喬莉
【中圖分類號】 R715 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851(2020)06-019-01
妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見病癥,但是此類病癥的發(fā)生通常會導(dǎo)致機體多個系統(tǒng)出現(xiàn)并發(fā)癥,而且其具有病情進展速度快、臨床表現(xiàn)多樣的特征。妊娠期高血壓疾病若不能得到有效預(yù)防,就有可能誘發(fā)肝腦腎等重要器官的嚴重并發(fā)癥,嚴重者甚至可能直接導(dǎo)致孕婦死亡。因此,對于妊娠期高血壓疾病,孕期及其家人應(yīng)當保持高度關(guān)注,以便做好早期診斷和治療工作。
一、腦血管意外
妊娠期高血壓疾病在腦部的并發(fā)癥多表現(xiàn)為腦血管意外,其中最多見的便是腦出血和腦梗死;另外,臨床中也存在一部分患者診出蛛網(wǎng)膜下腔出血。以下將對腦血管意外的發(fā)生原理和臨床表現(xiàn)進行簡要描述。
1.腦出血。
腦出血是因為妊娠期高血壓疾病時,孕婦全身小動脈痙攣,毛細血管因收縮而導(dǎo)致暫時性流血中斷,血管壁的營養(yǎng)與循環(huán)也受到相應(yīng)的影響,進而使得血管壁損傷。在這種情況下,若是患者平均動脈壓超過130mmHg,那么血管自動調(diào)節(jié)進入失調(diào)狀態(tài),血管意外發(fā)生概率增大。
腦出血的臨床表現(xiàn):腦出血發(fā)病急,孕婦在患病時會覺得頭暈?zāi)垦?,很容易就進入到昏迷狀態(tài),而且還會伴有大小便失禁、鼾聲大、血壓明顯升高等一系列癥狀。
2.蛛網(wǎng)膜下腔出血。
該病癥的出現(xiàn)是因為腦動脈瘤和動靜脈畸形破裂。雖然蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病概率不高,但是其發(fā)病死亡率極高,甚至可以達到70%以上。
臨床表現(xiàn):發(fā)病速度快,癥狀嚴重性和出血量有直接關(guān)系;發(fā)病時伴有惡心、昏迷、嘔吐等一系列生理不適,若病情比較嚴重,那么患者會很容易陷入意識障礙、昏迷狀態(tài)。
二、肝臟損害
肝臟損害在妊娠期高血壓疾病患者中并不常見,大約只有15%的孕婦出現(xiàn)過肝損害癥狀。但是患有黃疸的妊娠期病人中,前期發(fā)生死亡的較低,后期病人肝臟受損,出現(xiàn)了大約五分之一的病人死于肝臟受損的情況。在死亡的病人之中進行檢查,有四分之三的病人出現(xiàn)了肝臟受損的狀況。在妊娠期的晚期,病人會發(fā)現(xiàn)在患有高血壓疾病的同時,還出現(xiàn)了肝臟損害的情況。這和孕產(chǎn)婦的生產(chǎn)活動中的失血等狀況有關(guān),孕產(chǎn)婦在分娩之后甚至還會出現(xiàn)肝臟損害情況加重的癥狀。肝臟損害的病理癥狀主要有黃疸、腹水、水腫等等,在接受檢查的時候還要和其他妊娠期疾病相區(qū)別,積極治療保障肝臟健康。
三、心功能衰竭
在妊娠期高血壓疾病患者身上,可能還會出現(xiàn)心功能衰竭的癥狀,出現(xiàn)這種并發(fā)癥的病人比例不高,不超過百分之五,但是由于其隱匿性和危害性會導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病患者的死亡。需要醫(yī)生和患者都加強觀察和檢查。診斷時要及時向醫(yī)生描述自身病情,比如乏力少眠,體重驟增、心律不齊等等,幫助醫(yī)生縮小疾病范圍,對癥下藥。如果出現(xiàn)了心功能衰竭情況,要及時終止妊娠,盡早接受心功能衰竭治療,保證生命安全。
四、腎臟損害
妊娠高血壓常伴有腎臟的損害,產(chǎn)生大量蛋白尿。蛋白尿的多少可以反映病情的嚴重程度。當24h尿蛋白定量>300mg,就可以診斷為子癇前期。主要腎損害類型為腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞病。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿,水腫,部分患者可能有血尿,貧血癥狀以及腎小球濾過率降低等。妊娠高血壓還會使腎動脈狹窄,血流瘀滯,腎功能受損,如果病情惡化的話可能會導(dǎo)致腎功能衰竭。所以患者要定期進行尿蛋白的測定以及腎功能的檢查,并加以防范治療,以防腎功能損害。
五、HELLP綜合征
HELLP綜合征是一種較為嚴重妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥,常在臨床發(fā)現(xiàn)該病出現(xiàn)溶血、肝酶升高和血小板減少等多種特點,因此可能會使母兒生命受的嚴重危險。就從其所代表的含義來說,H、EL、LP分別代表了溶血,肝酶升高和血小板的降低這三個特征,而將這三類進行組合也就是HELLP綜合癥;HELLP綜合征在發(fā)作過程中經(jīng)??梢娪幸韵屡R床癥狀,比如全身感覺不舒服,右上腹疼痛惡心嘔吐并且伴有體重的增加以及水腫等等。
那么這里就要建議孕婦如果發(fā)現(xiàn)自己在懷孕期間,尤其在中晚期出現(xiàn)有腹痛和陰道出血的情況,就應(yīng)該立即在醫(yī)院就診,向醫(yī)生提供自身狀態(tài)數(shù)據(jù)以避免發(fā)生意外。
妊娠期高血壓疾病雖然會帶來如腦血管意外、肝臟、腎臟損害和心功能衰竭等多種多樣的并發(fā)癥,嚴重的可能帶走患者的生命。但是患者也不必過于緊張和害怕,最主要的治療方法就是積極配合醫(yī)院進行高血壓疾病的治療,控制高血壓對妊娠的影響,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療和手術(shù)治療,保證身體各機能的正常運行。