孩子咳嗽總不好，找準病因是關鍵

陳軍

【中圖分類號】 R197 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-001-02

咳嗽這一癥狀對于我們來說并不陌生，特別是小兒咳嗽，常常來得很突然，持續(xù)的時間卻很長，消炎藥用了不少，效果卻不好。面對這種情況，大多數家長都十分擔心，卻不知如何科學應對。我們要知道，孩子咳嗽可不止消炎那么簡單，找準病因才是治療的關鍵。

咳嗽不是病

很多家長對于孩子咳嗽這件事都格外警惕，總擔心孩子咳著咳著就咳出肺炎了。這是一種因果顛倒的看法，事實上咳嗽無法導致肺炎，而肺炎卻會引發(fā)咳嗽。與發(fā)熱相同，咳嗽也是我們機體的一種保護性反射，通過咳嗽不僅可以將侵入機體呼吸道中的異物排出，同時也能有效清除呼吸道中的分泌物以及滲出物，所以適當的咳嗽對身體是有益的。相信大家都有過這樣的體驗，我們在受到冷空氣、煙霧刺激后，常常會不自覺地咳嗽兩聲。孩子的身體機能尚未發(fā)育完全，對外界環(huán)境更為敏感，所以偶爾咳嗽幾聲沒什么大不了的。

通常情況下，病程在2周以內為急性咳嗽，病程在2-4周為遷延性咳嗽，一旦超過4周，則為慢性咳嗽。家長們一定要留意孩子咳嗽的時間，在就診時可詳細告知醫(yī)生，以便盡快明確病因。同時根據咳痰情況，又可將咳嗽分為干咳和濕咳，前者表現為單聲咳嗽或陣發(fā)性咳嗽，無痰或者痰量極少;后者相對復雜，家長不僅要注意孩子的咳痰量，還要觀察痰的顏色、性狀以及氣味。同時越小的孩子表達能力越差，在咳嗽時家長可能無法發(fā)現咳出的痰液，這時不要簡單地認定為干咳，很可能是寶寶不小心將痰液咽到了肚子里。另外，在咳嗽時孩子可能會伴發(fā)氣喘、嘔吐、發(fā)熱、呼吸困難、胸痛等癥狀，家長一定要認真記錄，從而為醫(yī)生的診斷提供更多的線索。

咳嗽的常見病因

（1）上呼吸道感染。

上呼吸道感染是鼻咽喉部急性炎癥的總稱，主要包括普通感冒、喉炎、咽結膜炎、喉炎、細菌性扁桃體炎、皰疹性咽峽炎等。這類疾病引發(fā)的咳嗽多為刺激性咳嗽，可發(fā)生于一天中的任何時間段。如果鼻分泌物相對較多，孩子在直立狀態(tài)下常表現為流涕，在平躺狀態(tài)下，鼻部分泌物極易倒流至咽部，進而引發(fā)咳嗽，因此在半夜及清晨，孩子的咳嗽相對更嚴重。

感冒是最為常見的小兒疾病，同時屬于自限性疾病，在5-7天內大部分孩子可自愈，對于感冒所引發(fā)的輕微咳嗽癥狀，家長無需急于帶孩子到醫(yī)院進行治療，可先在家進行觀察，以免增加交叉感染的風險。同時家長也需注意不要盲目給孩子應用抗生素，盡量做到少用藥甚至是不用藥，讓孩子多休息、多飲水即可。對于鼻分泌物較多的孩子，可適當應用一些抑制鼻分泌物的藥物，以降低夜間咳嗽頻率。在孩子咳嗽嚴重時，也可讓其在充滿蒸汽的浴室中待幾分鐘，以濕化呼吸道，讓痰液盡快排出。一些成人在咳嗽或者咽喉不舒服的時候，常會吃一些比較涼的食物?？珊⒆拥南到y(tǒng)尚未發(fā)育完善，在感冒時身體抵抗力也比較差，這時吃寒涼的食物不僅會加重呼吸道刺激，還可能引發(fā)腹瀉、腹痛等癥狀。

如果孩子的咳嗽已經影響到了飲食、睡眠，家長們也不要猶豫，應盡快帶孩子到醫(yī)院治療。對于其他上呼吸道感染疾病所引發(fā)的咳嗽，應在醫(yī)生的指導下按時按量用藥，以確保孩子盡快康復。

（2）下呼吸道感染。

主要包括急、慢性支氣管炎、支氣管擴張以及肺炎等，這類疾病主要由病毒細菌、軍團菌、支原體以及衣原體等引發(fā)，在夜間咳嗽次數偏多，且程度劇烈，常伴發(fā)明顯的咳喘聲。

下呼吸道感染所引發(fā)的咳嗽主要與分泌物所引發(fā)的刺激有關，所以幫助孩子排出呼吸道中的分泌物是鎮(zhèn)咳的關鍵。通常情況下，越粘稠的分泌物越不容易被排出，建議家長讓孩子接受霧化治療，這種方法不僅能有效稀釋痰液，還有助于藥物直接作用于呼吸道，對孩子的身體影響較小。在治療期間，避免給孩子食用酸甜類食物，其中酸會導致痰液收斂，影響其順利排出，而甜類食物刺激性較大，可能會加重孩子的咳嗽。

（3）過敏性咳嗽。

這類咳嗽與過敏原接觸相關，最常見的病因為咳嗽變異性哮喘，主要表現為夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，癥狀持續(xù)的時間較長，且容易反復發(fā)作。如果已經確診，家長應嚴格遵醫(yī)囑帶孩子進行霧化吸入藥物治療，同時盡快確定過敏原，以免引發(fā)更為嚴重的后果。

居家過程中，家長應保持室內衛(wèi)生，幫助孩子養(yǎng)成勤洗手、勤洗澡、勤換衣的好習慣。如果家長有吸煙的不良嗜好，應盡快戒煙，以保護孩子的身體健康。一般在哮喘發(fā)作期或者咳嗽癥狀嚴重的階段，不建議孩子過度活動，應注意休息，以免病情加重。但在穩(wěn)定期，在天氣條件允許的情況下，可適當增加孩子的戶外活動、運動時間，以幫助其增強體質，減少疾病發(fā)作。在飲食方面，家長要注意盡量避免給孩子食用魚蝦蟹等海產品，這類食物的腥味可能會刺激孩子的呼吸道，導致咳嗽加重，且蛋白含量豐富，極易導致過敏加重。

（4）氣管異物。

孩子大多天性活潑，常常會在吃飯過程中大聲說笑、甚至是喊叫，一旦將口中的食物誤吸入氣管中，就會導致氣管異物的發(fā)生，這時孩子常會發(fā)生劇烈的嗆咳，同時伴發(fā)喉痙攣、呼吸急促等癥狀，且面色潮紅、口唇發(fā)紫，嚴重者甚至出現呼吸道窒息，給孩子的生命安全帶來了嚴重的威脅?？蓪τ?歲以下的孩子來說，在氣管吸入異物后，他們往往無法清晰描述，再加之部分家長疏于看護，可能會忽略孩子明顯嗆咳的過程，最終造成孩子久咳不愈，卻難以找到病因。

對于氣管異物的發(fā)生，預防是最為重要的。家長在發(fā)現孩子有口中含物習慣時，一定要及時糾正。同時發(fā)揮自身的榜樣作用，在吃飯時避免說笑，并教育孩子認真吃飯，不要嬉戲打鬧。對于5歲以下的孩子，應避免其接觸瓜子、花生等堅果類食物，在孩子的換牙期，家長應給予其更多的關注，詳細記錄其牙齒松動以及脫落情況，以免誤吸入呼吸道。

（5）心理性咳嗽。

此類咳嗽常見于學齡期兒童，女孩發(fā)病率高于男孩，主要表現為刺激性干咳，在親屬關注時，癥狀會明顯加重，而在玩耍、睡眠時癥狀會消失。心理性咳嗽的應激原主要包括對學校的恐懼、對親人的依賴，是孩子在潛意識中的心理防衛(wèi)和自助，因此給予孩子有效的心理支持是最為重要的。例如在一些二胎家庭中，家長常常會給予小寶寶更多的關注，久而久之，大寶可能會萌生出親情缺失的失落感，但在一次小小的感冒后，他發(fā)現自己一旦咳嗽，爸媽就會馬上噓寒問暖，所以便通過不斷的咳嗽來滿足自己被關愛的需求。對于這種情況，用藥當然是無效的，家長需要從心理疏導入手，在孩子表現正常時主動給予其關注，讓其感受到來自父母的愛。