蛇毒血凝酶聯(lián)合奧美拉唑鈉能夠快速發(fā)揮藥效有關(guān)，長(zhǎng)效抑酸和止血，進(jìn)而有效改善出血、促進(jìn)止血以及潰瘍面的愈合。朱鳳鳴等[3]研究中發(fā)現(xiàn)奧美拉唑聯(lián)合血凝酶能達(dá)到快速止血的效果，同時(shí)有助于改善臨床癥狀，本研究與其結(jié)果一致。本研究結(jié)果表明治療組血紅蛋白明顯上升，這與白眉蛇毒血凝酶止血效果良好有關(guān)，止血時(shí)間相較于對(duì)照組明顯縮短，減少了血紅蛋白的丟失，這與陳赫軍等[4]研究結(jié)果一致。本研究中兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，這表明注射用白眉蛇毒血凝酶聯(lián)合奧美拉唑鈉治療安全性較高，適于臨床廣泛應(yīng)用，與陳新貴等[5]研究結(jié)果一致。

綜上所述，注射用白眉蛇毒血凝酶聯(lián)合奧美拉唑鈉治療急性上消化道出血效果良好，能有效改善患者出血癥狀。