強(qiáng)化醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)和施工管理的思路

申仲豪

摘 ? ?要：醫(yī)院作為重要的公共機(jī)構(gòu)，既是人民健康的捍衛(wèi)者，也是醫(yī)療保障的踐行者。隨著人民對衛(wèi)生健康需求的不斷提升，各大醫(yī)院普遍出現(xiàn)床位爆滿、業(yè)務(wù)用房緊張、老舊建筑不符合新規(guī)范等諸多問題，因而選擇新建門診樓、病房樓。這無疑給醫(yī)院發(fā)展帶來了全新的動(dòng)力，但同時(shí)也提出了更高的要求，所以加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)就成為了問題的關(guān)鍵。加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)，必須從加強(qiáng)醫(yī)院基建項(xiàng)目管理著手，從設(shè)計(jì)階段、施工階段就做好功能規(guī)劃、抓好質(zhì)量管理，方能提升綜合服務(wù)能力。本文首先論述了醫(yī)院基建項(xiàng)目管理的基本原則，然后以某醫(yī)院病房樓建設(shè)項(xiàng)目為例，對項(xiàng)目管理中設(shè)計(jì)過程、施工過程中的要點(diǎn)進(jìn)行了詳細(xì)探究，以期提升醫(yī)院基建工程管理效果。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;基建工程;項(xiàng)目管理

1 ?醫(yī)院基建項(xiàng)目管理的原則

1.1 ?一次性管理原則

醫(yī)院建筑往往是為了解決民生問題或?yàn)榱碎_設(shè)某項(xiàng)業(yè)務(wù)而有針對性的立項(xiàng)建設(shè)，施工管理目標(biāo)清晰，工期明確，因此具有一次性管理的特點(diǎn)。如果工程存在質(zhì)量問題不能竣工或者不能通過驗(yàn)收，導(dǎo)致后期需要大規(guī)模改造和修繕，將極大的影響醫(yī)院日常業(yè)務(wù)的開展，造成高額的經(jīng)濟(jì)損失并且產(chǎn)生惡劣的社會(huì)影響。對此，應(yīng)該力求一次性管理，每個(gè)環(huán)節(jié)都做到管理精細(xì)化，層層落實(shí)，責(zé)任到人，避免出現(xiàn)管理缺位。

1.2 ?全過程綜合性管理原則

上文提到，醫(yī)院基建項(xiàng)目既有其特殊性又有其一般性，雖然醫(yī)院建筑功能復(fù)雜、自身行業(yè)要求高，但基坑開挖、主體施工、安裝和裝飾等基本施工工藝與一般建設(shè)項(xiàng)目管理是相同的，特殊部位的專業(yè)分包與其他各施工環(huán)節(jié)是互通的。這就需要管理者從全局的角度出發(fā)，以整體性看待醫(yī)院基建項(xiàng)目的施工管理，把握好每個(gè)施工環(huán)節(jié)對工程整體的影響，統(tǒng)籌好各分包方的施工內(nèi)容。

1.3 ?約束性強(qiáng)的管理原則

醫(yī)院基建項(xiàng)目具有約束性，一方面，醫(yī)院基建項(xiàng)目建成之后主要面向特殊群體提供診療服務(wù)，建筑質(zhì)量問題事關(guān)重大，對設(shè)備材料和施工工藝的要求較高;另一方面，公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，基建項(xiàng)目往往涉及財(cái)政資金，更應(yīng)該加強(qiáng)全過程監(jiān)管，增強(qiáng)約束性，控制成本，防止腐敗發(fā)生。

2 ?醫(yī)院基建項(xiàng)目設(shè)計(jì)管理要點(diǎn)

2.1 ?預(yù)見性的設(shè)計(jì)

一方面，隨著人民生活水平不斷提升，人民的健康意識(shí)也在不斷強(qiáng)化，加上近年來二孩政策的放開，就診人數(shù)不斷上升，門診用房緊張、病房爆滿的問題逐漸顯現(xiàn);另一方面，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，學(xué)科劃分更加科學(xué)化、精細(xì)化，醫(yī)院不斷增設(shè)一些新的科室。這樣一來，在醫(yī)院整體規(guī)劃設(shè)計(jì)上容易陷入一種誤區(qū)，針對此時(shí)需求而設(shè)計(jì)的病房樓建成投入使用后，隨著建設(shè)工期內(nèi)的業(yè)務(wù)發(fā)展，恰好又不能滿足彼時(shí)的業(yè)務(wù)需求，醫(yī)院業(yè)務(wù)用房依然緊張，陷入問題無法解決的死循環(huán)。為了避免此類問題，就需要管理者在決策時(shí)做有預(yù)見性的設(shè)計(jì)，為醫(yī)院預(yù)留發(fā)展空間。上文所述的新病房樓在規(guī)劃設(shè)計(jì)階段充分預(yù)見了的接下來幾年住院人數(shù)增長、新科室的設(shè)置、新設(shè)備的購入和安裝等，從而保證了決策的科學(xué)性和長效性。

2.2 ?綜合性的設(shè)計(jì)

一座醫(yī)院建筑通常設(shè)置多個(gè)科室，各科室的業(yè)務(wù)內(nèi)容、特殊流程、院內(nèi)感染規(guī)定、設(shè)備安裝等要求各不相同，如果盲目按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，勢必不能滿足使用要求。因此，在設(shè)計(jì)之前必須綜合征集各使用科室和各界專家的意見和建議，這樣才能保證最終設(shè)計(jì)方案兼顧規(guī)范性和合理性。上文所述新病房樓在設(shè)計(jì)之初，首先組織相關(guān)設(shè)計(jì)人員和項(xiàng)目管理人員考察學(xué)習(xí)其他地市醫(yī)院優(yōu)秀的建設(shè)成果;在設(shè)計(jì)意見征求階段，組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦、設(shè)備科、信息中心等職能部門及相關(guān)業(yè)務(wù)科室集中討論，在綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范的基礎(chǔ)上提出了行業(yè)特殊規(guī)范要求和合理化的使用要求;最終設(shè)計(jì)方案的敲定更是充分論證，廣泛聽取，綜合了多方的意見，體現(xiàn)了醫(yī)院整體布局，既符合規(guī)范法規(guī)，又能滿足使用要求。

3 ?醫(yī)院基建項(xiàng)目施工管理要點(diǎn)

3.1 ?施工質(zhì)量管理

作為項(xiàng)目管理者應(yīng)要求施工單位按照國家法律法規(guī)、設(shè)計(jì)圖紙、招投標(biāo)文件認(rèn)真做好施工組織設(shè)計(jì)，核對圖紙，做好圖紙會(huì)審和技術(shù)交底?，F(xiàn)場與設(shè)計(jì)圖紙不符需變更圖紙的，應(yīng)及時(shí)按照國家規(guī)范和設(shè)計(jì)方出具的變更說明進(jìn)行修正，并做好會(huì)簽和影像資料留存。管理者應(yīng)督促施工方做好崗前質(zhì)量教育，定期組織工人進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。

3.2 ?施工安全管理

醫(yī)院基建項(xiàng)目場地通常設(shè)在醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)院人流量密集、人員復(fù)雜，應(yīng)當(dāng)做好工地封閉，嚴(yán)禁不相關(guān)人員進(jìn)入工地。在常規(guī)安全管理內(nèi)容外，管理者還應(yīng)監(jiān)督施工方做好的針對醫(yī)院內(nèi)施工的安全措施。做好崗前安全培訓(xùn)，確保各單位管理人員和工人充分了解到院內(nèi)施工的難點(diǎn)和注意事項(xiàng)，提高其思想認(rèn)識(shí)。做好防火、防爆、防塵、塔吊防護(hù)、防止高空墜物等工作，徹底消除安全隱患，保護(hù)施工人員的同時(shí)也保障院內(nèi)其他人員的人身和財(cái)產(chǎn)安全。另外還應(yīng)做好院內(nèi)附近其他建筑物的沉降監(jiān)測，避免對院內(nèi)常規(guī)業(yè)務(wù)產(chǎn)生影響。

3.3 ?施工進(jìn)度管理

醫(yī)院基建項(xiàng)目是一項(xiàng)惠民工程，早日竣工就能早日解決床位緊張等問題，早日提供更優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而給市民帶來便利。因此，施工進(jìn)度管理就顯得尤為重要。醫(yī)院方管理者應(yīng)熟悉圖紙、充分了解施工流程，指導(dǎo)施工單位倒排工期，編制科學(xué)、合理的施工進(jìn)度計(jì)劃橫道圖，并督促各單位嚴(yán)格按照進(jìn)度計(jì)劃施工。醫(yī)院方管理者還要充分考慮冬季、汛期、農(nóng)忙時(shí)節(jié)、節(jié)假日等特殊時(shí)期，統(tǒng)籌安排，提前謀劃，將這些問題對工期的影響降到最小。另外，醫(yī)院方管理者還要提前籌備建設(shè)資金，保障工程進(jìn)度款及時(shí)到位，確保不會(huì)因資金問題影響工期。

3.4 ?施工成本管理

上文提到，醫(yī)院基建項(xiàng)目涉及財(cái)政資金，具有約束性強(qiáng)的特點(diǎn)。醫(yī)院建筑一方面標(biāo)準(zhǔn)要求高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，資金使用量較大;另一方面，分包方較多，資金使用面廣，因此，必須做好成本控制。醫(yī)院方管理者應(yīng)提高成本管理意識(shí)，學(xué)習(xí)、具備一定的工程造價(jià)知識(shí)，對施工成本控制做到心中有數(shù)。

4 ?醫(yī)院基建項(xiàng)目其他管理要點(diǎn)

4.1 ?報(bào)建管理

醫(yī)院基建項(xiàng)目從提出到開工，要?dú)v經(jīng)發(fā)改、國土、規(guī)劃、住建、消防、環(huán)保、衛(wèi)生等多個(gè)部門審批通過，這些審批環(huán)節(jié)中有些可以并聯(lián)辦理，有些卻有先后關(guān)系。項(xiàng)目管理者應(yīng)當(dāng)熟悉當(dāng)?shù)仨?xiàng)目報(bào)建的流程，提前準(zhǔn)備，統(tǒng)籌先后關(guān)系，及時(shí)提供有關(guān)資料，做到程序合規(guī)、手續(xù)完備的同時(shí)，及早完成報(bào)建。

4.2 ?資料管理

工程資料既是竣工驗(yàn)收備案的必備內(nèi)容，也是在各方產(chǎn)生分歧時(shí)的關(guān)鍵證據(jù)，應(yīng)有專職人員負(fù)責(zé)工程資料的收集和保管工作。工程資料應(yīng)包括報(bào)建資料、管理資料、質(zhì)保資料、安全資料、變更資料、施工影像資料等，專職人員收集資料后應(yīng)當(dāng)及時(shí)建檔、編目、整理、妥善保管。項(xiàng)目完成驗(yàn)收備案后，應(yīng)及時(shí)歸檔封存。

4.3 ?監(jiān)督機(jī)制

建筑領(lǐng)域是腐敗的高發(fā)地之一，除了加強(qiáng)廉政教育、強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)外，增強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制也必不可少。依法公開招投標(biāo)，實(shí)行合同會(huì)簽制度，嚴(yán)把變更簽證，強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督，配合執(zhí)法檢查，讓基建項(xiàng)目管理過程變得更加公開透明，有效防止了腐敗的發(fā)生。

5 ?結(jié)束語

近年來，我國衛(wèi)生健康事業(yè)蓬勃發(fā)展，各地新的醫(yī)院基建項(xiàng)目如火如荼。醫(yī)院基建項(xiàng)目管理模式也一直在積累經(jīng)驗(yàn)，在摸索中不斷前行，如今，越來越多的專業(yè)管理人才加入到醫(yī)院建設(shè)的隊(duì)伍中來。筆者相信，隨著醫(yī)院基建項(xiàng)目管理越來越專業(yè)化、科學(xué)化，老百姓將享受到更多、更便捷、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，我國的衛(wèi)生健康事業(yè)必將更上一層樓。

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