系統(tǒng)化早期康復(fù)護(hù)理對腦外科重癥患者生活質(zhì)量及滿意度的影響分析

彭玲波

【摘 要】 目的：探討系統(tǒng)化早期康復(fù)護(hù)理對腦外科重癥患者生活質(zhì)量及滿意度的影響。方法：選取2018年1月至2018年12月本院腦外科收治的84例重癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組42例。給予對照組常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取系統(tǒng)化早期康復(fù)護(hù)理，對兩組患者的清醒時間、神經(jīng)功能恢復(fù)情況、滿意度等進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組治療后BI指數(shù)和護(hù)理滿意度明顯高于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。結(jié)論：對于腦外科重癥患者來說，通過系統(tǒng)化早期康復(fù)護(hù)理，能夠促進(jìn)其清醒速度的提升，提高其生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度也較高，具有一定的可行性。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)化早期康復(fù)護(hù)理;腦外科重癥患者;生活質(zhì)量;滿意度

文章編號：WHR2019062621

在醫(yī)院腦外科，系統(tǒng)化早期康復(fù)護(hù)理是一種比較常見的方法，通過系列護(hù)理方法的協(xié)調(diào)應(yīng)用，來改善腦外科重癥患者的靜脈回流，促進(jìn)肌力恢復(fù)，對腦外科重癥患者并發(fā)癥發(fā)生率的降低具有一定作用[1-2]。本文作者主要探討系統(tǒng)化早期康復(fù)護(hù)理對腦外科重癥患者生活質(zhì)量及滿意度的影響，旨在為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中，選取本醫(yī)院2018年1月至2018年12月腦外科收治的84例重癥患者作為研究對象，分別包括硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫、腦挫裂傷等各數(shù)例，將研究對象隨機(jī)劃分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組中，男性患者26例，女性患者16例，平均年齡為（50.2±4.3）歲，CCS評分為（5.2±0.3）分。對照組中，男性患者28例，女性患者14例，平均年齡為（50.4±4.4）歲，CCS評分為（5.0±0.5）分。觀察組與對照組患者在性別、年齡、CCS評分方面對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

在本次研究中，給予對照組常規(guī)護(hù)理模式，包括生命體征監(jiān)護(hù)、健康宣教、生活護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合腦外科重癥患者的具體情況，包括昏迷、四肢癱瘓等，采取系統(tǒng)化早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方法。具體為：

1）實(shí)施康復(fù)宣教。由專門的護(hù)理人員以患者家屬為對象，從早期康復(fù)訓(xùn)練的意義、方法和注意事項(xiàng)等方面入手，進(jìn)行統(tǒng)一康復(fù)宣教干預(yù)，旨在令患者家屬明確系統(tǒng)化早期康復(fù)訓(xùn)練的意義和目的，以強(qiáng)化患者及家屬對系統(tǒng)化早期康復(fù)訓(xùn)練的依從性，從而為系統(tǒng)化早期康復(fù)護(hù)理的順利實(shí)施創(chuàng)造條件[3]。

2）對臥床并發(fā)癥進(jìn)行科學(xué)預(yù)防。在這一階段，可通過被動踝泵運(yùn)動來改善患者血液流動狀態(tài)，對下血液循環(huán)和淋巴回流進(jìn)行有效促進(jìn)，對下肢深靜脈血栓進(jìn)行有效預(yù)防。定期輔助患者翻身，拍打患者背部，誘導(dǎo)患者咳嗽，對墜積性肺炎進(jìn)行有效預(yù)防。活動患者關(guān)節(jié)，以避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮情況[4]。

3）在促醒的過程中，在將病房光線調(diào)暗后，通過采光誘導(dǎo)照射，來給予患者以視覺上的刺激，在患者被動睜眼和閉眼的過程中，通過光照、亮度和色彩來對患者視覺反應(yīng)形成刺激，保持每日6次，每次10下，以達(dá)到有效的促醒效果。通過音樂刺激、家人聲音呼喚等來對患者形成聲音方面的刺激，每次30min左右，每日保持3次。在低頻電刺激過程中，對患者雙側(cè)腕關(guān)節(jié)正中神經(jīng)點(diǎn)進(jìn)行刺激，以手指輕微抽動為適宜強(qiáng)度，保持每日1次，每次以25min為最佳。

4）對于偏癱患者肢體可開展綜合康復(fù)訓(xùn)練，通過關(guān)節(jié)牽引器來牽伸關(guān)節(jié)，通過腦循環(huán)治療儀來對患者進(jìn)行電刺激，促進(jìn)患肢收縮，保持每日1次，每次30min。

5）對患者早期良肢位擺放進(jìn)行設(shè)計和實(shí)施，以避免由于痙攣而導(dǎo)致足下垂、足內(nèi)翻等并發(fā)癥出現(xiàn)[5]。仰臥位時，需令患者頭枕在枕頭上，軀干保持平展，手略高于心臟位置，腕關(guān)節(jié)背伸，肘伸直。患側(cè)臥位時，肩關(guān)節(jié)持屈曲形態(tài)，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸。健側(cè)臥位時，以枕頭墊患側(cè)下肢，屈膝位，足部置于枕頭上。

1.3 觀察指標(biāo)

以BI指數(shù)來對觀察組與對照組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行對比，也就是說，通過患者日常生活活動能量指數(shù)來了解觀察組和對照組患者神經(jīng)功能的改善情況，患者BI指數(shù)越高，表明其神經(jīng)功能恢復(fù)越好。以觀察組和對照組患者的清醒時間來進(jìn)行對比，明確不同組別患者的清醒率。觀察兩組患者的臥床并發(fā)癥情況并進(jìn)行對比。自行制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，以腦外科重癥患者及其家屬為調(diào)查對象，了解其對護(hù)理的滿意度，護(hù)理滿意度調(diào)查表以100分為滿分，在調(diào)查填表過程中，以80分及以上及認(rèn)定為對護(hù)理滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中，以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在治療前BI指數(shù)為20.5±3.5，對照組治療前BI指數(shù)為20.3±3.2，兩組在治療前的BI指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組在治療后其BI指數(shù)為33.2±4.2，明顯高于對照組的24.5±2.8，也優(yōu)于治療前的20.5±3.5（P<0.05）。

觀察組入院10～20d清醒，對照組入院21～30d清醒，兩組患者清醒率對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.81%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，兩組相比，觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯低于對照組（P<0.05）。

對照組患者及其家屬對護(hù)理的滿意度為83.33%，觀察組患者及其家屬對護(hù)理的滿意度為100.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通過以上分析可知，對于腦外科重癥患者來說，系統(tǒng)化早期康復(fù)護(hù)理具有良好的應(yīng)用價值，能夠在提升患者及家屬康復(fù)護(hù)理認(rèn)知水平的基礎(chǔ)上，使患者對系統(tǒng)化早期康復(fù)護(hù)理各項(xiàng)操作的依從度得到明顯提升。通過對比觀察組與對照組可以發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施系統(tǒng)化早期康復(fù)護(hù)理后，觀察組患者的清醒率明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度也明顯高于對照組。表明系統(tǒng)化早期康復(fù)護(hù)理能夠顯著提升腦外科重癥患者的生活質(zhì)量，令其并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，腦外科重癥患者及其家屬對于護(hù)理的滿意度也較高。

參考文獻(xiàn)

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