老年人體檢指標臨床意義有新解

閔利剛

在現(xiàn)代社會不斷發(fā)展下，人們提高了對健康的重視度，尤其是中老年人，健康體檢已經(jīng)成為了常態(tài)。而在體檢報告中，各項指標情況是人們所關注的，但是這不代表指標有問題，身體就有疾病。因為隨著生理性的變化，身體也會出現(xiàn)一些變化，所以老年人要學會客觀地看待這些生理性變化，主要關注疾病的征兆，但也不要過分擔憂，以免造成心理負擔。那么到底有哪些體檢指標需要注意呢？下面就進行簡單分析，希望可以對老年人提供幫助。

一、體重與血壓

（一）體重

對于青年人而言，需要控制體重，防止過度肥胖，降低患病風險。但對于老人，在體重方面則不需要過于控制，只有體重指數(shù)（BMI）在允許范圍內(nèi)即可。最好稍微胖一點，以免緩患病時，身體承受不住。此外，如果老年人患有糖尿病，當體重過低時，則會引起血糖波動非常大，這樣非常不利于控制。在測定體重是夠合理時，可以使用這樣一種方法，身高-100=正常體重（公斤），老年人可以隨時使用此種方法測定體重。

（二）血壓

根據(jù)有關治療指南顯示，80歲以上老年人血壓正常范圍為160/90 毫米汞柱。為了健康著想，不建議老年人血壓過低。從國外相關報道可得知，85歲以上老人的壽命與血壓有著直接關系，并且二者呈現(xiàn)負相關的關系。據(jù)芬蘭一項報告顯示，收縮壓在160毫米汞柱和舒張壓在90毫米汞柱以上的高齡老人，其死亡率非常低。如果老年人患有糖尿病、冠心病以及腦卒中等病癥，則建議將血壓控制在 140/90毫米汞柱。

二、腎臟功能

（一）尿素氮與肌酐的比值不要過低

正常情況下，尿素氮與肌酐的正常比值為?12-20∶1，此比值不是唯一標準，會受到人體飲食以及化驗方法等方面影響，所以會存在一定的數(shù)據(jù)差異。如果尿素氮或肌酐出現(xiàn)明顯的上升，則可以利用尿素氮/肌酐的比值，通過比值與參考值得對比，可以有效鑒別尿素氮或肌酐的異常是否是因為腎臟病引起，或者腎臟以外病變導致的，如果尿素氮/肌酐的比值大于參考值，那么是腎臟病變幾率會大一些，如果比值低于參考值，則更可能是腎臟以外原因引起的，比如，可能是肌肉發(fā)生病變，或者飲食問題引起的。

（二）肌酐、尿素氮稍高時無需害怕

人體內(nèi)的蛋白質(zhì)通過代謝后得到肌酐、尿素氮，而后通過腎小球的過濾，通過尿道排出，如果人體腎功能出現(xiàn)問題，那么濾過功能則后出現(xiàn)明顯的降低，此時人體的肌酐、尿素氮血濃度就會增高。所以，判斷人體腎功能是否正常，肌酐、尿素氮是其中非常常用的指標，通常情況下，尿素氮2.8～7.1毫摩爾/升、肌酐40～105微摩爾/升屬于正常值。而對于老年人而言，尿素氮以及肌酐數(shù)值控制在正常值偏高范圍是沒有問題的，其中老年女性由于肌肉含量非常少，所有血肌酐相比正常數(shù)值會低一些。

（三）尿微量白蛋白（MAU）增高需要注意

如果老年人尿微量白蛋白（MAU）增高，需要注意，可能是腎臟病的前兆。正常24小時尿微量白蛋白<30毫克，如果升高到30～300毫克時，是微量白蛋白尿，此種情況下通過及時有效的治療是可以逆轉的。而當尿微量白蛋白>300毫克時則為顯性白蛋白尿。而對于高血壓、糖尿病患者，其尿微量白蛋白增高則說明腎功能受到損害。

（四）血尿酸增高需要注意

血尿酸的參考值男性與女性分別為149～416微摩爾/升、89～257微摩爾/升。在人體中，尿酸大部分是人體體內(nèi)合成的，少部是由食物而來;而排泄途徑則少數(shù)從腸道排出，多數(shù)從腎臟排泄。從這些環(huán)節(jié)中，都會影響血尿酸數(shù)值。如果血尿酸過高則會導致人體出現(xiàn)痛風，其中男性患病率高，而女性則很少發(fā)生。如果是80歲以上老年人，并且患有高血壓、糖尿病的患者，一旦血尿酸增高，則需要注意，是否是腎臟出了問題。此外，在做采血檢驗時，需要做到空腹，因為高蛋白飲食會影響化驗結果。

三、肝臟功能

（一）血清白蛋白

血清白蛋白可以反映出機體的修復能力強弱，避免機體出現(xiàn)水腫的情況，同時可以促使器官組織更新合成。60歲以上老年人，其血清白蛋白正常值范圍為34～48克/升。根據(jù)相關調(diào)查，發(fā)現(xiàn)正常長壽老人白蛋白平均值為38.4克/升，99歲的長壽老人血清白蛋白則為41.0克/升。血清白蛋白的合成主要是通過肝臟進行工作，因此，如果血清白蛋白偏高，不要擔心，說明人體肝臟功能良好。在老年人體檢時，要格外注意血清白蛋白數(shù)值，如果數(shù)值過低，則可能是營養(yǎng)不良或肝硬化的早期癥狀。當然，大部分老人為了避免發(fā)生動脈硬化，選擇不吃肉、蛋等蛋白食物，這非常不利于身體健康，需及時改正。

（二）球蛋白

20～30克/升是球蛋白的正常數(shù)值，當然，不同的醫(yī)院會有不同的差異，其中球蛋白/白蛋白的比值為1∶1～2.5。對于老年人而言，如果白蛋白下降，球蛋白增高，則可能是肝硬化、肝癌等，其中乙肝患者的球蛋白如果>35克/升，則非常有可能向慢性肝炎發(fā)展，需要引起注意。

（三）C-反應蛋白（CRP）

通常，血清中C-反應蛋白含量極微少。但是如果人體受到感染、缺血等情況時，其中損害的組織會釋放多種細胞因子，此時會形成大量的C-反應蛋白。C-反應蛋白升高后，會增加者發(fā)生腦卒、心肌梗死的幾率。

四、血糖和血脂

（一）血糖控制適度

對于老年患者而言，預防低血糖非常重要。如果不審導致出現(xiàn)嚴重低血糖，則非常容易造成心腦器官的永久性損害。特別是80歲以上的老年病人，需要合理控制血糖，如果是空腹狀態(tài)，血糖值為7.8 毫摩爾/升最為合適，飯后不超過 11.1毫摩爾/升。

（二）膽固醇（TC）

膽固醇對細胞膜的構建起到重要作用，是人體不可缺少的部分。當總膽固醇低于3.64毫摩爾/升時，則會增高腦出血的風險，直接危害到人體壽命長短;而膽固醇過高，則會增加患冠心病的幾率。處于人體血液中的膽固醇，主要是以脂蛋白結合的形式存在，其中參考值為：低密度脂蛋白<2.6毫摩爾/升;高密度脂蛋白>1.3毫摩爾/升;總膽固醇與高密度脂蛋白之比<4.5，處于這三種比值的情況，則對人體最好。

五、血紅蛋白

經(jīng)過有關調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在百歲老人中，男性與女性的平均血紅蛋白分別為110克/升、106克/升。男性110克/升，女性105克/升以上都是可以的。因此，建議老年人每天可以適量吃一些營養(yǎng)豐富的食物，比如蛋、瘦肉、魚肉等食物，可以有效預防貧血，因為這些食物中含有大量的鐵、維生素 B12、葉酸等，對人體有好處。