女性勞務工宮頸疾病相關危險因素研究

張麗燕 陳愛群

(深圳市寶安區(qū)婦幼保健院,廣東 深圳 518101)

子宮頸癌是人體最常見的婦科惡性腫瘤之一,在全球婦女惡性腫瘤中居第二位,每年我國宮頸癌新發(fā)病例13.15萬人,約占全球新發(fā)病例的28.8%[2],但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。我國宮頸癌的發(fā)生,在地理分布上的特點是高發(fā)區(qū)常連接成片,各省宮頸癌相對高發(fā)區(qū)的市、縣也常有互相連接現(xiàn)象?？偟内厔菔寝r(nóng)村高于城市,山區(qū)高于平原[3]。慢性宮頸炎在宮頸癌發(fā)病中起重要作用。因此,進行廣泛的宮頸疾病普查,及時發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期癌癥,已被公認是惡性腫瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施。我們分析了深圳市寶安區(qū)女性勞務工宮頸疾病普查結(jié)果,為制定科學的干預措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對象 于2013年9月至2014年9月期間,對4 255名女性勞務工進行分批采集標本進行篩查,均為有性生活的婦女,年齡22～60歲,平均(37.01±5.22)歲。入選標準：(1)居住1年以上的常住人口；(2)自愿參加并能接受檢查者。所有患者均簽署“知情同意書”。

1.2研究方法

1.2.1問卷調(diào)查 調(diào)查問卷由經(jīng)過培訓的調(diào)查人員采用一對一調(diào)查問卷方式,詳細記錄調(diào)查對象的一般情況、教育情況、衛(wèi)生習慣、性行為、生殖健康知識認知、婚姻及生育等資料,錄入電腦,進行統(tǒng)計匯總分析。

1.2.2宮頸疾病檢查方法 所有普查對象均由我院保健科醫(yī)生進行婦科檢查；采集陰道分泌物進行常規(guī)檢查；巴氏染色進行宮頸脫落細胞檢查; 巴氏分級標準,Ⅰ級：正常宮頸細胞涂片；Ⅱ級 ：炎癥 (分ⅡA 和ⅡB )；Ⅲ級 ：可疑癌 ；Ⅳ級：高度可疑癌；Ⅴ級：癌,具有典型的多量癌細胞 。對于巴氏ⅡB 級及以上或肉眼可見的宮頸潰瘍、腫塊或可疑宮頸浸潤癌者進行陰道鏡檢查。對于肉眼或高度懷疑浸潤癌者、陰道鏡檢查結(jié)果為宮頸上皮內(nèi)瘤樣變Ⅱ級(CINⅡ)、Ⅲ級(CINⅢ)或?qū)m頸浸潤癌者 ,進一步取活檢進行組織病理學診斷 。

1.3統(tǒng)計學方法 采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理和分析,計數(shù)資料采用檢驗 ,以P<0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1一般情況 4 255接受普查女勞務工中有宮頸糜爛者2 298人,宮頸息肉432人,宮頸癌5人。

2.2宮頸脫落細胞檢查結(jié)果 4 255接受普查女勞務工中,脫落細胞檢查為Ⅰ級人數(shù)有1 834人,Ⅱ級人數(shù)有2 388人,Ⅲ級人數(shù)有16人,Ⅳ級人數(shù)有14人,Ⅴ級人數(shù)有3人。檢出率最高的為Ⅱ級,檢出率達56.12%,檢出率最低的為Ⅴ級,檢出率僅為0.07%。見表1。

表1 宮頸脫落細胞檢查結(jié)果

2.3宮頸疾病普查結(jié)果 4 255接受普查女勞務工中,查出2 298人有宮頸糜爛,發(fā)病率為54.00%,432人查出有宮頸息肉,發(fā)病率為10.15%,宮頸癌的檢出數(shù)量最少,有5人,發(fā)病率為0.12%?？梢钥闯鑫幕潭鹊汀⒍鄠€性伴侶、初次妊娠年齡低、多次懷孕、多次生產(chǎn)、不注意性生活衛(wèi)生及不按期健康體檢的女勞務工宮頸疾病的發(fā)生率相對較高。見到表2。

表2 宮頸疾病影響因素

3 討 論

隨著深圳特區(qū)經(jīng)濟的發(fā)展,社會對女性勞務工生殖健康關心和關注不斷增強,近年來,各級醫(yī)療機構(gòu)在女性勞務工宮頸疾病健康普查方面做了大量的健康普查工作,通過對影響女性勞務工宮頸疾病主要因素分析我們可以看出,4 255接受普查女勞務工中,檢出存在生殖道感染人數(shù)有2 388人,發(fā)病率達56.12%,感染率明顯高于當?shù)鼐用馵4],應加強對女性勞務工的健康教育和健康普查,減少不良的生殖健康行為,不斷改善女性勞務工的健康狀況。

本項普查查出2 298人有宮頸糜爛,發(fā)病率為54.00%,432人查出有宮頸息肉,發(fā)病率為10.15%。據(jù)研究,具有宮頸糜爛、宮頸息肉的人群被認為是宮頸癌的高發(fā)人群[5],從年齡方面看,22～34女性勞務工宮頸糜爛及宮頸息肉的發(fā)生率最高,分別為72.24%及17.22%；48～60女性勞務工宮頸糜爛及宮頸息肉發(fā)生率均較低,僅有21.86%及1.89%,可見性活動頻度較高的女性勞務工人群是宮頸疾病發(fā)生的高危人群,相反,隨著年齡增長,性活動頻度不斷減少,宮頸糜爛及宮頸息肉的發(fā)生率也隨之減低,這提示相關部門及各級醫(yī)療機構(gòu)要特別加強對年輕女性勞務工的生殖健康關注,采取有效措施降低宮頸疾病的發(fā)生率。

通過對危險因素分析可以看出懷孕、生產(chǎn)的次數(shù)及年齡對宮頸疾病的發(fā)生率也有顯著影響,懷孕次數(shù)2次或2次以上者宮頸糜爛的發(fā)生率差異有顯著意義；初次妊娠年齡小于20歲的女勞務工宮頸息肉的發(fā)生率明顯高于妊娠年齡20歲以上的女勞務工,兩者差異有顯著意義；生產(chǎn)次數(shù)2次或以上宮頸息肉的發(fā)生率較生產(chǎn)次數(shù)1次或以下的人群明顯升高,差異有顯著意義；可見加強對女勞務的健康教育,做好避孕措施,對降低宮頸疾病的發(fā)生率有重要意義。

性健康方面,從表2可以看出已婚女勞務工宮頸糜爛、宮頸息肉發(fā)生率均明顯高于未婚、傷偶、離異的人群差異有顯著意義；有多個性伴侶的女勞務工,宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌的發(fā)生率均明顯高于只有一個性伴侶的女勞務工,通過卡方檢驗,P均<0.01,兩者差異有顯著意義；初次性交年齡方面,如果初次性交年齡小于17歲,宮頸糜爛、宮頸息肉發(fā)生率均明顯高于初次性交年齡17歲以上的被調(diào)查者,兩者差異有顯著意義；所以進一步加強年輕女勞務工的道德教育以及性健康教育,避免過早進入兩性生活。

從女勞務工的受教育程度來看,學歷的高低對女勞務工宮頸糜爛發(fā)生率差異有顯著意義,對宮頸息肉、宮頸癌發(fā)生率差異無顯著意義,學歷的高低是受教育程度的直接反映,受教育程度高,接受健康教育的機會也就多,健康意識也就相對較強,所以社會要多給女勞務工提供受教育以及再教育的機會,女勞務也要當自強,也要不斷學習,不斷提升自己。

女勞務工的經(jīng)濟收入和是否定期健康體檢也是影響宮頸糜爛、宮頸息肉發(fā)生率的主要因素,從表2可以看出,經(jīng)濟收入低的女勞務工宮頸糜爛、宮頸息肉發(fā)生率較高,收入較高的女勞務宮頸糜爛、宮頸息肉發(fā)生率較高,三組之間差異有顯著意義。定期健康體檢的女勞務工宮頸糜爛、宮頸息肉發(fā)生率較非定期健康體檢的女勞務宮頸糜爛、宮頸息肉發(fā)生率低,兩組之間差異有顯著意義。較高收入的人群可能接受教育的機會更多,生活的環(huán)境會好一些,健康體檢的機會更多,定期的健康體檢可以及時發(fā)現(xiàn)宮頸疾病早期狀況,及時干預,對宮頸疾病有效治愈有很大幫助,所以社會有關部門要不斷提高女勞務工的收入水平,各級醫(yī)療機構(gòu)也要多為女勞務工提供一些免費的生殖健康體檢項目。