芳香類中藥的藥理研究概況與兒科臨床運(yùn)用展望

摘 要：芳香類中藥具有芳香化濕、解表、理氣、醒脾、辟穢、開竅、解郁等功效，臨床上既可用于治小兒療泄瀉、發(fā)熱、厭食、嘔吐等常見的多發(fā)病，也可用于神昏驚厥、抑郁等神經(jīng)精神性疑難疾病。本文洋細(xì)介紹了芳香類中藥的特點(diǎn)，并就兒科臨床運(yùn)用現(xiàn)狀展望提出了自己的觀點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：芳香中藥;藥理研究;兒科臨床

傳統(tǒng)藥材中具有芳香氣味的中藥數(shù)量與種類很多，古代醫(yī)家常稱之為“芳草”或“香木”。芳香類中藥包括含揮發(fā)油及芳香氣味的中藥，如：藿香、佩蘭、艾葉、香藿、丁香、柴胡、薄荷、花椒、察香、沉香、檀香等。此類中藥有芳香走竄、能行能散的特性，具有芳香化濕、開竅醒腦、解表透疹、辟穢行氣、活血解郁等功效?；诜枷闼幬锸钑硽鈾C(jī)、宣化濕濁、消脹除痞、醒脾開胃之性及氣味芳香的特點(diǎn)，此類藥物在兒科臨床的運(yùn)用較為廣泛，現(xiàn)綜述如下。

一、芳香化濕止瀉

濕為陰邪，最易侵犯脾胃。例如，小兒脾常不足，加之傷風(fēng)感寒飲冷，脾陽易為濕邪所困，常出現(xiàn)食欲不振、嘔惡吐瀉等，治以芳香化濕。鄭州老中醫(yī)石棟湖用多年效驗(yàn)方小兒傷風(fēng)止瀉飲治療，處方組成：荊芥、防風(fēng)、藿香、佩蘭、蘇梗、黃連、川椒、獲菩、澤瀉組成。其中藿香、佩蘭芳香化濕以醒脾止瀉。運(yùn)用香砂六君了湯為主治療脾胃虛寒、脾腎陽虛、乳食積滯、外感寒濕、外感暑濕、久瀉氣虛、肝木克脾型小兒腹瀉，處方用藥均選用了藿香、香藿、白豆寇、砂仁、陳皮、蒼術(shù)、木香等芳香類藥物，取其芳香不燥、化濕行滯之性，能使脾健胃和，用之最宜。

二、芳香解表

芳香中藥多數(shù)輕揚(yáng)升浮，可宣可散，故常用于小兒外感疾病的治療。小兒低熱綜合癥又稱慢性非特異性淋巴細(xì)胞增多癥，該病可歸屬于溫病范疇。病在上、中二焦，脾虛濕困為本，濕熱蘊(yùn)結(jié)為標(biāo)。故治療宜先清除低熱，再調(diào)其脾運(yùn)而收功，方用三仁湯加減，其中運(yùn)用青蒿，藿香、豆寇、石營蒲、佩蘭等芳香之品以芳香化濕，清利濕熱，疏利氣機(jī)。江蘇省名老中醫(yī)金紹文教授治療小兒發(fā)熱頗有心得，其中一法為芳香宣化、分消利濕，若濕熱為病，癥見發(fā)熱，初起有汗熱不解，腹脹，便溏，舌膩，喜用藿香正氣散加味，加入蘇藿梗、佩蘭葉、陳皮、薄荷等芳香宣化，往往奏效。

三、芳香理氣

芳香類藥物大多氣香性溫，味辛，善于行散，能理氣、調(diào)中、散結(jié)。氣機(jī)不暢，多責(zé)之于肝、脾。肝主疏泄，脾主運(yùn)化，小兒所欲不遂，饑飽失宜等諸多因素影響臟腑氣機(jī)運(yùn)行，導(dǎo)致宣降疏泄失常而致病，治療宜芳香理氣。例如用四花四香湯治療小兒淺表性胃炎78例，總有效率為93.6%。該方由川樸花、扁豆花、代代花、金銀花、廣木香、藿香、丁香和茴香組成，有芳香健胃、溫中理氣散寒、止痛助運(yùn)之功。

四、芳香醒脾

芳香藥多入脾胃經(jīng)，有加強(qiáng)運(yùn)化，增進(jìn)食欲，醒脾開胃之功。故常用于厭食，以醒脾開胃，甘平調(diào)和為法，用藿香、丁香、佩蘭、小茴香、豆寇等芳香之品，取其醒脾化濕，甘平之性補(bǔ)而不滯，尤其適于小兒。芳香類中藥多有透皮吸收作用，可借助藥物芳香穿透之效，激發(fā)經(jīng)氣，促進(jìn)消化故外用較多，臨床用“厭食一貼靈”（大黃、檳榔、高良姜、白豆寇、陳皮等）治療小兒厭食癥500例，總有效率達(dá)96.6%。

五、芳香辟穢

芳香藥物有辟除穢濁疫癘之氣，扶住正氣，抵御邪氣的作用，從而達(dá)到辟穢扶正，防病治病的目的。聶堅(jiān)選用蒼術(shù)、艾葉、藿香等含揮發(fā)油成分、氣味清香、抗菌力強(qiáng)的中藥研制而成蒼艾香薰油。研究證實(shí)，對多種致病菌具有良好的體外抑菌作用，還能有效保護(hù)小鼠上呼吸道粘膜及粘膜免疫功能，且對呼吸道粘膜無刺激作用。并具有很好的消毒效果，殺菌率達(dá)86.2%，對培養(yǎng)菌株金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、乙型溶血性鏈球菌、白色念珠菌的空問消毒均有較強(qiáng)的殺菌作用，對銅綠假單胞菌也有一定抑制作用。

六、芳香開竅

石菖蒲、細(xì)辛、麝香、冰片等芳香開竅藥具有辛香走竄、開竅醒神之效，臨床常用于兒科急危重癥的治療。如以這類芳香開竅藥組成的涼開三寶安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹就具辛香辟穢，通竅開閉之功。《溫病條辨》曾載有“此芳香化穢濁而利諸竅，使邪隨諸香一齊俱散也”。陳捷等治療“支氣管炎并中毒性腦病”的3歲男性昏迷患兒，以石菖蒲、郁金、陳皮等為主的滌痰湯加減組方，配以安宮牛黃丸、紫雪丹治療，一月后神志轉(zhuǎn)清出院。

七、芳香解郁

“百病多生于郁”。芳香類藥物以其特有的揮發(fā)油成分可通過吸入等方式作用影響人體的自主神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)而達(dá)到穩(wěn)定情緒和改善記憶等。如熏衣草香氣具有緩解壓力的作用。以蒼術(shù)、艾葉等芳香藥物為主制成的揮發(fā)油復(fù)方制劑，對兒童抑郁癥、發(fā)作性睡病患者呈現(xiàn)可喜療效。由此，芳香類藥物運(yùn)用于兒童抑郁癥等以情緒低落，認(rèn)知能力下降為主要表現(xiàn)的神經(jīng)精神類疾病的臨床治療和替代輔助治療提供依據(jù)。

八、問題與展望

芳香類中藥氣味芳香，含有揮發(fā)油成分，多數(shù)芳香類藥物能刺激胃粘膜，促進(jìn)胃液分泌，使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，抗病原微生物作用，能治療上呼吸道感染。但芳香藥物，氣味濃烈，多屬辛溫之品，性燥而猛，若用之不當(dāng)，易耗氣傷陰，鑒于小兒為“純陽之體”，所患熱病最多，故芳香藥物應(yīng)用宜謹(jǐn)慎，不宜過量。

基于小兒脾常不足、心常有余、肝常有余、肺常虛的生理特點(diǎn)，所患疾病以肺系、脾系以及心肝系疾?。ㄉ窠?jīng)精神類疾病）居多。感受外邪，內(nèi)傷飲食，或脾胃虛弱等均可導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失司，脾胃健旺，則四肢安寧，脾胃虛弱，百病蜂起。因脾喜燥而惡濕，濕易傷脾，芳香之藥，香氣沁脾，善醒胃悅脾，化濕理氣，切中病因病機(jī)。再者，未服其藥，先聞其香，小兒易于接受，依從性好，故在臨證治療時只要把握好用法用量，巧以內(nèi)服輔以外用將獲得良好效果。

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作者簡介：

楊玲芳（1974-），女，湖南長沙人，主管中藥師.