寶寶急性支氣管炎的發(fā)病原因及治療方法

成少華

【中圖分類號】R395.1 ? ? ? 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-103-02

急性支氣管炎是兒童常見的疾病之一，常繼發(fā)于急性上呼吸道感染，也就是大家通常說的普通感冒或者流行性感冒等引起的并發(fā)癥，其主要癥狀是咳嗽，伴或者不伴有發(fā)熱、喘息。寶寶急性支氣管炎多由病毒引起，也有少數(shù)因細菌感染和肺炎支原體所致，會嚴重影響寶寶的健康成長，因此，針對該病一旦確診應(yīng)積極治療。首先應(yīng)做到的是避免讓寶寶去人員密集的地方，多喝水，控制病毒或細菌感染，還有就是對癥治療，中醫(yī)療法、食物療法也均可發(fā)揮一定的療效。準確了解發(fā)病原因，并對寶寶進行及時、有效的治療，可穩(wěn)定控制寶寶病情，使其盡早康復(fù)。

1 寶寶急性支氣管炎的發(fā)病原因

1.1 病毒感染

所有能夠誘發(fā)上呼吸道感染的病毒均是寶寶急性支氣管炎的發(fā)病因素，常見如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

1.2 細菌感染

可為原發(fā)細菌感染或者在病毒感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)繼發(fā)感染，常見細菌包括β溶血性鏈球菌A組、肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血流感桿菌，少數(shù)寶寶是因為百日咳桿菌、白喉桿菌引起的急性支氣管炎。

1.3 肺炎支原體感染

肺炎支原體和病毒感染、細菌感染有所差異，肺炎支原體大于病毒，小于細菌，是一種能夠獨立生活的最小微生物。支原體肺炎一年四季均可發(fā)生，尤以秋冬季節(jié)最為常見。

1.4 其他誘發(fā)原因

除了上述原因外，營養(yǎng)不良、佝僂病、慢性鼻炎、咽炎等也會導(dǎo)致寶寶誘發(fā)急性支氣管炎。其中，營養(yǎng)不良主要繼發(fā)于慢性腹瀉、短腸綜合征、吸收不良等疾病，此為醫(yī)學(xué)原因，另外也包括飲食習慣不良、營養(yǎng)知識缺乏、喂養(yǎng)不當?shù)确轻t(yī)學(xué)原因。

2 寶寶急性支氣管炎的癥狀表現(xiàn)

寶寶急性支氣管炎多為急性起病，初期的臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻涕、鼻塞、咽喉痛、聲嘶等上呼吸道感染癥狀，繼之出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息、氣促等癥狀?？人蚤_始多為頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物。咳嗽一般延續(xù)7～10天，有時遷延2～3周，或反復(fù)發(fā)作。對于因病毒感染引起的急性支氣管炎，寶寶的痰液一般為白色粘液痰，合并細菌感染的寶寶，痰液的主要為黃色濃稠痰。

小兒急性支氣管炎的癥狀輕者一般無全身癥狀。但嬰幼兒急性支氣管炎的全身癥狀相對較重，容易感覺疲勞，影響睡眠食欲，可伴有發(fā)熱38～39℃，偶達40℃，多2～3日即退。小兒急性支氣管炎患者甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長兒可有頭痛及胸痛。

在嬰幼兒時期有一種比較特殊類型的支氣管炎，即喘息性支氣管炎，年齡多見于2歲以下，虛胖，往往有濕疹或其他過敏病史。多發(fā)生在寒冷季節(jié)。 一般起病急，先有鼻阻、流涕等感冒表現(xiàn)，繼之出現(xiàn)喘息，以晨起及活動后癥狀較明顯，嚴重者可有呼氣性呼吸困難，呼氣延長，鼻翼扇動、甚至呻吟、有明顯吸氣性的三凹征及面唇發(fā)紺表現(xiàn)。體溫一般低熱或中度發(fā)熱，肺部聽診兩肺布滿哮鳴音及中濕羅音。多見于呼吸道合胞病毒、支原體等感染所致。少數(shù)反復(fù)發(fā)作多次后可發(fā)展為支氣管哮喘。

3 寶寶急性支氣管炎的治療方法

急性支氣管炎多以病毒感染所致，所以具有一定自限性，但如果寶寶的日常生活及睡眠受到影響，則應(yīng)予以對癥治療，以改善寶寶的臨床癥狀，繼而控制病情。

3.1 藥物治療

3.1.1 西藥治療

（1）鎮(zhèn)咳藥：小兒一般慎用鎮(zhèn)咳類的藥物，除非咳嗽劇烈嚴重影響生活與睡眠，尤其以干咳為主的寶寶，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥，常用藥如右美沙芬、復(fù)方福爾可定等。痰多的寶寶，不可使用強效鎮(zhèn)咳藥，以免造成痰液排出困難。

（2）祛痰藥：咳嗽有痰且難以咳出的寶寶，一般給予鹽酸氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸等藥物口服，也可以霧化吸入3%濃氯化鈉、乙酰半胱氨酸等的方式祛痰。

（3）解痙平喘藥：出現(xiàn)喘息的寶寶，可予以解痙平喘藥物治療，如氨茶堿、丙卡特羅等，也可用沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德等霧化吸入治療。

（4）抗病毒治療：明確為流感者可選用如奧司他韋、扎那米韋等藥物治療，除此之外病毒感染無特效藥。

（5）抗菌藥物：在寶寶病因不明確的情況下，建議寶媽們不要輕易使用抗菌藥物，以防出現(xiàn)耐藥菌及二重感染等不良情況。但在有細菌感染證據(jù)的情況下，可根據(jù)可能感染的病原菌或者痰培養(yǎng)等試驗結(jié)果合理選用抗菌藥。

3.1.2 中藥治療

（1）風寒咳嗽：癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、痰稀、鼻塞、清涕;治則辛溫解表、散寒止咳;常用藥方如杏蘇散，成分包括前胡9g，杏仁、半復(fù)、牛蒡子各6g，蘇葉3g、生姜3片。

（2）風熱咳嗽：咳嗽不止，痰液黃色、黏稠，鼻塞、黃涕;治則辛涼解表，宣肺止咳;常用藥方如桑菊飲，成分包括桑葉8g，杏仁、蘆根、桔梗各6g，連翹5g，菊花、薄荷、甘草各3g。

（3）實熱喘：除咳嗽癥狀外，還出現(xiàn)高熱、喘憋等癥狀;治則宣肺化痰、降逆平喘;常用藥方如麻杏石甘湯，成分包括生石膏15g，萊菔子9g，杏仁、蘇子各6g，麻黃、甘草、青黛各3g。

3.2 食物療法

（1）蔥白粥：糯米60g，生姜5片，連須蔥白5根，米醋5ml;糯米、生姜先搗碎，加蔥白、米醋熬煮成粥，熱飲;具有發(fā)汗解表之功效，可治風寒感冒、輕微咳嗽、痰白稀薄。

（2）蘿卜糖水：紅皮蘿卜、麥芽糖各200g;紅皮蘿卜洗凈，切碎，加入麥芽糖，擱置一夜形成蘿卜糖水，飲服;具有清利咽喉、止咳化痰之功效，可治風熱咳嗽，痰黃粘稠。

3.3 生活指導(dǎo) 寶寶急性支氣管炎除了予以規(guī)范治療外，還應(yīng)加強對寶寶生活、飲食等方面的指導(dǎo)與護理，以提高療效，促進寶寶盡早康復(fù)。

（1）做好房間的衛(wèi)生清潔工作，開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮，保證光線充足，但禁止讓寶寶正面吹風。有條件的家庭，可在家中準備一個冷霧加濕器，以保持寶寶呼吸道濕潤，這樣有利于痰液排出。

（2）發(fā)熱時讓寶寶臥床休息、多喝白開水，予以物理降溫，體溫超過38.5℃時及時予以藥物降溫，寶寶常用的降溫藥是布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿?。定時變換寶寶體位，以促使呼吸道分泌物排出。

（3）飲食方面進易消化食物，多喝白開水，禁食不干凈、不衛(wèi)生、生冷、刺激性的食物，增加營養(yǎng)，促進寶寶新城代謝，增強體質(zhì)，提高免疫力。

（4）對寶寶進行口、鼻、眼等部位的清潔，保持鼻腔黏膜濕潤，及時清理分泌物。

（5）不帶寶寶去人多、密閉、吸煙、油漆等場所，以防空氣污染。可適當參加戶外活動，進行呼吸功能鍛煉。冬季出門應(yīng)做好保暖措施，戴口罩，隨身攜帶濕紙巾，及時為寶寶擦洗小手，預(yù)防細菌感染。

（6）注意觀察寶寶的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重，應(yīng)及時就醫(yī)，并醫(yī)囑用藥治療。