碳酸鈣加維生素AD治療小兒佝僂病的臨床效果評(píng)價(jià)

孫黎暉

【摘 要】 目的：探究小兒佝僂病應(yīng)用碳酸鈣加維生素AD進(jìn)行治療的臨床效果。方法：此次研究對(duì)象為本院2017年4月至2019年5月收治的58例佝僂病患兒，按照入院治療先后順序分成觀察組（n=29）和對(duì)照組（n=29），對(duì)照組單獨(dú)通過(guò)碳酸鈣治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合維生素AD治療，比較兩種治療方案對(duì)患兒的影響。結(jié)果：觀察組的血清堿性磷酸酶、鈣、磷水平與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組僅出現(xiàn)1例惡心，發(fā)生率為3.45%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：小兒佝僂病應(yīng)用碳酸鈣聯(lián)合維生素AD進(jìn)行治療，能夠有效預(yù)防多種不良反應(yīng)，同時(shí)提升臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 碳酸鈣;維生素AD;佝僂病;兒童

文章編號(hào)：WHR201908088

兒科常見(jiàn)且發(fā)生率較高的疾病之一為小兒佝僂病，發(fā)病原因主要是體內(nèi)鈣匱乏、鈣量攝入不足、所需鈣量顯著增加所致，兒童體內(nèi)缺少鈣量導(dǎo)致患兒骨關(guān)節(jié)欠缺發(fā)育、生長(zhǎng)發(fā)育延遲，極易合并癲癇、抽搐等多種異常情況，進(jìn)而阻礙患兒的生長(zhǎng)發(fā)育[1-2]。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，人們對(duì)小兒佝僂病的重視程度和知曉率不斷增加。而小兒年齡較小、體質(zhì)弱，選擇一種既安全又有效的治療方案十分關(guān)鍵。有臨床研究顯示，通過(guò)應(yīng)用維生素AD，能夠顯著增加碳酸鈣的吸收劑量，進(jìn)而有效改善患兒的多種臨床癥狀[3-4]。因此筆者針對(duì)小兒佝僂病應(yīng)用碳酸鈣加維生素AD進(jìn)行治療的臨床效果展開(kāi)了研究。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為本院2017年4月至2019年5月收治的58例佝僂病患兒，按照入院治療先后順序分成觀察組（n=29）和對(duì)照組（n=29）。入組標(biāo)準(zhǔn)：以上患兒均存在不同程度的骨關(guān)節(jié)發(fā)育異常、抽搐、生長(zhǎng)延遲等癥狀，通過(guò)臨床常規(guī)檢查全部確診?；純杭覍偃客獗狙芯浚医?jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)此藥物過(guò)敏患兒、機(jī)體臟器功能嚴(yán)重異?；純骸Ｓ^察組15例男患兒、14例女患兒，年齡為7個(gè)月～4歲，平均年齡為（2.4±1.1）歲;對(duì)照組16例男患兒、13例女患兒，年齡為10個(gè)月～4歲，平均年齡為（2.9±1.4）歲。以上兩組患兒的基線資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)通過(guò)復(fù)方碳酸鈣泡騰顆粒（武漢同濟(jì)現(xiàn)代醫(yī)藥科技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070183）治療，根據(jù)患兒年齡選擇使用劑量：3～12個(gè)月的患兒1袋/d，13～48個(gè)月的患兒2袋/d，持續(xù)治療1個(gè)月，間隔7d后再進(jìn)行下個(gè)療程的治療，共治療3個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上觀察組聯(lián)合維生素AD[國(guó)藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H35020247]治療，1次/d，1粒/次，治療20d，間隔1周后開(kāi)展下1次治療，持續(xù)治療6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)

1）記錄兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況;2）記錄記錄兩組患兒治療后血清堿性磷酸酶、鈣、磷水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理此次研究相應(yīng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患兒治療后血清堿性磷酸酶、鈣、磷水平

觀察組的血清堿性磷酸酶、鈣、磷水平與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組僅出現(xiàn)1例惡心，發(fā)生率為3.45%，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒常見(jiàn)且發(fā)病率較高的疾病之一為佝僂病，也是一種營(yíng)養(yǎng)性不良病癥，發(fā)病后極易損害患兒機(jī)體健康。低于3歲的兒童極易發(fā)病，特別是生于6～9月的北方兒童，主要是北方日照時(shí)長(zhǎng)少，這就會(huì)顯著提升疾病發(fā)生率[5]。發(fā)生佝僂病后，不會(huì)對(duì)患兒生命造成直接損傷，然而會(huì)明顯影響機(jī)體免疫功能，進(jìn)而顯著降低抵抗力，如果未開(kāi)展及時(shí)有效的臨床治療、提前預(yù)防，極易引起骨骼變形，進(jìn)而出現(xiàn)畸形癥狀。該疾病如果經(jīng)久不治，極易產(chǎn)生多種較嚴(yán)重的并發(fā)癥，此外，患兒年齡較小，機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能未完全發(fā)育，免疫功能較差、抵抗能力較弱，會(huì)明顯增加多種疾病發(fā)病率，如貧血、肺炎、腹瀉等。除了開(kāi)展臨床治療外，還需加強(qiáng)預(yù)防知識(shí)教育。

臨床針對(duì)小兒佝僂病常用碳酸鈣治療，該藥物能夠加速腦部發(fā)育，結(jié)合蛋白質(zhì)能夠粘連多種細(xì)胞。還能夠結(jié)合酸、磷，結(jié)合酸可以保持完成的染色體結(jié)構(gòu)，結(jié)合磷可以保持通透、完整的細(xì)胞膜。此外可將酶性激活，分解多種蛋白質(zhì)。與此同時(shí)還可以加速分泌激素，增加鈣在血液中的含量，進(jìn)而有效對(duì)肌肉和心肌的舒張和收縮進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，促進(jìn)分泌、合成的神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)興奮性。南北方日照時(shí)長(zhǎng)、紫外線照射差異性較大，而北方兒童易缺少維生素D，顯著增加發(fā)病率，這就需要為患兒補(bǔ)充維生素AD[6]。其中維生素A屬于營(yíng)養(yǎng)增補(bǔ)劑，可促進(jìn)發(fā)育、保持骨骼生長(zhǎng)、加速合成免疫球蛋白、確保上皮組織細(xì)胞健康、保持視覺(jué)的正常功能。維生素D在臨床中使用率較高，是佝僂病治療最佳藥物之一，該藥物屬于固醇激素之一，經(jīng)紫外線照射，會(huì)轉(zhuǎn)為維生素D3[7]。使用維生素D能夠保證骨骼正常發(fā)展。佝僂病進(jìn)展緩慢且無(wú)顯著癥狀，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后病情較為嚴(yán)重，因此可及早為患兒補(bǔ)充維生素D。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的血清堿性磷酸酶、鈣、磷水平與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組僅出現(xiàn)1例惡心，發(fā)生率為3.45%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這就說(shuō)明對(duì)患兒使用維生素D、維生素A、碳酸鈣，能夠有效改善患兒多種臨床癥狀，加速康復(fù)。

總之，小兒佝僂病應(yīng)用碳酸鈣聯(lián)合維生素AD治療，可取得較好的治療效果，確保治療安全性。

參考文獻(xiàn)

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