慢性疼痛，找找心理原因

博恩

長(zhǎng)期以來，人們對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)比較片面，認(rèn)為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾病治好了，疼痛就會(huì)消失。實(shí)際上，許多查不出器質(zhì)性原因的慢性疼痛是心理疾病所致。一般來說，與心理疾病有關(guān)的疼痛主要有以下幾種情況：

暗示性疼痛 心理暗示也可導(dǎo)致疼痛的產(chǎn)生。如某女士自感上腹部不適，到醫(yī)院做上消化道造影時(shí)聽到醫(yī)生說：“十二指腸有逆蠕動(dòng)波（這是一種正常的生理現(xiàn)象）?！贝撕笤撆坑疑细钩霈F(xiàn)持續(xù)性疼痛，伴有惡心、嘔吐，并反復(fù)發(fā)作，但多項(xiàng)檢查未查出器質(zhì)性病因，最后經(jīng)心理治療方愈。此種醫(yī)源性的暗示常常是慢性疼痛產(chǎn)生的原因之一。

緊張性疼痛 這類疼痛常由心理沖突所致。人處于心理沖突或長(zhǎng)期的精神壓力狀態(tài)時(shí)，如果不能很好地排解這些壓力，除了可出現(xiàn)緊張、煩惱、失眠等癥狀，也可表現(xiàn)為慢性疼痛，最多見于頭痛、背痛、牙痛或腰痛。這是一種解脫壓力、擺脫窘境的心理轉(zhuǎn)換方式。這種疼痛很明顯的特點(diǎn)就是隨著精神壓力的消長(zhǎng)而消長(zhǎng)。

焦慮性疼痛 焦慮可引起疼痛。常見為緊張性頭痛，也可有背痛、腹痛、胸痛或肌肉痛。其特點(diǎn)是同時(shí)伴有明顯的焦慮癥狀，如緊張、不安、心慌、氣促、出汗等，疼痛部位不如抑郁癥疼痛的部位固定。

抑郁性疼痛 有學(xué)者認(rèn)為，非器質(zhì)性的慢性疼痛大多是情緒抑郁所致。這類患者往往抑郁的感覺較輕，僅表現(xiàn)為缺少愉快或感覺高興不起來等，但軀體疼痛卻持續(xù)而頑固。這類疼痛早期以頭痛為常見，其程度和性質(zhì)隨心境變化而變化，而后可發(fā)展為軀體其他部位疼痛，如背痛、腹痛、腰痛?；颊咄J(rèn)為心境抑郁是疼痛不愈的結(jié)果，而不是原因。

癔病性疼痛 其疼痛特點(diǎn)為痙攣性、發(fā)作性，與心理暗示有明顯關(guān)系，并具有模仿、夸張的色彩。此類患者往往具有癔病的其他癥狀，有別于暗示性疼痛。

（摘自《大眾衛(wèi)生報(bào)》）