肺氣腫和慢阻肺，別再傻傻分不清

任瓊芳

肺氣腫和慢阻肺，很多患者都分不清，以為是一種病。其實(shí)兩者有區(qū)別也有聯(lián)系，下面來(lái)詳細(xì)了解一下吧。

肺氣腫

肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。肺氣腫不是一種獨(dú)立的疾病，而是一個(gè)解剖或結(jié)構(gòu)術(shù)語(yǔ)，是慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾患發(fā)展的結(jié)果。

肺氣腫病程緩慢，一般均先有支氣管炎或支氣管哮喘、硅沉著病（矽肺）病史。臨床表現(xiàn)除咳嗽、咳痰，還有換氣功能減退、呼吸困難，最初僅在勞作時(shí)出現(xiàn)氣促，隨著病情的發(fā)展，走路、說(shuō)話、穿衣時(shí)也能感到氣短，并可出現(xiàn)發(fā)紺、心悸、頭痛、昏睡等。重癥肺氣腫，胸廓外觀呈桶狀，聽診呼吸減弱，呼氣延長(zhǎng)，缺氧時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺，有的肺氣腫可能發(fā)展為肺源性心臟病。右心功能不全時(shí)，可有心動(dòng)過(guò)速、頸靜脈怒張及下肢浮腫等表現(xiàn)。

目前，肺氣腫的發(fā)病原因并不明確，現(xiàn)普遍認(rèn)為，吸煙、空氣污染、誤吸有害氣體、工作環(huán)境差、長(zhǎng)期吸入過(guò)敏原是肺氣腫的誘因。

慢阻肺

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱，是一種常見的、可以預(yù)防和治療的疾病，以持續(xù)呼吸癥狀和氣流受限為特征，通常是由于明顯暴露于有毒顆?；驓怏w引起的氣道和（或）肺泡異常所致。在健康個(gè)體中，細(xì)支氣管和肺泡是有彈性的。每次呼吸時(shí)，肺泡像小氣球一樣收縮和膨脹。而對(duì)于慢阻肺患者來(lái)說(shuō)，這個(gè)過(guò)程就不容易發(fā)生，只有較少的氣體進(jìn)入氣道。這種氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上人群發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。

慢阻肺的特征是慢性和進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽和咳痰。慢阻肺常合并其他疾病，如心血管疾病、肺癌、骨質(zhì)疏松、抑郁、焦慮等。

臨床認(rèn)為，當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者通過(guò)肺功能檢查，發(fā)現(xiàn)氣流受限，而且不能完全可逆，就可診斷為是慢阻肺。可見，肺氣腫是屬于慢阻肺的。

現(xiàn)在沒有任何方法能夠根治慢阻肺（包括肺氣腫），但可以通過(guò)積極的干預(yù)來(lái)減緩疾病的進(jìn)展，控制和改善癥狀。具體措施包括——

1.藥物治療。慢阻肺和肺氣腫的藥物治療可以是吸入藥物和口服藥物聯(lián)合治療，通常使用：①支氣管擴(kuò)張劑，這些藥物通常是吸入的，可以舒張肺周圍肌肉，緩解咳嗽和呼吸短促癥狀；②糖皮質(zhì)激素，口服或吸入糖皮質(zhì)激素可阻止慢阻肺的進(jìn)一步惡化；③抗菌素，由于患者對(duì)肺部感染非常敏感，需抗生素治療細(xì)菌引起的支氣管炎或肺炎。

2.肺康復(fù)治療。肺康復(fù)治療的目標(biāo)是改善生活質(zhì)量并減少住院的頻率和時(shí)間。方法包括：①運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，主要指軀體的耐力訓(xùn)練、局部肌肉訓(xùn)練；②呼吸肌鍛煉，通過(guò)吹氣球、吹蠟燭、腹肌訓(xùn)練以及全身性呼吸體操等來(lái)增強(qiáng)呼吸肌的肌力和耐力；③呼吸訓(xùn)練，可練習(xí)縮唇呼吸（通過(guò)鼓腮、縮唇緩慢呼氣4～6分）、腹式呼吸（呼氣時(shí)，腹肌收縮幫助膈肌松弛，隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，增加呼氣量；吸氣時(shí)，膈肌收縮下降，腹肌松弛，保證最大吸氣量）等。

3.生活調(diào)養(yǎng)。患者可以做一些事情，以改善健康狀況，具體包括：戒煙；健康飲食；適量運(yùn)動(dòng)；通過(guò)控制咳嗽和水化來(lái)清除氣道黏液；遠(yuǎn)離有害氣體；遵醫(yī)囑服藥，并定期復(fù)查。

4.手術(shù)治療。對(duì)于病情嚴(yán)重者，手術(shù)可能是改善生活質(zhì)量和控制疾病癥狀較理想的手段。手術(shù)治療包括肺移植、肺減容術(shù)、大皰切除術(shù)。