社會主義核心價值觀視域下醫(yī)學生德育模型構建和踐行路徑研究

袁 佳

（成都中醫(yī)藥大學黨委組織部，四川 成都 611137）

中醫(yī)藥文化是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是培育和踐行醫(yī)學生社會主義核心價值觀的優(yōu)質(zhì)資源。其中“仁”、“和”、“精”、“誠”等傳統(tǒng)醫(yī)學文化價值觀與和諧社會、自由平等、奉獻敬業(yè)等社會主義核心價值觀中的主要觀點有諸多共同之處。因此，要充分運用中醫(yī)藥文化中“以人為本、和諧平衡、濟世活人、大醫(yī)精誠”等思想理念[1]，創(chuàng)新社會主義核心價值觀在大學生德育方面的培育路徑。

一、醫(yī)學生德育模型構建的必要性及功能分析

1.醫(yī)學生德育模型構建的必要性

（1）主流價值觀缺失

對醫(yī)學生來說，雖然傳統(tǒng)經(jīng)典醫(yī)學中如“醫(yī)乃仁術”、“大醫(yī)精誠”等祖國傳統(tǒng)醫(yī)學文化的價值理念經(jīng)?？M繞于耳邊。但也應客觀的認識到，在市場經(jīng)濟的浪潮沖擊中一些負面的價值觀正在潛移默化的對醫(yī)學生造成影響，這就使得我國傳統(tǒng)的醫(yī)學核心價值觀無法對這一行業(yè)的主流意識形態(tài)產(chǎn)生全方位的引導作用[2]。如果在校學習期間，忽視對醫(yī)學生進行傳統(tǒng)醫(yī)德教育和現(xiàn)代醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)，將不利于優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風在職業(yè)教育中的形成，也必然會導致醫(yī)學生主流價值觀的缺失。

（2）責任意識淡薄

醫(yī)學院校普遍重視專業(yè)課程的學習，但對醫(yī)學倫理與醫(yī)學人文精神教育卻存在一定的忽視。就當前醫(yī)藥衛(wèi)生界的現(xiàn)狀而言，諸如醫(yī)療費用的快速上漲、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對不足與發(fā)展不平衡、醫(yī)患糾紛增多、信任缺失等各種日益尖銳的矛盾和沖突均暴露在人們面前，要化解這些矛盾除了需要全社會各方面的協(xié)同努力，更重要的是廣大醫(yī)務工作者要提高自身醫(yī)德素養(yǎng)，增強職業(yè)的責任意識。

2.“后習俗水平”階段在醫(yī)學生道德發(fā)展中的功能作用

美國心理學家柯爾伯格提出“道德發(fā)展階段理論”（圖1），認為道德判斷是按三個水平、六個階段向前發(fā)展的[3]。由此，“后習俗水平”階段對醫(yī)學生形成穩(wěn)定、正面、向上的道德行為模式至關重要。在這一階段，個體是持有自己的和主張的，因此要把法律、規(guī)范、行為準則等視為是一種具有社會契約功能的外在工具，同時把某些普遍適用的倫理準則內(nèi)化為個體自身的行為標準。

所以，社會主義核心價值觀在醫(yī)學生道德倫理養(yǎng)成中，要突出對其進行社會契約精神的培養(yǎng)并加強普遍倫理教育。契約精神的養(yǎng)成對于醫(yī)學生而言，就是要在職業(yè)學習和執(zhí)業(yè)過程中，明確醫(yī)患關系在行為互動上的自由與平等，從精神內(nèi)在上認識醫(yī)生職業(yè)的信任恪守和救濟天職，就是要求醫(yī)學生在職業(yè)行為中突出自身對“仁”“和”“精”“誠”等醫(yī)學傳統(tǒng)價值的遵循，通過自身立則使其個人在思想、行為上認同和踐行社會主義核心價值觀。

二、醫(yī)學生德育模型的構建與踐行路徑研究

1.醫(yī)學生德育模型構建原則

（1）理論認知原則

樹立正確的醫(yī)德醫(yī)風，是培育醫(yī)學生核心價值觀的主渠道。馬克思說：“理論只要說明人，就能掌握群眾；而理論只要徹底，就能說服人”[4]。社會主義核心價值觀的提出是對馬克思主義倫理醫(yī)德道德思想的新發(fā)展，對醫(yī)學生進行人文道德教育的重點，是要把社會主義核心價值觀融入到學校開展思想政治教育的全過程，將思想認知層面的理論教育融入到醫(yī)學倫理教育與人文精神培養(yǎng)之中。

（2）情感內(nèi)化原則

與社會學科相比，醫(yī)學生存在著非常明顯的專業(yè)獨立性，這就使他們對于人文道德精神在情感的內(nèi)化與升華上具有一定的特殊性。情感內(nèi)化原則在社會主義核心價值的培育中，應更具有其特殊的意義與作用，要樹立好“以人為本、情感育人”的培養(yǎng)理念，把鮮活的情感元素注入到抽象的價值觀教育中。

（3）行為認同原則

行為認同的主體是人，是個體培養(yǎng)和踐行社會主義核心價值觀的重要形式。而檢驗社會主義核心價值觀培育和踐行效果的重要標準即是個體在其行為導向上對于社會主義核心價值觀的認同程度。要從行為認同上實現(xiàn)社會主義核心價值觀的基本踐行，最重要的是發(fā)揮人的主體作用，實現(xiàn)從能動性上將社會主義核心價值觀內(nèi)化成為醫(yī)學生在技能學習和執(zhí)業(yè)行為中的自覺自主意識。

（4）系統(tǒng)協(xié)同原則

醫(yī)學倫理教育是一個全方位、多層次的教育體系，它始終貫穿于醫(yī)學生接受職業(yè)教育和進行執(zhí)業(yè)生涯的全過程。而這種由諸多觀念要素和價值認知構成的有機系統(tǒng)，并不是普遍存在于大眾價值行為結構的自覺意識，對最高價值有機系統(tǒng)的根本認識其深層次結構是對這種最高價值原則的系統(tǒng)化認知，這也就在實際上構成了價值觀的內(nèi)核——即核心價值觀。

2.基于AGIL 結構功能理論下的醫(yī)學生德育模型實現(xiàn)路徑

哈佛社會學派帕森斯的AGIL 結構功能理論認為：任何行動系統(tǒng)都必須滿足四個最基本的功能要求——即結構功能模式[5]。這四個功能是：適應（Adaptation）、目標達成（Goal attainment）、協(xié)調(diào)（Integration）和潛在模式維持（Latent pattern maintenance）。而教育系統(tǒng)作為社會系統(tǒng)中的重要子系統(tǒng)，其功能結構的穩(wěn)定與發(fā)展，對于社會進步的促進意義舉足輕重。因此，基于“AGIL 功能結構模型”來探討和研究醫(yī)學生踐行社會主義核心價值觀的德育模型構建，是實現(xiàn)對醫(yī)學生進行契約精神培養(yǎng)和普遍倫理教育的有效路徑。

基于帕森斯AGIL 功能結構模型，醫(yī)學生踐行社會主義核心價值觀，突出德育教育要側重于對契約精神和普遍倫理的培養(yǎng)，通過“認同、適應——目標、達成——協(xié)調(diào)、平衡——維持、延伸”形成德育培養(yǎng)模型的穩(wěn)定發(fā)展。

（1）認同、適應（Adaptation）——溯源品德培養(yǎng)回歸生活初衷

中醫(yī)藥文化注重“天人合一”，強調(diào)實現(xiàn)自然社會和人在課程體系中的有機統(tǒng)一，這是醫(yī)學生在德育培養(yǎng)上的內(nèi)核要義。學校課程設置應重返生活實際，體現(xiàn)“自然即課程、生活即課程、自我即課程”，并找回失落的主體意識，使自然、社會和人成為課程系統(tǒng)的基本素材來源，確立一種新的課程生態(tài)觀。在醫(yī)學倫理教育中，引入主流價值觀對于自由和平等的要求，使受教者明確在執(zhí)業(yè)過程中醫(yī)患關系建立以及醫(yī)患行為互動是建立在自愿平等的基礎之上，并將職業(yè)道德標準如《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》等融入其中，讓醫(yī)學生在接受醫(yī)學法學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學倫理學等的教育基礎上，提高獨立思考與分析問題、解決問題的能力。讓醫(yī)德倫理的培養(yǎng)回歸到服務于自然生活這一初衷。

（2）目標、達成（Goal attainment）——注重契約意識內(nèi)化精誠標準

目標達成功能強調(diào)的是德育培養(yǎng)成果對于社會行為的影響和相關性。要通過對醫(yī)學生契約精神的養(yǎng)成使其將大眾所認可的價值行為方式內(nèi)化為自身執(zhí)業(yè)的高標準要求——“大醫(yī)精誠”，在技能學習和從業(yè)過程中注重尊重、提煉仁心，用至精的精神和職業(yè)素養(yǎng)踐行德育成果。在學習中要尊重經(jīng)典，在實踐和工作中要尊重客觀事實；仁醫(yī)仁術仁心是對傳統(tǒng)中醫(yī)藥學生的基本要求，同時也是最高標準的目標愿景，需要不斷的歷練和持續(xù)方可實現(xiàn)，如舉辦中醫(yī)經(jīng)典知識競賽《黃帝內(nèi)經(jīng)》、杏林之光科研學術節(jié)、百草園學術論壇等，都是實現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化至精的具象化體現(xiàn)。

（3）協(xié)調(diào)、平衡（Integration）——充實培養(yǎng)形式整合德育資源

表 學生德育三大課堂資源

在醫(yī)學專業(yè)教育中，要提高教師人文素養(yǎng)，在整體教學中滲透更真實更具體的道德理念，同時把職業(yè)教育、人文精神、科學信仰融為一體，使之相互滲透、相互補充，實現(xiàn)有機結合。這就需要讓醫(yī)學生通過社會實踐來認識和認知社會，并將其核心價值觀體現(xiàn)到實際行動中。為此，需要把開展志愿者服務活動作為在校醫(yī)學生踐行社會主義核心價值觀必要途徑，通過直觀和真切的第二課堂體驗增強社會責任感，建立好思想教育基地，開展健康知識宣傳、流行病防治等富有專業(yè)特色的實踐活動。同時，要結合現(xiàn)代信息技術特點，廣泛開展和加強新媒體、網(wǎng)絡平臺等第三課堂的運用。

引導醫(yī)學生培育和踐行核心價值觀要積極整合三大課堂體系，讓醫(yī)學生在行動中感悟到社會主義核心價值觀的魅力，幫助醫(yī)學生在受教過程中培養(yǎng)信任恪守的品質(zhì)和善施救濟的職業(yè)操守。

（4）維持、延伸（Latent pattern maintenance）——優(yōu)化系統(tǒng)模型持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展

“一個體系一旦形成，它就為自身的延續(xù)和變化提供了源泉。”而突破傳統(tǒng)的觀念束縛與保守的思維定勢是優(yōu)化德育模型潛在模式維持功能的行進方向，醫(yī)學生德育模型其潛在模式維持功能的優(yōu)化，需要加強人文倫理教育文化因素的建構。在醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中，包括其理論知識的學習、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、執(zhí)業(yè)后的繼續(xù)教育，都應不斷將人文精神、契約意識、倫理醫(yī)德的培養(yǎng)滲透在科學要求中，使道德教育的力度不僅僅表現(xiàn)為潛在的影響，更體現(xiàn)在醫(yī)藥從業(yè)者學習與工作的實際行為中。

三、結語

醫(yī)學與醫(yī)學教育只有與人文社會科學相結合，注重契約意識與普遍倫理，并接受其作為社會行為的主流價值導向，才能培養(yǎng)醫(yī)學生關注現(xiàn)實、關愛生命、關懷平民的醫(yī)學人文態(tài)度[6]。在培養(yǎng)和踐行社會主義核心價值觀背景下，構建具有穩(wěn)定效用的“AGIL 功能結構德育模型”，對醫(yī)學生而言，是藉由注重情感、倫理教育而提高自身道德行為主動性的必要途徑，也是我國未來醫(yī)學生培養(yǎng)過程中彰顯傳統(tǒng)醫(yī)學美德的要旨所在。