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    淺談靜脈留置針輸液的護理體會

    2016-01-29 05:54:07
    中國醫(yī)藥指南 2016年24期
    關(guān)鍵詞:貼膜靜脈炎無菌

    張 巖

    (遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院,遼寧 大連 116100)

    淺談靜脈留置針輸液的護理體會

    張 巖

    (遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院,遼寧 大連 116100)

    目的探討靜脈留置針在臨床輸液中的應(yīng)用。方法我科于2013年4月至2014年5月,對靜脈留置針進行了158例次的臨床實驗,通過及時的健康宣教,嚴(yán)格的無菌技術(shù)操作,加強留置期間的觀察及并發(fā)癥的護理。結(jié)果158例采用了靜脈留置針的患者一次性成功穿刺148例,成功率94%,發(fā)生滲漏5例,靜脈炎5例。結(jié)論靜脈留置針具有良好的柔韌性和獨特的彈性功能,使用較為方便,且能夠避免因反復(fù)穿刺而給患者帶來的疼痛感,另外更重要的是在搶救危重患者時,能為患者提供一個快速、有效、方便的靜脈補液通道,并且提高了護理工作效率,因此護理人員應(yīng)掌握靜脈留置針輸液的使用方法和做好留置針的護理。

    靜脈留置針;輸液;護理

    1 資料與方法

    1.1臨床資料:2013年4月至2014年5月,選擇我科需長期輸液患者158例使用靜脈留置針,其中男98例,女60例,年齡3~78歲;患者中46例為手術(shù)患者,82例為創(chuàng)傷患者,30例為其他原因患者;病例患者中留置時間最短為2 d,最長為7 d。

    1.2穿刺方法:血管的選擇,選擇較為粗直、充盈、長度適宜的血管進行穿刺,盡量避開血管、神經(jīng)、靜脈瓣、受感染的部位,癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。穿刺前護理人員應(yīng)先洗手,戴口罩,備齊用物,三查七對,打開靜脈留置針包裝并與輸液器相連排氣,備好無菌保護膜,用0.5%的碘伏常規(guī)消毒穿刺部位,扎止血帶后再消毒一遍待干;轉(zhuǎn)動針芯,取下針套,再排氣于彎盤中;囑患者握拳,繃緊皮膚,固定靜脈,右手持留置針,在血管的上方,使針頭與皮膚呈15°~30°進針,見回血后壓低角度,順靜脈走行再繼續(xù)進針0.2 cm,左手持y接口,右手后撤針芯0.5 cm,持針座將針芯與外套管一起送入靜脈內(nèi),左手固定兩翼,右手迅速將針芯抽出;松開止血帶,打開調(diào)節(jié)器,囑患者松拳。用無菌透明貼對靜脈留置針作密閉式固定,并注明置管日期和時間,再用膠布固定輸液器針頭及輸液管。調(diào)節(jié)滴速,再次核對。

    留置針在無靜脈炎發(fā)生時,留置時間通常為5~7 d,每2 d更換一次留置針貼膜,患者進針處需要采用碘伏消毒。患者貼膜內(nèi)若是有滲血、出汗以及滲液時需要及時更換,注意無菌操作,提升穿刺率,輸液對血管有刺激的藥物前后均應(yīng)用生理鹽水沖管[1]。

    1.3護理

    1.3.1心理護理:操作前做好患者的心理護理尤為重要,神志清醒的患者,操作前應(yīng)向其說明操作的目的、注意事項、配合方法,消除患者顧慮及緊張、恐懼感,使患者主動積極地配合治療。神志不清醒的患者,也應(yīng)該向其陪護解釋清楚[2]。

    1.3.2留置針穿刺處皮膚護理,每日護理1次,更換貼膜,用0.5%復(fù)合碘棉簽消毒穿刺點周圍皮膚,由內(nèi)到外,消毒3次,消毒直徑大于貼膜直徑,待干后,貼上新的貼膜,寫上穿刺時間。同時注意觀察穿刺點有無發(fā)紅、滲液,周圍皮膚有無潮紅、過敏等,針頭有無移位,脫出,神清的患者還要傾聽其主訴。

    1.3.3靜脈留置針常見并發(fā)癥的護理措施,其中滲出和靜脈炎是最常見的并發(fā)癥,在使用靜脈留置針輸液過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察沿其靜脈走向有無條索狀紅線及紅、腫、熱、痛等臨床癥狀。因此護理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作程序,每天對穿刺處更換敷料一次,同時使用碘伏對穿刺點進行消毒,若發(fā)現(xiàn)有異常需及時拔管,停止在此部位輸液,并需抬高患肢并制動,局部用50%硫酸鎂濕敷,早期冷敷,晚期熱敷,2 次/天。若出現(xiàn)液體外滲的現(xiàn)象,需停止輸液,更換針頭,對患者進行重新的穿刺。因此,對于導(dǎo)管的固定應(yīng)妥善處理,囑患者盡量避免留置針部位的活動,在必要情況下可進行肢體約束。將患肢抬高,減輕水腫情況,也可以進行局部熱敷[3]。

    2 結(jié) 果

    158例采用了靜脈留置針的患者一次性成功穿刺148例,成功率94%,發(fā)生滲漏5例,靜脈炎5例。

    3 小 結(jié)

    針對于靜脈留置針而言早已成為一種較為先進的技術(shù),為了能夠盡可能降低患者的痛苦,保護患者靜脈,同時確保順利用藥,為患者采用靜脈留置針給患者帶來了極大的便利,通過本次研究后我們發(fā)現(xiàn),并未出現(xiàn)提前拔管以及嚴(yán)重并發(fā)癥情況,同時每位護理人員也都熟練的掌握了此項技術(shù)。所以我們認(rèn)為,對靜脈留置針正確使用和必要的護理,可以延長留置針的使用時間,降低并發(fā)癥的發(fā)生,減少患者醫(yī)療成本。留置時間的保證也減輕了護士的工作量,利于搶救的開展,提高護理質(zhì)量。

    通過此次研究后我們認(rèn)為,靜脈留置針主要具備以下優(yōu)點:①對患者采用靜脈留置針,等同于為患者開放了一條靜脈通路,這對于需要隨時作靜脈輸液的危重患者來說,保證合理用藥時間具有重要意義。②靜脈留置針具有對血管創(chuàng)傷小、能夠有效保護血管,拔管后經(jīng)過短暫修復(fù)便可重復(fù)使用,從而減少了對血管的破壞。③減少血管穿刺次數(shù),減輕痛苦,減少靜脈血栓形成。④使靜脈輸液更加方便,大大減輕護士的工作量。由于靜脈留置針套管可在靜脈中保留5天,對于需要反復(fù)多次作靜脈輸液的患者,不需要每次都進行靜脈穿刺,僅需要通過靜脈帽或BD接頭與輸液器連接即可,因此,減輕了護士工作量[4-5]。

    臨床護理工作中使用靜脈留置針,可以極大地降低對淺表靜脈的損傷,對血管刺激性小,不宜脫出血管,便于肢體活動,目前靜脈留置針已做為一種選進的輸液工具,在我國廣泛的應(yīng)用。如今,靜脈留置針輸液技術(shù)已獲得了廣大患者的一致認(rèn)可。

    [1]莊芹.淺談應(yīng)用小兒靜脈留置針的護理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,20(2):152-152.

    [2]任玲.淺談靜脈留置針輸液的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(9):5171.

    [3]盧燕芳.淺談小兒靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護理體會[J].中國實用護理雜志,2013,29(3):118-120.

    [4]方蓉.淺談靜脈留置針輸液在產(chǎn)科的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(8):129-130.

    [5]范珍萍.淺談小兒靜脈留置針的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(19):240-241.

    R473

    B

    1671-8194(2016)24-0240-02

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