敘事護(hù)理在臨床帶教提高護(hù)生服務(wù)意識(shí)中的作用

周瑜

【摘要】

目的：探究敘事護(hù)理對(duì)臨床帶教護(hù)生服務(wù)意識(shí)的提升效果。方法：選取2017年1月-2019年11月于我科進(jìn)行實(shí)習(xí)的60名護(hù)生，并隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各30名。對(duì)照組護(hù)生實(shí)行常規(guī)教學(xué)方案，觀察組在此基礎(chǔ)上行敘事護(hù)理帶教。對(duì)兩組護(hù)生帶教后的護(hù)理成績(jī)和服務(wù)意識(shí)進(jìn)行測(cè)評(píng)對(duì)比。結(jié)果：觀察組護(hù)生考核成績(jī)和服務(wù)意識(shí)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：敘事護(hù)理臨床帶教對(duì)護(hù)生的護(hù)理成績(jī)有明顯改善，并能有效提高護(hù)生的服務(wù)意識(shí)，有較高的臨床教學(xué)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】敘事護(hù)理;臨床帶教;服務(wù)意識(shí)

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-165-01

目前，敘事護(hù)理在臨床被視作一種以人道主義為核心的護(hù)理模式。其以病人通過敘事以傳達(dá)情感和還原事實(shí)，有助于緩解患者不良情緒，改善其心理彈性，進(jìn)而提高治療和護(hù)理效果[1]。本研究對(duì)我院護(hù)生進(jìn)行敘事護(hù)理臨床帶教，旨在探究其對(duì)護(hù)生服務(wù)意識(shí)的提升效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1-2019年11于我科進(jìn)行實(shí)習(xí)的60名護(hù)生隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各30名。觀察組中，男1名，女39名;年齡21-25歲，平均（22.46±0.95）歲;對(duì)照組中，男4名，女26名;年齡20-25歲，平均（22.75±1.06）歲。所有護(hù)生隨相同護(hù)師進(jìn)行為期4周的帶教。兩組護(hù)生一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理帶教方案，即對(duì)護(hù)生理論和臨床技能進(jìn)行教授和模擬訓(xùn)練，并定期進(jìn)行考核與測(cè)評(píng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施敘事護(hù)理帶教，具體方法如下：

（1）建立敘事護(hù)理臨床帶教素材庫，依據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)大綱結(jié)合?？铺攸c(diǎn)和科室現(xiàn)狀特點(diǎn)進(jìn)行敘述護(hù)理帶教素材收集、梳理并整合。記錄患者在護(hù)理過程中的真實(shí)體驗(yàn)，保證最真實(shí)的護(hù)理素材。（2）實(shí)習(xí)第一周，指導(dǎo)護(hù)生熟悉科室環(huán)境、工作流程、崗位職責(zé)和相關(guān)制度等。在教授理論知識(shí)和臨床技能同時(shí)，結(jié)合相關(guān)素材進(jìn)行加深理解。（3）實(shí)習(xí)第二周，結(jié)合科室現(xiàn)狀選取相應(yīng)素材進(jìn)行臨床帶教，并在教學(xué)過程中向護(hù)生演示護(hù)理中的專業(yè)技能技巧，并隨機(jī)抽取護(hù)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)臨摹，以增加教學(xué)互動(dòng)性。（4）實(shí)習(xí)第三周，指導(dǎo)并監(jiān)督護(hù)生進(jìn)行臨床實(shí)踐。隨后，要求護(hù)生完成反思日志，包括護(hù)理中的心得、體會(huì)、感想等。（5）實(shí)習(xí)第四周，指導(dǎo)護(hù)生重復(fù)第3周的課程，及臨床護(hù)理實(shí)踐，并于最后1d進(jìn)行相關(guān)理論和專業(yè)技能考核。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）考核對(duì)比兩組護(hù)生的護(hù)理成績(jī)，包括護(hù)生理論成績(jī)和專業(yè)技能成績(jī)，成績(jī)均為100分制;（2）采用本科自制《護(hù)生服務(wù)意識(shí)調(diào)查問卷》對(duì)護(hù)生進(jìn)行服務(wù)意識(shí)調(diào)查，包括溝通技巧、共情能力、傾聽技巧以及主動(dòng)服務(wù)意識(shí)等，滿分100分，得分越高表明護(hù)生的服務(wù)意識(shí)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件分析，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生護(hù)理成績(jī)、服務(wù)意識(shí)對(duì)比

觀察組護(hù)生護(hù)理成績(jī)和服務(wù)意識(shí)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。（見表1）

3 討論

敘事護(hù)理的概念最早于20世紀(jì)90年代由Diekelmann進(jìn)入護(hù)理教育中[2]。有文獻(xiàn)表明，敘事護(hù)理帶教可以有效幫助護(hù)生分析、剖析故事內(nèi)涵，通過溝通交流，培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合能力，包括共情能力、表達(dá)能力、批判性思考能力等[3]。此外，對(duì)護(hù)生的人文關(guān)懷能力和職業(yè)認(rèn)同感均能有效改善，使得護(hù)生對(duì)相關(guān)理論知識(shí)和操作技巧的理解更透徹、更深刻，有利于其對(duì)專科知識(shí)的掌握和融會(huì)貫通。近年來，越來越多學(xué)者將敘事護(hù)理模式應(yīng)用于護(hù)理帶教中，并取得良好成績(jī)[4]。本研究采用該模式對(duì)我院實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分組臨床實(shí)踐帶教，觀察組通過收集、整合敘事素材，并基于此素材庫指導(dǎo)護(hù)生與病人進(jìn)行專業(yè)溝通，之后對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和技能考核以及服務(wù)意識(shí)測(cè)評(píng)。結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)生的理論成績(jī)、專業(yè)技能成績(jī)以及服務(wù)意識(shí)均有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，敘事護(hù)理臨床帶教對(duì)護(hù)生的護(hù)理成績(jī)有明顯改善，并能有效提高護(hù)生的服務(wù)意識(shí)，有較高的臨床教學(xué)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 金宗蘭， 陳萍萍， 汪艷， 等. 敘事醫(yī)學(xué)方式教學(xué)對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)自我概念和職業(yè)價(jià)值觀的影響[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志， 2019， 39（6）：425-429.

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