醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用

肖紅

摘 要 隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入以及社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場競爭越來越激烈。要想提升醫(yī)院服務(wù)能力和核心競爭力，就要提升醫(yī)院整體管理水平，加強(qiáng)績效考核的內(nèi)在作用。近年來，應(yīng)在醫(yī)院實(shí)際管理工作中，充分重視績效考核工作，此種績效考核方式應(yīng)用，取得良好成效?；诖耍诒疚难芯抗ぷ髦?，重點(diǎn)關(guān)注全成本核算模式應(yīng)用與內(nèi)涵，并在這一過程中融合醫(yī)院績效考核實(shí)際工作，對全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用進(jìn)行了探究分析。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 績效考核 全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式

在當(dāng)前社會背景環(huán)境下，現(xiàn)代醫(yī)療體系不斷變革，為大眾提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，與此同時，醫(yī)院之間的競爭問題逐漸突出，實(shí)施醫(yī)院績效考核不僅是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容，更是現(xiàn)代醫(yī)療體系，獲得穩(wěn)定、健康與持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)與內(nèi)在需求。因此，在現(xiàn)代醫(yī)院變革工作中，應(yīng)合理應(yīng)用全成本核算模式，并在改革中，做好資源合理分配工作，更好地實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化工作。此種全新績效考核方式，早已成為醫(yī)院績效考核的重要手段。通過對醫(yī)院、科室、項(xiàng)目等各級各類成本進(jìn)行分類、歸集、分配和分析，有助于全方位了解醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面存在的問題，分析產(chǎn)生原因及影響因素，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營成本控制，降低醫(yī)院成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，有利于推動現(xiàn)代醫(yī)療體系變革，維護(hù)醫(yī)院各項(xiàng)工作健康、穩(wěn)步發(fā)展。

一、醫(yī)院全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式概述

對醫(yī)院成本核算方式進(jìn)行綜合性分析，此種成本核算模式主要指醫(yī)院在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等活動中，所需各項(xiàng)物資與勞動。以往大多數(shù)醫(yī)院注重的是開展科室成本核算，更加關(guān)注于獎金分配工作，對于全成本核算工作并未給予充分重視。此種現(xiàn)象，勢必會導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部全成本核算方式受到影響，并產(chǎn)生較大局限性。醫(yī)院成本核算工作，是現(xiàn)代醫(yī)院工作重要經(jīng)濟(jì)行為與活動，此種成本核算模式，并不同于以往成本核算工作。成本概念具有更豐富內(nèi)涵，能夠體現(xiàn)各類科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本的全成本，具有較廣的應(yīng)用范疇，在核算過程中可以反映出各級各類科室的成本核算情況，對不同科室所消耗的成本進(jìn)行分析，并做好數(shù)據(jù)總結(jié)工作，將其作為全成本核算的重要消耗指標(biāo)，與此同時，在這一過程中做好各項(xiàng)消耗記錄與統(tǒng)計(jì)工作，但這不是終點(diǎn)，還要?dú)w集、分配到門診和臨床各相關(guān)科室，其結(jié)果可以作為考核醫(yī)護(hù)人員績效的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，也可將其作為現(xiàn)代醫(yī)院價值補(bǔ)償環(huán)節(jié)，在完成上述內(nèi)容后，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制定適合醫(yī)院全成本核算方式，并將此作為醫(yī)院成本核算與經(jīng)營活動開展基礎(chǔ)部分[1]，對我國醫(yī)療事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展提供指導(dǎo)。

二、全成本核算在醫(yī)院績效考核中的重要性

隨著我國醫(yī)改不斷深入，醫(yī)院績效考核要求不斷提高，結(jié)合全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式予以優(yōu)化成為重要手段之一。在醫(yī)院績效考核中應(yīng)用全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式主要有以下幾個優(yōu)勢：其一，在實(shí)際工作中，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院各科室所用材料與科室工作，做好成本分解工作，同時，應(yīng)結(jié)合內(nèi)部考核工作，將制定的內(nèi)容完整下發(fā)，下發(fā)到各個科室，最終明確成本目標(biāo)，將其作為績效考核基礎(chǔ)。成本核算觀念深入民心，調(diào)動全院職工的積極性和參與性，能夠?qū)崿F(xiàn)人人參與改革目標(biāo)，從而高效的協(xié)調(diào)醫(yī)院日常工作。第二，作為醫(yī)院的管理工作人員，應(yīng)結(jié)合全成本核算方式，主動收集各類信息，并確保各類信息收集可靠性，并在這一過程中，借助動態(tài)管理方式，對成本數(shù)據(jù)變化進(jìn)行整體與分析，了解醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面可能存在的問題和不足，進(jìn)而對績效考核目標(biāo)、制度進(jìn)行優(yōu)化，使其更加合理[2]。第三，不斷優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的成本核算工作，并提升全成本核算的管理水準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)之上，優(yōu)化以往醫(yī)院內(nèi)部傳統(tǒng)成本核算方式，將粗放型行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績效管理，進(jìn)一步推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，提升醫(yī)院核心競爭力。

三、全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用

（一）明確績效考核中全成本核算的基本原則

為了確保醫(yī)院全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式能夠?yàn)獒t(yī)院績效考核提供較為真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)支撐，首先需要做好全成本核算工作，必須遵循以下幾個基本原則：第一，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和社會效益的前提下，合理設(shè)定成本考核目標(biāo)，追求醫(yī)院成本最低化。必須注意從實(shí)際出發(fā)，應(yīng)結(jié)合不同部門實(shí)際環(huán)境與情況，做好全成本核算細(xì)化模式，不能以簡單方式，一味要求各科室成本目標(biāo)與核算方式統(tǒng)一化。此外，應(yīng)重視各科室人員培養(yǎng)工作，使其意識到自身工作重要性與意義，最大限度調(diào)動科室工作人員積極性，不斷探索并優(yōu)化全成本核算模式，最終獲得低成本途徑，提升降低成本的潛力，只有在科室全成本核算中，把握好各項(xiàng)內(nèi)容，在保障醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量同時，并不斷尋求最低化成本管理方式，主動尋求有效成本核算操作流程與方式，在醫(yī)院各科室共同努力下，合理應(yīng)用醫(yī)療器械與材料，制定最佳診療與護(hù)理工作，最大限度降低管理費(fèi)用開支。第二，在醫(yī)院進(jìn)行全面成本核算與管理工作中，應(yīng)發(fā)揮全院、全員、全過程的管理方式與價值，做好計(jì)算工作，合理計(jì)算每一個細(xì)節(jié)所消耗的物資與人力資源，盡全力做好成本核算與管理工作，并對各項(xiàng)經(jīng)營內(nèi)容進(jìn)行合理管控，與此同時，可以借助分級、分工、分人，以此為醫(yī)院內(nèi)部全成本核算基礎(chǔ)，并明確劃清責(zé)任的界限范圍，對于出現(xiàn)較為嚴(yán)重的浪費(fèi)問題與現(xiàn)象，一定要制定適合懲處方式，為醫(yī)院工作人員敲響“警鐘”，使其意識到全成本核算工作重要性，并將其放在首要位置。

（二）完善成本核算績效考核管理體系

在醫(yī)院實(shí)際管理工作中，必須將全成本核算充分應(yīng)用于績效考核中。首先，在醫(yī)院日常經(jīng)營管理活動中，成本核算始終貫穿整個經(jīng)營過程，因此，必須結(jié)合醫(yī)院管理需要與各部門績效考核工作要求，完善成本管理制度建設(shè)，明確全成本核算流程，同時，不斷優(yōu)化績效考核工作中全成本核算考核目標(biāo)，減少成本核算漏洞。其次，醫(yī)院內(nèi)部以各個科室作為績效考核單元，進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)院科室成本核算，將績效考核目標(biāo)落實(shí)到科室及個人，提升全員節(jié)約意識，從而提升各科室的自主管理能力，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益以及提高醫(yī)院整體成本管理水平。第三，全成本核算工作不僅關(guān)乎醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益空間，更與醫(yī)院員工切身利益密切相關(guān)。因此，更應(yīng)（下轉(zhuǎn)第頁）（上接第頁）該合理應(yīng)用全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式，加強(qiáng)全院、全員、全過程的管理，制定科學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)，完善成本核算績效考核管理體系，為醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展提供經(jīng)濟(jì)保障。

（三）結(jié)合臨床路徑管理手段，推進(jìn)醫(yī)院績效考核工作落實(shí)

在當(dāng)前醫(yī)院實(shí)際管理工作中，合理應(yīng)用全成本核算方式，不僅能節(jié)約醫(yī)院資源與資金，更能作用于醫(yī)院內(nèi)部績效管理工作，更好地推動績效考核工作落實(shí)。首先，強(qiáng)化臨床路徑管理，做好分類、記錄、歸集、分配與分析工作，從而為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提供真實(shí)準(zhǔn)確可靠的成本數(shù)據(jù)，同時，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營，做好成本核算與資金管理與調(diào)節(jié)工作，做好資金的消耗與管理工作，降低醫(yī)院各項(xiàng)成本消耗，將其控制在合理范疇之內(nèi)，與此同時，應(yīng)進(jìn)一步提升醫(yī)院以及科室的成本精細(xì)化管理水平。其次，在醫(yī)院成本核算管理工作中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院各項(xiàng)工作，將其深入于各項(xiàng)系統(tǒng)工作中，并做好數(shù)據(jù)整合工作，提升成本核算信息效率，為醫(yī)院績效管理工作開展提供真實(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，并以數(shù)據(jù)為支撐，做好年度或是季度考核工作，為績效考核工作提供有力支持。以全成本核算為考核基礎(chǔ)，不僅能激發(fā)醫(yī)務(wù)人員成本意識，更能為醫(yī)院節(jié)約成本，為醫(yī)院完善現(xiàn)代化管理制度奠定良好基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，通過對醫(yī)院各項(xiàng)工作開展情況進(jìn)行分析，合理管控醫(yī)院工作所涉及的煩瑣內(nèi)容，對成本控制工作進(jìn)行細(xì)化管理[3]。使我們可以公平合理地考核和評價每個科室的成本控制和成本管理情況，促進(jìn)績效考核工作的落實(shí)。

四、結(jié)語

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療改革不斷深入，面對復(fù)雜多變的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境，醫(yī)院之間的競爭壓力更為嚴(yán)峻。在當(dāng)前的醫(yī)院績效考核工作中，應(yīng)以更為科學(xué)全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式，不斷提升醫(yī)院各項(xiàng)工作效率與服務(wù)質(zhì)量，解決醫(yī)院當(dāng)前成本核算工作存在的不足之處。只有這樣，才能更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本控制的目標(biāo)，為醫(yī)院經(jīng)營運(yùn)行提供經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，提升醫(yī)院競爭力，有效推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

（作者單位為萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1] 劉新憲.全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用探究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2019（03）：251.

[2] 王春榮.醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用[J].納稅，2019（4）：72.

[3] 毛冰.醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用問題研究[J].財(cái)會學(xué)習(xí)，2018（31）：207.