懸吊式核心訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者平衡能力的療效

孟洪森

摘 ?要：目的：探討懸吊運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能的影響，為臨床治療平衡功能障礙提供一種系統(tǒng)的、安全有效的治療方法。方法：選取10名卒中患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。結(jié)果：Berg評(píng)定量表治療后得分，2組均有提高

（P<0.05），懸吊訓(xùn)練組較傳統(tǒng)訓(xùn)練組明顯提高（P<0.01）;Fugl-Meger評(píng)定量表治療后得分，2組均有提高（P<0.05）;懸吊訓(xùn)練組較傳統(tǒng)訓(xùn)練組明顯提高（P<0.01）。結(jié)論：懸吊運(yùn)動(dòng)療法和傳統(tǒng)訓(xùn)練在訓(xùn)練周期相同情況下，懸吊訓(xùn)練組較傳統(tǒng)訓(xùn)練組效果更加明顯。

關(guān)鍵詞：懸吊訓(xùn)練 ?腦卒中 ?平衡 ?偏癱

中圖分類號(hào)：G804 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：2095-2813（2020）05（a）-0008-02

Abstract： Objective： To investigate the effect of suspension exercise therapy on the balance function of stroke patients with hemiplegia， and to provide a systematic， safe and effective treatment for clinical treatment of balance dysfunction. Method： In this study， 10 patients with hemiplegia with stroke were selected for the first time. Among the 10 patients selected， the two pairs were randomly assigned to the suspension training group and the traditional training group according to the patient's physical activity. Results： For the score of Berg rating scale， there was no significant difference between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， both groups were improved （P<0.05）. The suspension training group was significantly improved compared with the traditional training group （P<0.01）. For the score of fugl-meger rating scale， there was no significant difference between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， both groups were improved （P<0.05）. The suspension training group was significantly improved compared with the traditional training group （P<0.01）. Conclusion： Suspension exercise therapy is effective in the rehabilitation of stroke patients with hemiplegia;suspension exercise therapy and traditional training are more effective than traditional training group in the same training period.

Key Words： Suspension training; Stroke; Balance; Hemiplegia

腦卒中（cerebral vasculai accident，CVL）是由于多種病因所導(dǎo)致的急性腦部血液循環(huán)障礙性疾病總稱。其平衡功能障礙是卒中患者主要影響因素之一，是參與日常生活活動(dòng)的基礎(chǔ)。調(diào)查顯示在病后6個(gè)月內(nèi)85%的患者有恢復(fù)步行的能力，但在初期階段有一半以上的患者在步行過程中有重心不穩(wěn)癥狀，嚴(yán)重影響了患者的步行能力。懸吊運(yùn)動(dòng)療法通過強(qiáng)化核心區(qū)域的肌肉力量來提高患者在相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)及運(yùn)動(dòng)情況下的平衡、控制能力[1]。還可以提高患者空間意識(shí)，增強(qiáng)本體感覺。

1 ?研究對(duì)象

1.1 選擇標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)過頭顱CT檢測或MRI確診為腦卒中偏癱患者;（2）年齡在40～60歲之間，第一次發(fā);（3）患者已度過危險(xiǎn)期且病情穩(wěn)定，能接受指令性訓(xùn)練;（4）患者知曉，并簽署知情同意書。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）因疾病或先天性認(rèn)知障礙的患者;（2）遭受重大疾病和肢體損傷，例如骨折、肢體不完整等;（3）內(nèi)臟器官有嚴(yán)重疾病者或因此不能劇烈運(yùn)動(dòng)者，例如心臟支架、功能障礙者。

1.3 樣本量與分組

對(duì)10名卒中患者采用隨機(jī)數(shù)字納入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組5人，年齡分布在40～60歲之間，MRI顯示為腦卒中偏癱患者（見表1）。

2 ?方法

2.1 治療措施

（1）對(duì)于符合條件的患者，采用常規(guī)性康復(fù)治療手段、理療、針灸、推拿按摩、中頻電刺激、力量性、協(xié)調(diào)性、控制能力的訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。

（2）實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行懸吊訓(xùn)練，每天一次，每次持續(xù)30min。懸吊方法：①核心肌群的訓(xùn)練，患者采取俯臥位，肩膀前臂支撐，用繩索將患者骨盆、踝關(guān)節(jié)吊起，分別置于10°、20°，然后要求患者腹背部挺起，保持肩關(guān)節(jié)—肱骨大結(jié)節(jié)、髖關(guān)節(jié)—股骨大轉(zhuǎn)子、踝關(guān)節(jié)—外踝，在一條直線上，每次15s，2次/組，共3組。進(jìn)階方法，將骨盆處繩索去掉，要求患者保持穩(wěn)定。②屈髖屈膝訓(xùn)練（許多患者在步行期間，由于患側(cè)下肢屈髖屈膝不足，而引起肢體穩(wěn)定性下降，造成平衡功能障礙）?；颊卟捎萌c(diǎn)跪位，雙手及健側(cè)膝關(guān)節(jié)置于床面上，雙眼垂直于床面，將繩索置于患者腹部及踝關(guān)節(jié)，指導(dǎo)患者做屈髖屈膝動(dòng)作，15個(gè)/次，2次/組，共5組。

2.2 注意事項(xiàng)

（1）根據(jù)運(yùn)動(dòng)處方為患者設(shè)定訓(xùn)練方案，防止運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)新的損傷。

（2）在訓(xùn)練中，密切關(guān)注患者的血壓、心率。

（3）囑咐患者要合理飲食，保持良好的睡眠質(zhì)量，如果患者出現(xiàn)身體不適或其他情況，治療師須及時(shí)告知主管醫(yī)生及其家屬，并及時(shí)調(diào)整。

3 ?觀察患者身體功能情況及相關(guān)的評(píng)定指標(biāo)

Berg平衡量表作為評(píng)估患者平衡能力的一種指標(biāo)，常應(yīng)用于考量患者是否可以獨(dú)立、輔助下步行，或者依靠輪椅。Berg量表共分為14項(xiàng)，每項(xiàng)4分，共56分。評(píng)估量表依據(jù)日常生活中的具體動(dòng)作進(jìn)行評(píng)估，不同分?jǐn)?shù)階段的患者務(wù)必嚴(yán)格遵循。其中總分低于40分的患者，有摔倒的風(fēng)險(xiǎn);Fugl-Meyer評(píng)定量表平衡功能評(píng)估主要針對(duì)于患者7個(gè)方面進(jìn)行篩查，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)0～2分，共14分。從得分上表明，評(píng)價(jià)量表-平衡能力評(píng)估分?jǐn)?shù)越高，證明平衡能力越好。

4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用獨(dú)立樣本對(duì)患者進(jìn)行檢測，以P<0.05代表顯著差異，P<0.01代表差異非常顯著。

5 ?結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療前懸吊組與常規(guī)組Berg量表得分基本無明顯差異（P>0.05），治療后，懸吊組與常規(guī)組Berg量表得分有很大改善（P<0.05）且懸吊組較常規(guī)組組有顯著提升（P<0.01）;治療前懸吊組與常規(guī)組Fugl-Meyer量表得分基本上無明顯差異（P>0.05），治療后，懸吊組與常規(guī)組Fugl-Meyer量表得分有很大改善（P<0.05）且懸吊訓(xùn)練組較傳統(tǒng)訓(xùn)練組有顯著提升（P<0.01）。

6 ?結(jié)語

懸吊運(yùn)動(dòng)療法和傳統(tǒng)訓(xùn)練在訓(xùn)練周期相同情況下，懸吊訓(xùn)練組較傳統(tǒng)訓(xùn)練組效果更加明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁天佳，吳小平，龍耀斌，等.核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（5）：353-356.

[2] 王媛，田麗君，張志強(qiáng).懸吊運(yùn)動(dòng)治療對(duì)恢復(fù)期腦卒中患者平衡功能的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（6）：584-586.

[3] 張昭華，龔晨，伊文超，等.多點(diǎn)多軸懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)腦卒中偏癱患者平衡和步行能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（5）：452-454.