社會(huì)參與對(duì)空巢老人健康的影響研究

曹曉慶

摘要：依據(jù)中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查的數(shù)據(jù)，分析了空巢老人的社會(huì)參與的類型以及社會(huì)參與率對(duì)空巢老人身體健康狀況的影響。根據(jù)實(shí)證結(jié)果分析得出，空巢老人經(jīng)濟(jì)參與、文體參與、社交參與、自我提升參與均對(duì)生理健康有著顯著影響。其次，社交參與和自我實(shí)現(xiàn)參與對(duì)心理健康有著顯著影響，文體參與對(duì)社會(huì)適應(yīng)感有著顯著影響。此外，社會(huì)參與數(shù)量越多，空巢老人的生理健康、心理健康以及社會(huì)適應(yīng)感越理想。針對(duì)社會(huì)參與對(duì)于空巢老人健康的作用研究，文章進(jìn)一步提出促進(jìn)空巢老人身體健康的針對(duì)性建議。

關(guān)鍵詞： 社會(huì)參與; 空巢老人; 生理健康; 心理健康; 社會(huì)適應(yīng)感

【Abstract】 According to the data of China comprehensive social survey， the types of social participation of empty nest elderly and the influence of social participation rate on the health status of empty nest elderly are analyzed. According to the analysis of empirical results， the economic participation， stylistic participation， social participation and self-promotion participation of the empty nest elderly all have significant effects on physical health. Secondly， social participation and self-actualization participation have a significant impact on mental health， and stylistic participation has a significant impact on social adaptation. In addition， the more social participation， the more ideal the physical health， mental health and social adaptation of the empty nest elderly. In view of the effect of social participation on the health of empty nest elderly， this paper further puts forward some suggestions to promote the health of empty nesters.

【Key words】 ?social participation; empty nesters; physical health; mental health; social adaptation

0 引 言

隨著中國(guó)老齡化程度的不斷加深，空巢老人的數(shù)量也越來(lái)越多，已然成為一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題?？粘怖先穗S著年齡的增長(zhǎng)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求也日益迫切。積極老齡化背景下所倡導(dǎo)“社會(huì)參與”的新思維，可以有效地應(yīng)對(duì)當(dāng)今中國(guó)的老齡化和空巢化問(wèn)題。空巢老人的社會(huì)參與能夠從心理、生理、認(rèn)知能力等多方面改善空巢老人的健康狀況，老年人在量力而行之下參與社會(huì)發(fā)展，既是綜合治理人口老齡化的客觀需要，又是老年人實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值、獲取精神慰藉的重要途徑，對(duì)于國(guó)家、社會(huì)、家庭和老年人自身都有重要而深遠(yuǎn)的意義。有利于提高老年人的晚年生活質(zhì)量，滿足其自我認(rèn)知、自我發(fā)展的需要。對(duì)此擬展開研究論述如下。

1 文獻(xiàn)綜述

國(guó)內(nèi)關(guān)于老年人的社會(huì)參與狀況研究較少，針對(duì)空巢老人的健康狀況有相當(dāng)多的研究，但是探討社會(huì)參與對(duì)于空巢老人這一特定群體的健康狀況研究幾乎是處于空白狀態(tài)。雖然國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)于社會(huì)參與的研究不多，但是一致同意老年人的社會(huì)參與比例是不高的。社會(huì)參與對(duì)于健康影響方面，位秀平[1]指出老年人的社會(huì)參與主要是指老年人做做家務(wù)、看看電視、出行戶外活動(dòng)為主，認(rèn)為社會(huì)參與能夠降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)也再次指出，隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，社會(huì)參與將會(huì)越來(lái)越少。李月等人[2]提到老年人的社會(huì)參與比例雖然不高，但是近年來(lái)也呈波動(dòng)增加的趨勢(shì)，繼而指出老年人的社會(huì)參與能夠提高老年人的健康水平，使老年人的生理、心理、認(rèn)知情況得到多方面的改善。李強(qiáng)同樣提出老年人的社會(huì)活動(dòng)參與率對(duì)于思維認(rèn)知以及死亡風(fēng)險(xiǎn)均有顯著的影響。丁志宏[3]則認(rèn)為高齡老人參與社會(huì)活動(dòng)類型越多，對(duì)于老人自身的健康狀況就越受益。李宗華在研究中運(yùn)用了馬斯洛需要層次理論分析了老年人的社交、歸宿和情感的需要是老年人社會(huì)參與的主導(dǎo)需要，是實(shí)現(xiàn)心理平衡、重新塑造自我，保持精神健康的迫切需要。關(guān)于空巢老人的健康狀況方面，穆丹通過(guò)對(duì)比分析歸結(jié)出，空巢老人的心理健康狀況普遍不如非空巢老人。蘇珂通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)空巢老人普遍情緒欠佳、情感訴求強(qiáng)烈、渴望豐富多彩的生活、渴望子女陪伴、渴望受到尊重。

關(guān)于以上兩方面，國(guó)外的研究比國(guó)內(nèi)更加詳實(shí)。Graney認(rèn)為幸福與老年人的直接參與息息相關(guān)，參加多項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)能降低老年人的抑郁程度以及孤獨(dú)感。Borland研究發(fā)現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、孤獨(dú)感、抑郁感等負(fù)面情緒， 嚴(yán)重可能發(fā)展成“空巢綜合癥”， 而“空巢綜合癥”可能威脅到老年人的生活質(zhì)量甚至整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定。Tomaka等人研究提出孤獨(dú)感等消極情緒嚴(yán)重危害老年人身體健康， 是眾多疾病的誘因， 而家庭和社會(huì)群體支持對(duì)老年人身體健康有著積極影響。

綜前所述，本文將在已有研究基礎(chǔ)上，進(jìn)一步著重研究以下問(wèn)題：

（1）社會(huì)參與對(duì)于全體老人的健康狀況研究較多，而對(duì)于空巢老人這一特定群體的研究較少;本文擬對(duì)社會(huì)參與對(duì)于這一特定群體的健康狀況進(jìn)行研究。

（2）社會(huì)參與的內(nèi)涵尚未達(dá)成統(tǒng)一，對(duì)于參與的類型劃分不夠明確，本文擬對(duì)于社會(huì)參與的類型進(jìn)行較為詳細(xì)的劃分。

2 研究設(shè)計(jì)

2.1 研究框架

由于社會(huì)參與的類型多種多樣，本文擬研究社會(huì)參與的類型以及社會(huì)參與率對(duì)于對(duì)于空巢老人健康狀況的影響。根據(jù)問(wèn)卷的可操作性，將社會(huì)參與分成4種類型，分別是：經(jīng)濟(jì)參與、文體參與、社交參與、自我提升參與。社會(huì)參與率即為這四種類型之和。空巢老人的健康狀況主要分成3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即：生理健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)感。將其描繪成圖形，具體如圖1所示。

2.2 待檢驗(yàn)假設(shè)

（1）經(jīng)濟(jì)參與、文體參與、社交參與、自我提升參與均對(duì)空巢老人的健康狀況呈現(xiàn)正相關(guān)影響。

（2）社會(huì)參與率越高，空巢老人的生理、心理越健康，社會(huì)適應(yīng)感越強(qiáng)。

3 實(shí)證分析

3.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

采用最新的中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查的數(shù)據(jù)（CGSS，2015）進(jìn)行分析，該數(shù)據(jù)是全國(guó)性、綜合性、連續(xù)性的學(xué)術(shù)調(diào)查項(xiàng)目，涉及社會(huì)、社區(qū)、家庭、個(gè)人等多方面的信息，由專業(yè)人員參與調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷質(zhì)量高，覆蓋人群廣，問(wèn)卷問(wèn)題系統(tǒng)全面，是目前筆者所能獲得的最好的數(shù)據(jù)庫(kù)之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)人生階段年齡的劃分以及生活認(rèn)知，將45～59歲劃分為中年人，而國(guó)際組織公認(rèn)為60歲即進(jìn)入人口老齡化。本文擬篩選60歲以上并且子女不在身邊的獨(dú)居老人為研究對(duì)象。在CGSS數(shù)據(jù)庫(kù)中，剔除無(wú)效樣本后滿足條件的有2 646，因此將對(duì)此2 646個(gè)案進(jìn)行分析。

3.2 變量選取

（1）被解釋變量：空巢老人健康狀況。文章的空巢老人健康分析主要包括生理健康、心理健康以及社會(huì)適應(yīng)感三個(gè)方面。其中，生理健康評(píng)價(jià)主要由CGSS問(wèn)卷中身體健康狀況自評(píng)結(jié)果整理分析，為方便下文中運(yùn)用二分量模型的計(jì)算統(tǒng)計(jì)，將“很不健康”、“比較不健康”歸結(jié)為生理不健康，并賦值為0，并將“一般”、“比較健康”、“很健康”歸類為生理健康，且賦值為1。心理健康評(píng)價(jià)主要由CGSS問(wèn)卷中“您感到抑郁或者沮喪的頻繁程度”回答情況整理分析，同樣將“總是1”、“經(jīng)常2”歸類為心理不健康，賦值為0，將“有時(shí)3”、“很少4”、“從不5”歸類為心理健康，賦值為1。社會(huì)適應(yīng)感評(píng)價(jià)主要是指空巢老人進(jìn)行社會(huì)參與時(shí)的完好狀態(tài)，用來(lái)反映人們整體生活狀態(tài)的指標(biāo)。文章中擬通過(guò)問(wèn)卷中“總的來(lái)說(shuō)，您覺(jué)得您的生活是否幸福？”問(wèn)題結(jié)果進(jìn)行整理分析。將“非常不幸?！?、“比較不幸?！睔w類為社會(huì)適應(yīng)感較差，賦值為0，將“正?！薄ⅰ氨容^幸?！?、“非常幸福”歸類為社會(huì)適應(yīng)感較好，且賦值為1。

（2）自變量中的解釋變量：社會(huì)參與。關(guān)于“社會(huì)參與”一詞，學(xué)術(shù)界眾說(shuō)紛紜，對(duì)于社會(huì)參與的類型也有不同的劃分方法。文章根據(jù)CGSS問(wèn)卷，主要涉及以下多項(xiàng)社會(huì)參與的活動(dòng)：① 看電視;② 看電影;③ 讀書和讀報(bào)紙/雜志;④ 參加文化活動(dòng)（參加音樂(lè)會(huì)或者展覽）;⑤ 與朋友聚會(huì);⑥ 參加體育鍛煉;⑦ 學(xué)習(xí)充電;⑧ 社交/串門;⑨ 再就業(yè)活動(dòng)。前八項(xiàng)活動(dòng)的答案均有“從不1”、“很少2”、“有時(shí)3”、“經(jīng)常4”、“非常頻繁5”五個(gè)選項(xiàng)。同理，為方便下文模型的計(jì)算，對(duì)各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行二分項(xiàng)變量處理，將“從不1”、“很少2”歸類于不參加，并賦值為0;“有時(shí)3”、“經(jīng)常4”、“非常頻繁5”歸類為參加且賦值為1。對(duì)于⑨再就業(yè)活動(dòng)，將有工作賦值為1，無(wú)再就業(yè)賦值為0。本文將社會(huì)參與分為4種類型，再就業(yè)活動(dòng)認(rèn)定為經(jīng)濟(jì)參與;看電視和看電影、參加文化活動(dòng)（參加音樂(lè)會(huì)或者展覽）、參加體育鍛煉、做手工認(rèn)定為文體參與;社交/串門認(rèn)定為社交參與;讀書與讀報(bào)紙、學(xué)習(xí)充電認(rèn)定為自我提升參與。

（3）自變量中的控制變量?；趯?duì)文獻(xiàn)的整理，空巢老人的健康受到多種因素的影響，文章中擬選擇性別、年齡、知識(shí)文化水平、家庭經(jīng)濟(jì)情況、是否參加社會(huì)保障、不良生活習(xí)慣（吸煙、喝酒）等作為協(xié)變量，考慮到多種因素均會(huì)對(duì)空巢老人的健康產(chǎn)生影響，無(wú)法包羅萬(wàn)象，因此，選擇幾類學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為且較有代表性的因素作為協(xié)變量。其中，知識(shí)文化水平分類中將受過(guò)教育的人群為非文盲，未受過(guò)任何教育的人群為文盲，將非文盲賦值為1，文盲賦值為0。經(jīng)濟(jì)狀況分為經(jīng)濟(jì)獨(dú)立與經(jīng)濟(jì)不獨(dú)立兩類，是否參加社會(huì)保障中將“城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)/ 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)/ 公費(fèi)醫(yī)療”、“城市/農(nóng)村基本養(yǎng)老保險(xiǎn)”、“商業(yè)性養(yǎng)老保險(xiǎn)”、“商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)”有上述中的任意一種保險(xiǎn)，則認(rèn)定為參加了社會(huì)保障，并賦值為1，未參加任何一項(xiàng)保險(xiǎn)則認(rèn)定為無(wú)社會(huì)保障，賦值為0。

3.3 描述性分析

本次研究中，采用了列聯(lián)表對(duì)于空巢老人的健康狀況以及社會(huì)參與的情況進(jìn)行了簡(jiǎn)單的陳列，詳見(jiàn)表1、表2。其次，文章擬用Logistic回歸分析進(jìn)一步考察分析社會(huì)參與對(duì)于空巢老人的健康狀況的影響，由于對(duì)上文中的變量均做了相應(yīng)的處理，且因變量均為二分類變量，因此采用如下二分類logistic回歸模型做進(jìn)一步分析：

4 結(jié)果初步分析

研究中，感到健康的比例均高于不參與該類活動(dòng)的空巢老人。首先，參與經(jīng)濟(jì)參與、文體參與、社交參與、自我提升參與的空巢老人感到生理健康的比例均高于不參與經(jīng)濟(jì)參與、文體參與、社交參與、自我提升參與的空巢老人47.7、22.7、11.2、43.8個(gè)百分點(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)，參與經(jīng)濟(jì)參與和文體參與對(duì)空巢老人的生理健康具有一定的相似效應(yīng)。都是增加一定的活動(dòng)量，從而起到鍛煉身體的作用。對(duì)于文體參與而言，空巢老人們通過(guò)一定的體育鍛煉、戶外活動(dòng)、陶冶情操，達(dá)到身心愉悅的效果。自我提升參與主要是指老人的讀書看報(bào)，學(xué)習(xí)等活動(dòng)，空巢老人通過(guò)學(xué)習(xí)到更多有利于身體健康的常識(shí)，并將之運(yùn)用到日常生活中，通過(guò)合理飲食結(jié)構(gòu)，科學(xué)預(yù)防疾病達(dá)到生理健康標(biāo)準(zhǔn)。其次，心理健康方面，4類社會(huì)參與對(duì)于空巢老人的心理健康有著促進(jìn)作用，通過(guò)社交和文體參與，抒發(fā)抑郁情緒，保持心情舒暢，提高生活中的樂(lè)趣，改善忙碌的生活方式，從而達(dá)到心情愉悅，心理健康的效果。最后，在社會(huì)適應(yīng)感方面，如前所述，參加社會(huì)參與有利于空巢老人的生理、心理健康，毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)增加空巢老人的幸福感，通過(guò)社交參與認(rèn)識(shí)更多朋友，通過(guò)自我提升參與緊跟時(shí)代步伐，享受時(shí)代進(jìn)步所帶來(lái)的幸福感與獲得感。

5 社會(huì)參與的類型對(duì)空巢老人健康的影響研究

研究得出社會(huì)參與的類型對(duì)空巢老人健康的影響詳見(jiàn)表4。

分析表4可知，空巢老人的健康受到多方面因素的影響，通常有人口因素、生活方式、社會(huì)支持、家庭支持等多方面因素，丁志宏[3]曾指出，人口結(jié)構(gòu)因素、家庭和社會(huì)支持因素對(duì)老人健康有著顯著影響。因此本文擬選取年齡、性別、婚姻狀況、學(xué)歷、有無(wú)養(yǎng)老和醫(yī)療保障、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等作為控制變量。通過(guò)社會(huì)參與的類型對(duì)于空巢老人健康的分析，可以看出，年齡對(duì)于空巢老人的生理健康有著顯著的負(fù)相關(guān)，年齡越大，生理較為不健康，這與生命周期理論是一致的。經(jīng)濟(jì)參與、文體參與、社交參與、自我實(shí)現(xiàn)參與均對(duì)空巢老人的生理健康有著顯著影響，具體來(lái)看，參加經(jīng)濟(jì)參與的空巢老人生理健康發(fā)生率是不參加經(jīng)濟(jì)參與活動(dòng)老人的1.39倍（=e0.329），參加文體參與的空巢老人生理健康發(fā)生率是不參與文體類的1.44倍（=e0.366）;參加社交參與的空巢老人生理健康發(fā)生率是不參與社交類的1.62倍（=e0.483）;參加自我提升類活動(dòng)的空巢老人健康發(fā)生率是不參與自我提升類的2.23倍。同理，可以清晰地看出，參加社交類和自我實(shí)現(xiàn)類活動(dòng)對(duì)于空巢老人的心理健康有著顯著影響，分別是不參與該類型的老人心理健康發(fā)生率的1.44倍和2.11倍。最后，文體參與對(duì)于社會(huì)適應(yīng)感有著顯著的影響，社會(huì)適應(yīng)感是不參與此類活動(dòng)發(fā)生率的1.83倍。

6 社會(huì)參與的數(shù)量對(duì)空巢老人健康的影響研究

研究后得到的社會(huì)參與的數(shù)量對(duì)空巢老人健康的影響分析結(jié)果詳見(jiàn)表5。通過(guò)分析表5可知，參與數(shù)量對(duì)于空巢老人的生理健康和心理健康以及社會(huì)適應(yīng)感均有著顯著的影響，即說(shuō)明空巢老人參與活動(dòng)的數(shù)量越多，其健康越有著顯著的提高。生理健康方面，參與活動(dòng)的數(shù)量每增加一類，空巢老人生理健康發(fā)生率增加68.7%（=e0.523-1）;心理健康方面，參與活動(dòng)的數(shù)量每增加一類，心理健康發(fā)生率增加47.3%（=e0.387-1）;社會(huì)適應(yīng)感方面，參與活動(dòng)數(shù)量每增加一類，社會(huì)適應(yīng)感增加25.6%（=e0.228-1）。美國(guó)學(xué)者羅伯特.哈維格斯特提出的“活動(dòng)理論”認(rèn)為，老年人應(yīng)該積極參與社會(huì)，活動(dòng)理論認(rèn)為，老年人的社會(huì)角色越多，身體狀況越理想。因此，分析結(jié)果符合社會(huì)活動(dòng)理論。社會(huì)參與數(shù)量的增加，有利于豐富空巢老人的生活，消除離退休產(chǎn)生的孤獨(dú)感和失落感，強(qiáng)身健體，有利于身心健康發(fā)展。

7 結(jié)束語(yǔ)

文章通過(guò)對(duì)最新空巢老人調(diào)查數(shù)據(jù)，分析了社會(huì)參與的類型和數(shù)量對(duì)空巢老人健康的影響。通過(guò)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，空巢老人的社會(huì)參與均對(duì)各類健康有著顯著的影響。為此，需要政府、社會(huì)組織、家庭支持等各方主體作出共同的努力，進(jìn)一步為空巢老人的社會(huì)參與提供各種支持，使空巢老人社會(huì)參與的觀念進(jìn)一步加強(qiáng)。首先，政府方面，政府在提供、促進(jìn)和保證老年人社會(huì)服務(wù)方面以及關(guān)注空巢老年人特殊需求方面占據(jù)主導(dǎo)地位。政府要建立健全老年人參與社會(huì)活動(dòng)中相關(guān)權(quán)益保障方面的法律法規(guī)。其次，社會(huì)組織方面，要加強(qiáng)對(duì)社會(huì)參與活動(dòng)的宣傳，竭盡全力為空巢老人改善社區(qū)環(huán)境，滿足空巢老人鍛煉身體的基本需求;做好退休指導(dǎo)，疏解老年人因角色轉(zhuǎn)化帶來(lái)的不適應(yīng)感，引導(dǎo)樹立正確的社會(huì)參與意識(shí)。最后，家庭支持方面，子女務(wù)必給予空巢老人更多的陪伴，幫助老人排解抑郁情緒。多多鼓勵(lì)父母進(jìn)行社會(huì)參與，盡可能滿足父母的需求，豐富父母退休后的生活?？粘怖先说纳鐣?huì)參與是一項(xiàng)寓意深遠(yuǎn)，內(nèi)容復(fù)雜的社會(huì)工作，需要政府、社會(huì)組織、家庭支持等多方主體共同努力。當(dāng)然，空巢老人自身也應(yīng)該積極發(fā)揮主動(dòng)性，增強(qiáng)參與意識(shí)，積極配合，只有這樣才能充分發(fā)揮空巢老人群體的巨大潛能，社會(huì)也會(huì)更加和諧美好。

參考文獻(xiàn)

[1] 位秀平. 中國(guó)老年人社會(huì)參與和健康的關(guān)系及影響因子研究[D]. 上海：華東師范大學(xué)， 2015.[ZK）][JY]（下轉(zhuǎn)第370頁(yè)）[FL）]

[2]李月，陸杰華. 我國(guó)老年人社會(huì)參與：內(nèi)涵、現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)[J]. 人口與計(jì)劃生育，2018（11）：14.

[3]丁志宏. 社會(huì)參與對(duì)農(nóng)村高齡老人健康的影響研究[J]. 蘭州學(xué)刊，2018（12）：179.

[4] 劉頌. 老年社會(huì)參與對(duì)心理健康影響探析[J]. 南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2007（4）：39.

[5]鄭曉冬，方向明. ?社會(huì)活動(dòng)參與對(duì)老年人健康的影響—基于CHARLS 2011數(shù)據(jù)的考察[J]. 哈爾濱工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào) （社會(huì)科學(xué)版），2017，19（2）：16.

[6]張莉，崔臻暉. 休閑活動(dòng)對(duì)我國(guó)老年人認(rèn)知功能的影響[J]. ?心理科學(xué)，2017，40（2）：380.

[7]張祥晶. 積極老齡化戰(zhàn)略下老年人政治參與狀況及影響因素[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（20）：5082.

[8]謝云婷. 社會(huì)參與對(duì)老年人身心健康的影響—以南京市為例[J]. 現(xiàn)代交際，2018（9）：79.

[9]薛新東. 社會(huì)參與對(duì)我國(guó)中老年人認(rèn)知功能的影響[J]. 中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2018，11（5）：1.

[10]秦秋紅. 我國(guó)農(nóng)村女性空巢老人社區(qū)養(yǎng)老面臨的問(wèn)題及其解決[J]. 陜西師范大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2018，47（5）：25.

[11]孫學(xué)嬌. ?城市空巢老人社會(huì)參與研究[D]. 淄博：山東理工大學(xué)，2010.