武昌方艙醫(yī)院新型冠狀病毒感染的肺炎輕癥患者護(hù)理管理體會(huì)

葉麗莎 潘陶玲

(廣西柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院精神科，柳州市 545002，電子郵箱：ylsysls@163.com)

【提要】 醫(yī)療救援隊(duì)入駐武漢武昌方艙醫(yī)院后，根據(jù)方艙醫(yī)院布局和新型冠狀病毒感染的肺炎患者的病情特點(diǎn)，通過實(shí)施分區(qū)管理，制定科學(xué)的管理制度和切實(shí)可行的規(guī)范、流程，合理分工、明確職責(zé)，嚴(yán)格防護(hù)，做好患者入艙、預(yù)檢分診、病情觀察及護(hù)理、心理護(hù)理、轉(zhuǎn)院和出院管理等，以優(yōu)良的護(hù)理技術(shù)保障護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)新型冠狀病毒感染的肺炎患者康復(fù)出艙具有重要意義。

新型冠狀病毒感染的肺炎(COVID-19)是由新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎，簡稱“新冠肺炎”，于2019年12月在我國湖北省武漢市暴發(fā)，以發(fā)熱、乏力、干咳為主要臨床表現(xiàn)，具有發(fā)病迅速、傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)，約半數(shù)患者在發(fā)病1周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙，還可出現(xiàn)多器官功能衰竭，危及生命安全[1-2]。根據(jù)動(dòng)脈血氧分壓/吸氧濃度、肺部影像學(xué)表現(xiàn)，COVID-19分為輕型、普通型、重型和危重型[3]。COVID-19疫情暴發(fā)導(dǎo)致醫(yī)療資源緊張、醫(yī)護(hù)人員緊缺，為支援武漢、挽救患者生命，筆者積極響應(yīng)國家號(hào)召，進(jìn)駐武漢市武昌洪山體育館方艙醫(yī)院，參與COVID-19患者的救援任務(wù)。通過此次醫(yī)療救援筆者體會(huì)到，完善暴發(fā)性傳染性疾病方艙醫(yī)院的組織管理和模式、掌握疾病特點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)、加強(qiáng)防護(hù)技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí)、認(rèn)真履行護(hù)理工作職責(zé)對(duì)提高患者的治愈率和確保醫(yī)護(hù)人員“零感染”具有重要意義?，F(xiàn)就方艙醫(yī)院COVID-19輕癥患者的護(hù)理管理體會(huì)報(bào)告如下。

1 基本情況

2020年1月底，由于COVID-19患病人數(shù)不斷攀升，醫(yī)療資源特別是收治患者的病床數(shù)量嚴(yán)重不足，導(dǎo)致相當(dāng)部分患者無法被收治入院行隔離治療，造成了社區(qū)交叉感染，疫情擴(kuò)散、傳播和蔓延。2月3日，湖北省防控疫情指揮部、武漢市防控疫情指揮部決定對(duì)COVID-19患者進(jìn)行分類救治，在武漢市啟用方艙醫(yī)院，集中收治COVID-19輕癥患者。武昌方艙醫(yī)院位于武漢市武昌洪山體育館內(nèi)，分A(1單元)、B、C(2單元) 3個(gè)病區(qū)，共784張床位，由援助武漢市的國家隊(duì)、湖北省、河北省、青海省、江西省和廣西壯族自治區(qū)等醫(yī)療隊(duì)共同管理，護(hù)理工作主要由河北省、青海省、江西省和廣西壯族自治區(qū)護(hù)理專業(yè)醫(yī)療隊(duì)共同承擔(dān)。廣西第2批醫(yī)療隊(duì)于2020年2月4日趕赴武漢執(zhí)行抗擊COVID-19援助任務(wù)，于2月6日進(jìn)駐武昌方艙醫(yī)院C病區(qū)，于2月8日轉(zhuǎn)A病區(qū)。A病區(qū)共有護(hù)理人員100名，均為具有豐富臨床一線護(hù)理和管理經(jīng)驗(yàn)的呼吸內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)、感染科骨干護(hù)士。其中主任及副主任護(hù)師8名、主管護(hù)師34名、護(hù)師58名；負(fù)責(zé)床位187張。

2 護(hù)理管理模式

2.1 管理組織架構(gòu) 在方艙醫(yī)院臨時(shí)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，由院長全面負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)行管理工作，下設(shè)綜合信息組、醫(yī)療運(yùn)行組、院感控制組、后勤保障組4個(gè)小組，每組設(shè)一名組長。醫(yī)療運(yùn)行組含醫(yī)務(wù)組和護(hù)理組，護(hù)理組負(fù)責(zé)護(hù)理工作安排，包括制定護(hù)理方案、護(hù)理流程、護(hù)理人員信息匯總及排班等；并按照醫(yī)院管理模式施行由護(hù)理部(武漢大學(xué)人民醫(yī)院)→科護(hù)長(各支援梯隊(duì)隊(duì)長)→病區(qū)組長組成的三級(jí)管理體系，實(shí)行病區(qū)組長負(fù)責(zé)制。病區(qū)組長負(fù)責(zé)醫(yī)療防護(hù)物資的請領(lǐng)、艙內(nèi)工作協(xié)調(diào)管理、本區(qū)護(hù)理人員工作檢查、統(tǒng)計(jì)工作量等工作。

2.2 管理原則 為降低新型冠狀病毒在方艙醫(yī)院內(nèi)的傳播風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的所有方艙醫(yī)院工作人員行為，為避免感染，病區(qū)內(nèi)嚴(yán)格實(shí)行分區(qū)管理。武昌方艙醫(yī)院由病房區(qū)、影像檢查區(qū)、臨床檢驗(yàn)區(qū)、病毒核酸檢測區(qū)等構(gòu)成。患者入住區(qū)域?yàn)椴》繀^(qū)，分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)、污物區(qū)4個(gè)區(qū)域，其布局結(jié)構(gòu)圖如圖1所示，其中綠色區(qū)域代表清潔區(qū)，粉紅色區(qū)域代表污染區(qū)，黃色區(qū)域代表半污染區(qū)，藍(lán)色區(qū)域代表污物區(qū)；綠色標(biāo)線代表醫(yī)護(hù)流線，紅色標(biāo)線代表患者流線，藍(lán)色標(biāo)線代表污物流線，各區(qū)域、流線均在院內(nèi)醒目位置張貼公示，各區(qū)交界處設(shè)置醒目警示標(biāo)志，嚴(yán)格執(zhí)行“四區(qū)三通道”的流向控制(圖1)。

圖1 武昌方艙醫(yī)院A、C病區(qū)院感區(qū)域劃分圖

2.3 嚴(yán)密組織，科學(xué)管理

2.3.1 制定管理制度，規(guī)范護(hù)理工作：根據(jù)A病區(qū)床位開展情況及收治輕癥患者的特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院及護(hù)理部制度，制定切實(shí)可行的個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理制度，包括：各級(jí)人員管理制度、安全防控與管理制度、消毒隔離制度、器材及一次性耗材管理制度、護(hù)理人員自我防護(hù)制度、藥品管理制度、督導(dǎo)制度等，要求每位護(hù)理人員嚴(yán)格遵守制度要求。規(guī)范并細(xì)化COVID-19患者的護(hù)理工作制度，確保護(hù)理工作的制度性、科學(xué)性和程序性。

2.3.2 合理分工，明確職責(zé)：A病區(qū)護(hù)理人員的排班方式完全按照責(zé)任制護(hù)理模式排班，分為A1班、A2班、P1班、P2班、N1班、N2班共6個(gè)班次，其中A1班、A2班各8名護(hù)士，P1班、N2班各6名護(hù)士，P2、N1班各5名護(hù)士。每班設(shè)小組長1名，負(fù)責(zé)本班次治療護(hù)理工作的統(tǒng)籌安排和管理，其余護(hù)士各分管及完成30～40例患者所有治療護(hù)理工作。值班時(shí)間為A1班8：00～12：00，A2班12：00～16：00，P1班16：00～20：00，P2班20：00～24：00(0:00)，N1班0：00～4：00，N2班4：00～8：00。各班護(hù)士均需嚴(yán)格按照“十不交接”原則與上一班次護(hù)士進(jìn)行床頭交接班，及時(shí)完成本班患者檢查、治療、護(hù)理等工作。各班次入艙時(shí)運(yùn)送患者早餐、中餐、晚餐進(jìn)入病區(qū)，由負(fù)責(zé)3餐的護(hù)理組發(fā)放。此外，A1班、P1班組織患者進(jìn)行宣肺操、八錦緞等文體活動(dòng)。P2班統(tǒng)計(jì)所有分管患者次日的物資需求，及時(shí)上報(bào)組長。N2班負(fù)責(zé)中藥的領(lǐng)取及發(fā)放?！笆唤唤印眱?nèi)容為：衣著穿戴不整不交接；危重患者搶救時(shí)不交接；患者出院、入院、轉(zhuǎn)科、死亡未處理好不交接；皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接；醫(yī)囑未處理完不交接；床邊處置未做好不交接；醫(yī)療物品、麻醉藥品數(shù)目不清時(shí)不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接；未為下一班工作做好準(zhǔn)備不交接；護(hù)理記錄未寫完不交接。

2.3.3 加強(qiáng)護(hù)理人員個(gè)人防護(hù)管理：COVID-19病毒可通過咳嗽、噴嚏、說話的飛沫、呼出的氣體近距離直接傳播；飛沫混合在空氣中形成氣溶膠吸入傳播；飛沫沉積在物品表面，手接觸污染物品后，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，導(dǎo)致接觸傳播。因此，眼睛、口腔、鼻腔需重點(diǎn)防護(hù)。凡進(jìn)出病區(qū)需嚴(yán)格按照防護(hù)流程穿脫防護(hù)用具(圖2、3)。避免無防護(hù)地接觸患者的分泌物、血液、體液、排泄物或被分泌物、血液、體液、排泄物污染的物品和環(huán)境。所有護(hù)理人員均每天監(jiān)測體溫2次至最后1次暴露后的2～3周。

圖2 穿戴防護(hù)用品流程示意圖

圖3 脫防護(hù)用品流程示意圖

2.3.4 院感控制管理：全面、全方位對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感培訓(xùn)，督導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照分級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)做好個(gè)人防護(hù)工作。為確保醫(yī)護(hù)人員“零感染”，配備院感A、B護(hù)士進(jìn)行督導(dǎo)，A、B護(hù)士工作流程見圖4、5。若醫(yī)護(hù)入口處無值班人員，運(yùn)送物資工作由院感組完成，即A護(hù)士聯(lián)系病區(qū)組長→A護(hù)士傳遞物資給B護(hù)士→B護(hù)士將物資放置在半污染區(qū)門口→病區(qū)組長進(jìn)入半污染區(qū)拿物資進(jìn)病房。潛在污染區(qū)為單向門，病區(qū)組長取物品時(shí)帶另1名病區(qū)護(hù)士在門外等候，協(xié)助開門。

圖4 院感A護(hù)士工作流程圖 圖5 院感B護(hù)士工作流程圖

2.3.5 標(biāo)本采集管理：標(biāo)本采樣時(shí)間至少間隔24 h，連續(xù)2次咽拭子呼吸道病原核酸檢測陰性是COVID-19患者的出院標(biāo)準(zhǔn)之一，而咽拭子標(biāo)本采集過程存在較大的感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，護(hù)理人員在采集標(biāo)本時(shí)必須嚴(yán)格按照防護(hù)流程(圖6)和操作步驟(圖7)進(jìn)行。

圖6 咽拭子采集穿防護(hù)服流程圖

圖7 咽拭子采集操作流程圖

2.3.6 環(huán)境消毒管理：(1)污染區(qū)。① 地面/物體表面：2 000 mg/L含氯消毒液，浸泡、噴灑或擦洗，消毒時(shí)間不少于30 min/次，至少4次/d。有污染(如采集咽拭子時(shí)患者咯痰濺落地面)時(shí)，立即采用2 000 mg/L含氯消毒液擦拭消毒。② 空氣：無人情況下采用紫外線照射，或2 000 mg/L含氯消毒液噴灑，消毒時(shí)間不少于30 min/次，4次/d。③ 患者排泄物、嘔吐物、分泌物：排泄物常規(guī)傾倒；如果地面被血液、嘔吐物、排泄物等污染時(shí)，先將適量2 000 mg/L的含氯消毒液倒在被污染的地面，再用拖把拖干凈；拖把用500 mg/L的含氯消毒液浸泡30 min后，清洗干凈，晾干備用。④ 醫(yī)療廢棄物及患者生活垃圾：采用雙層黃色垃圾袋常規(guī)密閉收集，垃圾袋內(nèi)及垃圾袋外均噴灑2 000 mg/L的含氯消毒液，再將垃圾袋扔入垃圾桶。每天按時(shí)將醫(yī)療廢棄物及患者生活垃圾運(yùn)至焚燒爐焚燒(礦泉水瓶內(nèi)的水必須倒空，以免影響焚燒爐內(nèi)的溫度)。(2)半污染區(qū)。① 地面/物體表面：采用500 mg/L含氯消毒劑常規(guī)擦拭，4 h/次，可適當(dāng)增加物體表面消毒頻次；有傳染源污染(如脫防護(hù)服觸及物體表面、打包醫(yī)療垃圾時(shí)垃圾漏出)時(shí)，立即采用500 mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。② 空氣：開窗通風(fēng)，2～3次/d，每次至少30 min；24 h空氣消毒機(jī)消毒。③ 患者排泄物、嘔吐物、分泌物：如果地面被血液、嘔吐物、排泄物等污染時(shí)，先將適量2 000 mg/L的含氯消毒液倒在被污染的地面，再用拖把拖干凈；拖把用500 mg/L的含氯消毒液浸泡30 min后，清洗干凈，晾干備用。④ 醫(yī)療廢棄物及患者生活垃圾：采用黃色垃圾袋常規(guī)密閉收集，處理方法同污染區(qū)。(3)清潔區(qū)。① 地面/物體表面：采用500 mg/L含氯消毒劑常規(guī)擦拭， 4次/d。② 空氣：開窗通風(fēng)，2～3次/d，每次至少30 min。(4)污物區(qū)。① 地面/物體表面：2 000 mg/L含氯消毒液，浸泡、噴灑或擦洗，消毒時(shí)間不少于30 min/次，至少4次/d。② 空氣：24 h空氣消毒機(jī)消毒。③ 患者排泄物、嘔吐物、分泌物，醫(yī)療廢棄物及患者生活垃圾，處理方法同污染區(qū)。

2.3.7 患者管理

2.3.7.1 患者入住方艙醫(yī)院流程管理：(1)每天上午10：00之前，由各區(qū)負(fù)責(zé)人(護(hù)士長)根據(jù)空余床位情況，上報(bào)可轉(zhuǎn)入患者數(shù)量至院辦主任，院辦主任與分管院長對(duì)接確定當(dāng)日擬接收患者數(shù)量，向相應(yīng)的社區(qū)予以反饋。(2)社區(qū)根據(jù)方艙醫(yī)院提供的擬接收患者數(shù)量，確定患者名單和基本信息(包括患者身份信息、聯(lián)系電話、病情信息、用藥信息等)后發(fā)送給方艙醫(yī)院。(3)方艙醫(yī)院組織專家組根據(jù)入院標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行審核，確定當(dāng)日擬收治患者名單并分配病區(qū)與床位號(hào)，并為每位患者開具轉(zhuǎn)入證明，向社區(qū)進(jìn)行反饋。(4)社區(qū)打印每位患者的資料(資料上標(biāo)明患者編號(hào))，連同轉(zhuǎn)入證明一并交予患者隨身攜帶。(5)社區(qū)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排患者轉(zhuǎn)運(yùn)，協(xié)調(diào)救護(hù)車調(diào)度、隨車人員、隨車資料等，發(fā)車時(shí)發(fā)送車號(hào)及患者編號(hào)給方艙醫(yī)院。

2.3.7.2 預(yù)檢分診管理：醫(yī)務(wù)人員對(duì)收治患者進(jìn)行預(yù)檢分診，對(duì)符合收治標(biāo)準(zhǔn)的患者，醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)指引患者入住方艙醫(yī)院；對(duì)于不符合收治標(biāo)準(zhǔn)的患者，如病情較重病例，先入方艙醫(yī)院治療，再轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院，為保障醫(yī)療安全，應(yīng)優(yōu)先安置到艙內(nèi)重癥觀察區(qū)域，給予及時(shí)治療和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，評(píng)估病情后，方艙醫(yī)院再聯(lián)系負(fù)責(zé)管理患者的社區(qū)，安排轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院治療。

2.3.7.3 病情觀察及護(hù)理：COVID-19以發(fā)熱、乏力、干咳、逐漸出現(xiàn)呼吸困難為主要癥狀，治療原則以臥床休息，抗病毒、抗感染、止咳、維持有效血氧飽和度、加強(qiáng)支持治療，保證充分熱量為主。住院期間要求患者一直戴口罩，每人每天配發(fā)2只口罩。護(hù)理上應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征變化，分別于每日8 am、12 am、4 pm、8 pm測量體溫，共4次；分別于8 am、8 pm測量呼吸頻率和心率，共2次。血氧飽和度是呼吸循環(huán)系統(tǒng)的重要生理參數(shù)，正常人血氧飽和度低于95%即可判定供氧不足[4]。每天至少測量患者手指血氧飽和度2次，分別于8 am、8 pm測量觀察患者供氧情況，患者自我感覺不適時(shí)，可使用手指夾式血氧儀進(jìn)行經(jīng)皮血氧飽和度檢測，如低于95%給予鼻導(dǎo)管吸氧，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行病情評(píng)估，病情較重的患者，需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測血氧飽和度，直至病情緩解或轉(zhuǎn)院。醫(yī)護(hù)人員共同查房，護(hù)士詳細(xì)記錄患者癥狀體征及處理措施。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在進(jìn)行各項(xiàng)操作前采用手腕帶核對(duì)、反問式核對(duì)、雙人核對(duì)等方式，對(duì)患者的身份信息、治療信息、護(hù)理信息進(jìn)行核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。給藥時(shí)向患者講解藥物作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，協(xié)助患者服藥。靜脈輸液患者嚴(yán)格按照輸液流程進(jìn)行輸液和護(hù)理，靜脈輸液流程見圖8。

圖8 方艙醫(yī)院靜脈輸液流程圖

2.3.7.4 心理護(hù)理：方艙醫(yī)院收治的都是經(jīng)核酸檢測陽性，有輕微乏力、低熱等臨床表現(xiàn)，無肺炎表現(xiàn)的輕癥患者。雖然患者病情較輕，但由于COVID-19疫情嚴(yán)重，疫情暴發(fā)前期武漢醫(yī)療資源緊張，患者耳聞目睹眾多親人、朋友、鄰居等因無法住院治療導(dǎo)致病情惡化的事例，加上方艙醫(yī)院內(nèi)陌生的環(huán)境、陌生的病友等，患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、煩躁不安等負(fù)性心理情緒，因此加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，給予適當(dāng)?shù)陌矒岷托睦硎鑼?dǎo)對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要。我們在對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理的同時(shí)，發(fā)動(dòng)熱心患者成為志愿者，創(chuàng)建病區(qū)臨時(shí)黨委，為患者們營造“心靈氧吧”，開展《我想對(duì)“您”說》《我為方艙做件事》等主題活動(dòng)，為患者舉辦生日派對(duì)，根據(jù)不同患者的興趣愛好、個(gè)性特點(diǎn)，由志愿者或護(hù)士帶領(lǐng)患者跳廣場舞、打太極拳、做宣肺操、練八段錦等，讓患者處于似家庭般溫馨、溫暖、幸福的環(huán)境中，融洽了患者間、護(hù)患間的關(guān)系，不僅緩解了患者焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性心理情緒，還增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。COVID-19治療需經(jīng)過2次咽拭子標(biāo)本核酸檢測陰性(采樣時(shí)間至少間隔1 d)，才可被認(rèn)為治愈。病區(qū)接收到患者咽拭子核酸檢測陰性報(bào)告時(shí)，應(yīng)立即通知患者，以鼓舞患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3.7.5 轉(zhuǎn)院管理：患者在方艙醫(yī)院治療期間，若符合以下其中1項(xiàng)需立即上報(bào)上級(jí)部門，轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。(1)出現(xiàn)呼吸窘迫，呼吸≥30次/min；(2)靜息狀態(tài)下指氧飽和度≤93%；(3)動(dòng)脈血氧分壓/吸氧濃度≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；(4)經(jīng)治療后體溫仍>38.5℃，持續(xù)2 d以上；(5)伴有嚴(yán)重心、肝、肺、腎、腦等其他基礎(chǔ)疾病(包括需血液透析患者)；(6)無自主生活能力患者；(7)患有精神性疾病、狂躁癥等；(8)有其他特殊緊急原因的患者(需注明)。

2.3.7.6 出院管理：(1)出院流程：滿足出院條件的患者，經(jīng)病區(qū)和醫(yī)院兩級(jí)專家會(huì)診，一致認(rèn)為達(dá)到出院條件后，報(bào)備現(xiàn)場指揮部醫(yī)療組，填寫轉(zhuǎn)運(yùn)登記表，等待現(xiàn)場指揮部轉(zhuǎn)運(yùn)指示。接到指示后協(xié)助完成患者的交接及轉(zhuǎn)運(yùn)工作，并做好登記報(bào)表，上報(bào)區(qū)域內(nèi)的信息監(jiān)管人員。(2)終末消毒處理：① 當(dāng)天出院患者攜帶個(gè)人用品，在病區(qū)出艙口，予以75%乙醇噴霧消毒患者上衣、褲子，囑患者用腳踩踏含氯消毒劑(2 000 mg/L)的腳墊，用手消毒液消毒雙手，物品用75%乙醇噴灑消毒后自行帶回居處。② 為每個(gè)出院患者準(zhǔn)備1只清潔口罩，戴口罩從艙內(nèi)污染區(qū)進(jìn)入艙外清潔區(qū)，在清潔區(qū)出口處，再次予以75%乙醇噴霧消毒上衣、褲子、物品，腳踩踏含氯消毒劑(2 000 mg/L)的腳墊，用手消毒液消毒雙手。③ 將患者用過的床單、被褥等物品用75%酒精噴灑消毒后銷毀；對(duì)患者用過的床墊、電熱毯、床頭柜、椅子、開水瓶等采用2 000 mg/L含氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒，再次用床旁臭氧消毒機(jī)消毒后備下一名患者使用；為新入院患者提供新的被褥和床單等。

3 小 結(jié)

方艙醫(yī)院是應(yīng)用“整裝卸”理念設(shè)計(jì)的現(xiàn)代化機(jī)動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)，由醫(yī)療功能單元、病房單元和技術(shù)保障單元三部分構(gòu)成，具有緊急救治、外科處置、臨床檢驗(yàn)等多方面功能，由于機(jī)動(dòng)性好、部署展開快速、環(huán)境適應(yīng)性強(qiáng)等諸多優(yōu)點(diǎn)而能夠適應(yīng)突發(fā)的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)，主要擔(dān)負(fù)重大災(zāi)害救援、應(yīng)急支援保障、巡回醫(yī)療服務(wù)以及武警區(qū)域衛(wèi)勤力量基地化培訓(xùn)等任務(wù)，其救治能力相當(dāng)于二級(jí)甲等醫(yī)院[5-8]。2020年2月，為了應(yīng)對(duì)武漢COVID-19疫情，國家衛(wèi)健委及相關(guān)單位在武漢會(huì)展中心、武漢洪山體育館、武漢體育中心等建立了16個(gè)方艙醫(yī)院，專門收治COVID-19輕癥患者，使患者得到了有效地醫(yī)療救治。筆者在參與方艙醫(yī)院患者的治療和護(hù)理工作中，深刻體會(huì)到嚴(yán)格遵循傳染病病房的管理原則，建立健全組織架構(gòu)，實(shí)施分區(qū)管理，制定管理制度，規(guī)范護(hù)理工作，合理配備護(hù)理人力，明確工作職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)管理和院感管理，確保醫(yī)護(hù)人員“零”感染，在為患者提供治療和護(hù)理的同時(shí)，積極進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)出艙具有重要意義。目前國際上尚無治療COVID-19相關(guān)的推薦指南和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，亦無特異性的預(yù)防和治療方法，我國采用早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療的措施，有效遏制了病情的惡化和傳播。由于在武昌方艙醫(yī)院進(jìn)行救援任務(wù)的各醫(yī)院隊(duì)隊(duì)員都是首次接觸方艙醫(yī)院的護(hù)理管理模式，對(duì)患者的治療和護(hù)理管理方法尚處于探索階段。筆者對(duì)此進(jìn)行總結(jié)，以期為今后可能會(huì)出現(xiàn)的類似護(hù)理管理方式提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。