手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在老年患者腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價值

龔佳瑛 徐潔（通訊作者) 沈麗玲

（上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院外科手術(shù)室 上海 200090）

腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性、對組織損傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)而被臨床應(yīng)用，但老年患者常合并多種慢性疾病，各臟器代償功能減弱，活動能力及手術(shù)耐受性差，加之擔(dān)心自身安危而伴有負(fù)面情緒，在一定程度上增加了手術(shù)難度，因此加強(qiáng)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對保證手術(shù)效果尤為重要[1]。本研究以我院2017 年7月—2019 年9 月收治的68 例老年腔鏡手術(shù)患者為研究對象，探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在老年患者腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價值，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的68 例老年腔鏡手術(shù)患者為研究對象，所有患者均耐受手術(shù)，自愿在《手術(shù)知情同意書》上簽字。其中男36 例，女32 例，年齡65 ～82 歲，平均（72.36±3.54）歲；手術(shù)類型：膽囊手術(shù)31 例，前列腺手術(shù)14 例，闌尾手術(shù)23 例，根據(jù)手術(shù)順序?qū)⑹茉囌叻譃閷φ战M和研究組兩組，每組各34 例，兩組患者在一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者接受手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理：術(shù)前1d 進(jìn)行病房訪視、在疾病治療中的先進(jìn)性及安全性等，同時觀察觀察患者的心理狀態(tài)，通過心理疏導(dǎo)來緩解其緊張感。術(shù)前1h 調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，根據(jù)具體手術(shù)方案準(zhǔn)確好器械物品，保證器械性能完好，并根據(jù)手術(shù)步驟及主刀醫(yī)師習(xí)慣合理擺放?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后熱情接待，給予語言安慰及鼓勵，緩解其焦慮及緊張情緒，協(xié)助患者固定好體位。（2）術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理：術(shù)中盡可能減少術(shù)區(qū)暴露，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，接觸性護(hù)理時盡可能動作輕柔、迅速，充分尊重患者的隱私，需輸注的液體及沖洗液等均給予加溫處理后再在使用。對于局麻者應(yīng)隨時詢問患者自身感受，通過握手、撫肩等緩解其不良情緒，第一時間了解患者的訴求，適當(dāng)告知患者手術(shù)進(jìn)展。（3）術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理：術(shù)后告知手術(shù)已順利完成，幫助患者穿戴好衣物。第2d 入病房隨訪，鼓勵患者積極配合術(shù)后治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮評分量表（SAS）評價兩組患者干預(yù)前后的焦慮情緒，以50 分為分界點(diǎn)，評分越高表示焦慮越嚴(yán)重[2]；采用護(hù)理安全質(zhì)量測評表從儀器設(shè)備管理、消毒隔離、護(hù)士配合技能、器械準(zhǔn)備4 個方面評價干預(yù)前后的護(hù)理安全質(zhì)量，滿分100 分，分值越高表示護(hù)理安全質(zhì)量越好[3]；并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，采用手術(shù)室護(hù)理滿意度測評量表評價兩組患者的護(hù)理滿意度，滿分100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析，P ＜0.05 時為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以（±s）表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 患者情緒及護(hù)理安全質(zhì)量改善情況

干預(yù)后兩組患者的SAS 評分較干預(yù)前明顯降低，護(hù)理安全質(zhì)量評分較干預(yù)前明顯升高，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者情緒及護(hù)理安全質(zhì)量改善情況（±s，分）

表1 兩組患者情緒及護(hù)理安全質(zhì)量改善情況（±s，分）

注：與干預(yù)前及對照組比較，*P ＜0.05，@P ＜0.05。

組別 n SAS 護(hù)理安全質(zhì)量評分研究組 34 干預(yù)前 58.33±3.57 70.37±2.83干預(yù)后 21.54±2.32*@ 96.41±2.46*@對照組 34 干預(yù)前 58.16±4.21 70.21±2.69干預(yù)后 36.22±2.36* 81.15±2.48*

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，但無顯著差異（P ＞0.05），護(hù)理滿意度評分較對照組高，兩組比較差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度

3.討論

腔鏡手術(shù)不但有效提高了疾病治療效果，還更好的滿足了我國人口老齡化的現(xiàn)狀。圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著手術(shù)及患者術(shù)后恢復(fù)效果。因此不斷提高手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量、改善手術(shù)室療效一直是手術(shù)室護(hù)理管理中的重點(diǎn)內(nèi)容。細(xì)節(jié)護(hù)理堅(jiān)持“以患者為中心”，旨在使患者享受更加細(xì)微及貼心的護(hù)理服務(wù)，細(xì)化所有干預(yù)措施，最大限度的減少及避免手術(shù)不良事件，更好地滿足患者的護(hù)理需求，改善患者的心理狀態(tài)，進(jìn)而提高手術(shù)效果及護(hù)理質(zhì)量[3]。本研究結(jié)果表明，研究組患者的SAS 評分較對照組更低，護(hù)理安全質(zhì)量及滿意度評分較對照組高，兩組比較差異顯著（P ＜0.05）。綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可有效改善患者的焦慮情緒，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，在老年患者腔鏡手術(shù)護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值。