尿毒癥維持性血液透析患者高血壓急癥的治療與護(hù)理

陳鳳 劉柳苑

【摘要】

目的：探究尿毒癥維持性血液透析患者高血壓急癥治療、護(hù)理的作用價(jià)值。方法：從我院收治的尿毒癥維持性血液透析并發(fā)高血壓急癥患者（2018年2月～2019年2月）中抽取78例為本次研究對(duì)象，數(shù)字表隨機(jī)分組，甲組39例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，乙組39例應(yīng)用綜合性護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后血壓水平變化及護(hù)理有效率。結(jié)果：乙組患者護(hù)理后收縮壓、舒張壓水平均比甲組低，護(hù)理有效率92.31%高于甲組74.36%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：尿毒癥維持性血液透析患者高血壓急癥積極治療期間開展綜合性護(hù)理干預(yù)，利于血壓水平的控制，效果突出，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 尿毒癥;維持性血液透析;高血壓急癥;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R459.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-180-02

尿毒癥是腎內(nèi)科常見疾病，是晚期腎臟疾病的臨床綜合征。維持性血液透析是尿毒癥首選的治療方法，高血壓急癥為患者治療期間多發(fā)性并發(fā)癥，若治療不及時(shí)，不僅會(huì)加重病情，損害心、腦等臟器，甚至?xí)霈F(xiàn)器官衰竭[1]。積極降壓對(duì)阻止靶器官損傷起到重要作用。治療期間予以有效的護(hù)理干預(yù)，可以控制患者血壓水平進(jìn)展，利于病情的早日恢復(fù)。本次研究以維持性血液透析治療尿毒癥并發(fā)高血壓急癥患者為對(duì)象。

1 資料與方法

1.1 納入對(duì)象

2018年2月～2019年2月為納入時(shí)間，78例尿毒癥維持性血液透析并發(fā)高血壓急癥患者為納入對(duì)象，數(shù)字表隨機(jī)分2組，甲組、乙組各39例，甲組：男20例，女19例，年齡范圍28～76（54.68±10.11）歲;乙組：男26例，女13例，年齡范圍25～79（54.74±10.06）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用維持性血液透析治療的尿毒癥患者，符合高血壓急癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者（或患者家屬）知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血障礙患者、意識(shí)障礙患者[2]。參選患者組間資料比較無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

尿毒癥患者均應(yīng)用維持性血液透析治療，并發(fā)高血壓急癥后，予以患者舌下口服10mg心痛定（生產(chǎn)企業(yè)：山西太原藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14021988），將20mg硝普鈉（生產(chǎn)企業(yè)：廣東宏遠(yuǎn)集團(tuán)藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064559））加入250ml濃度為5%葡萄糖液中緩慢滴注。

1.2.2 護(hù)理方法

甲組：開展常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者血壓水平，叮囑患者按時(shí)服藥，合理飲食等。

乙組：開展綜合護(hù)理，即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者個(gè)體化宣教及針對(duì)性心理疏導(dǎo)，結(jié)合患者、患者家屬的文化水平，采取”一對(duì)一“面對(duì)面宣教、大屏幕小組織宣教等，向掌握慢、理解差等患者、患者家屬說明疾病、疾病治療、護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，對(duì)于掌握快、理解強(qiáng)的患者及患者家屬，多采取集體講座、“一對(duì)多”等方式講解;心理方面，穩(wěn)定患者家屬情緒，鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心患者，積極與患者溝通，陪伴患者，鼓勵(lì)患者訴說內(nèi)心的想法，例如，擔(dān)心費(fèi)用患者，可以說明相關(guān)的政策，例如商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等。

1.3 指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

治療、護(hù)理1個(gè)月后，對(duì)有效率評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：（1）顯效：患者血壓基本穩(wěn)定，將至正常范圍或者接近正常范圍，患者臨床癥狀基本消失。（2）無效：患者血壓水平及臨床癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，（x±s）用于計(jì)量資料表示，（%）用于計(jì)數(shù)資料表示，前者用t檢驗(yàn)、后者用x2檢驗(yàn);若P<0.05，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血壓水平變化結(jié)果

乙組患者護(hù)理后收縮壓、舒張壓水平均比甲組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05），見表1。

? 2.2 護(hù)理有效率比較結(jié)果 ?乙組患者護(hù)理有效率為92.31%（36/39）高于甲組74.36%（29/39），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（x2=4.523，P=0.033<0.05）。

3 討論

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有超過80%尿毒癥患者在應(yīng)用維持性血液透析治療期間會(huì)并發(fā)高血壓，高血壓的發(fā)生，增加了患者臟器功能障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性，因此，需要予以及時(shí)的降壓治療，減輕對(duì)患者的損害[4]。臨床發(fā)現(xiàn)，大部分患者對(duì)疾病認(rèn)知不足，過度擔(dān)心病情、擔(dān)心治療費(fèi)用，治療依從性差等問題，導(dǎo)致治療效果不理想，基于此，治療期間予以一定的護(hù)理干預(yù)對(duì)其病情改善也極為關(guān)鍵。

硝普鈉是高血壓常用的治療藥物，該藥物降壓迅速，通過降低外周阻力，改善患者體循環(huán)，緩解痙攣、水腫癥狀，達(dá)到降壓目的。常規(guī)護(hù)理多針對(duì)患者癥狀、用藥等方面干預(yù)，缺乏詳細(xì)的知識(shí)指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)。綜合性護(hù)理是現(xiàn)階段重要的護(hù)理模式之一，可以讓患者從身、心全面得到干預(yù)，通過知識(shí)宣教，能增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知與掌握，利于患者積極配合，促進(jìn)了患者病情的改善[5]。本次研究中，乙組患者血壓水平改善優(yōu)于甲組，護(hù)理有效率比甲組高（P<0.05），該研究結(jié)果說明，尿毒癥維持性血液透析患者高血壓急癥治療期間開展綜合性護(hù)理干預(yù)，其血壓改善更理想，且護(hù)理有效率高，取得成效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上，對(duì)維持性血液透析尿毒癥并發(fā)高血壓急癥患者治療基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合性護(hù)理，護(hù)理成效突出，可以廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高雪芬. 42例血液透析治療尿毒癥合并高血壓的護(hù)理的認(rèn)識(shí)[J]. 中國(guó)生化藥物雜志， 2017（12）：265-266.

[2] 吳會(huì)軍. 整體護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量影響研究[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）， 2018，17（7）：123-124.

[3] 楊媛. 尿毒癥血液透析患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)其療效及預(yù)后的影響評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2019（20）：171-172.

[4] 劉學(xué)煥， 楊連芬. 尿毒癥維持性血液透析患者高血壓急癥的治療與護(hù)理配合分析[J]. 醫(yī)藥界， 2018（21）：113-113.

[5] 林婭. 綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心力衰竭的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（35）：133-134.