硝酸異山梨酯與美托洛爾治療冠心病合并心絞痛患者的效果分析

周強(qiáng) 張暉 王山

【摘 要】 目的：探討冠心病合并心絞痛患者臨床治療中硝酸異山梨酯聯(lián)合美托洛爾的應(yīng)用效果。方法：收集本院2018年6月至2019年6月收治的120例冠心病合并心絞痛患者的資料，將患者統(tǒng)一編號(hào)后，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，其中對(duì)照組給予硝酸異山梨酯治療，觀察組聯(lián)合實(shí)施美托洛爾治療，對(duì)比兩組臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)臨床評(píng)估，兩組患者的治療總有效率比較存在明顯差異，對(duì)照組（81.67%）明顯低于觀察組（95.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未出現(xiàn)與治療相關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論：與單純應(yīng)用硝酸異山梨酯治療比較，對(duì)冠心病合并心絞痛患者聯(lián)合實(shí)施美托洛爾治療效果更為確切。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;心絞痛;美托洛爾;硝酸異山梨酯

文章編號(hào)：WHR2020024013

心絞痛（angina pectoris）是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5min，可數(shù)日1次，也可1日數(shù)次，休息或用硝酸酯類制劑后消失。冠心病心絞痛屬于常見的心血管疾病，臨床危害極大，針對(duì)發(fā)病患者，在確診后實(shí)施及時(shí)有效的治療很是關(guān)鍵[1]。目前，臨床針對(duì)此類患者，在對(duì)其進(jìn)行治療的過程中，對(duì)硝酸異山梨酯的應(yīng)用較多，但單純應(yīng)用該藥物效果有限。為增強(qiáng)治療效果，可嘗試將硝酸異山梨酯與其他藥物予以聯(lián)合應(yīng)用。筆者收集本院2018年6月至2019年6月收治的120例冠心病合并心絞痛患者的資料，研究探討了冠心病合并心絞痛患者臨床治療中硝酸異山梨酯聯(lián)合美托洛爾的應(yīng)用效果，以期為此病臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2018年6月至2019年6月收治的120例冠心病合并心絞痛患者的資料，將患者統(tǒng)一編號(hào)后，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組男性37例，女性23例;年齡39～75歲，平均（58.36±3.04）歲;病程6～25個(gè)月，平均（12.35±0.15）月。對(duì)照組男性35例，女性25例;年齡38～73歲，平均（57.84±4.23）歲;病程6～28個(gè)月，平均（12.38±0.19）月，兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均經(jīng)過明確的診斷，具有相關(guān)的臨床癥狀和體征;2）各種檢查資料、病史資料完整;3）研究符合倫理道德，患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有心血管其他疾病，且對(duì)本研究具有影響者;2）對(duì)本研究使用藥物過敏及不適者;3）精神及意識(shí)障礙者，無法有效配合研究者;4）合并其他嚴(yán)重疾病，無法耐受藥物治療者;5）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 治療方法

兩組患者均接受相同的基礎(chǔ)治療，包括糾正水電解質(zhì)平衡、吸氧以及舌下含服硝酸甘油等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組均實(shí)施硝酸異山梨酯治療，指導(dǎo)患者每次口服硝酸異山梨酯（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H14020799，生產(chǎn)企業(yè)：山西云鵬制藥有限公司）5～10mg，每日服用2～3次，連續(xù)治療4周。在基礎(chǔ)治療與硝酸異山梨酯治療基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組聯(lián)合實(shí)施美托洛爾治療，指導(dǎo)患者每次口服美托洛爾[批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32025391，生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司（無錫）]25mg，每日服用3次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況，療效評(píng)估以患者的心絞痛發(fā)作情況、心電圖結(jié)果為參考依據(jù)，其中，經(jīng)治療，患者心絞痛程度輕微，發(fā)作次數(shù)顯著減少，心電圖結(jié)果恢復(fù)正常為治療顯效;經(jīng)治療，患者的心絞痛程度減輕，發(fā)作次數(shù)出現(xiàn)一定的下降，心電圖結(jié)果基本恢復(fù)正常為治療有效;經(jīng)治療，患者的心絞痛發(fā)作程度、發(fā)作次數(shù)以及心電圖結(jié)果均未得到明顯改善，甚至出現(xiàn)加重視為治療無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（±s）分別行χ2和t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

兩組患者治療總有效率比較存在明顯差異，對(duì)照組（81.67%）明顯低于觀察組（95.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組均未出現(xiàn)治療相關(guān)的不良反應(yīng)。

3 討論

硝酸異山梨酯是一種高效的擴(kuò)張血管及抗心絞痛藥物，在冠心病心絞痛患者的臨床治療中得到較多的應(yīng)用。硝酸異山梨酯可以作用于患者的血管平滑肌，減少靜脈心血流量，減輕心臟負(fù)荷，對(duì)患者的臨床癥狀改善十分有益[3]。但單純應(yīng)用硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的效果有限，且長期應(yīng)用容易出現(xiàn)耐藥問題，影響到治療效果[4]。為解決這一問題，可嘗試將硝酸異山梨酯與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。美托洛爾屬于β1受體選擇性阻斷劑，在改善患者心肌狀態(tài)等方面具有重要的作用[5]。此次研究中，經(jīng)臨床治療效果評(píng)估與比較，單純應(yīng)用硝酸異山梨酯治療的對(duì)照組與聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾的觀察組在總有效率方面存在明顯差異，對(duì)照組為81.67%，明顯低于觀察組的95.00%?；颊叱霈F(xiàn)心絞痛發(fā)作的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)心率加快，心肌耗氧量增加等問題，美托洛爾在進(jìn)入人體之后，可以對(duì)β受體的下降趨勢(shì)產(chǎn)生明顯的影響，發(fā)揮出重要的糾正作用。同時(shí)，藥物還可以降低患者的心率水平，提升心肌能量儲(chǔ)備量，因此可以很好地改善患者的心肌功能，減少心絞痛的發(fā)作，達(dá)到改善患者病情、提高治療效果等目的。同時(shí)，此次研究還發(fā)現(xiàn)，兩組均未出現(xiàn)治療相關(guān)不良反應(yīng)，即對(duì)冠心病合并心絞痛患者聯(lián)合實(shí)施美托洛爾治療不但效果確切，且安全性良好。

綜上所述，通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，與單純硝酸異山梨酯治療相比較，對(duì)冠心病合并心絞痛患者聯(lián)合實(shí)施美托洛爾治療效果更為確切，在提高治療效果的同時(shí)，不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的增加，是一種安全、高效的治療方案。

參考文獻(xiàn)

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