中醫(yī)護理在ICU中多臟器衰竭的效果

王 嬌

多臟器衰竭患者治療中，除了要不斷提升治療技術(shù)之外，還需要加強對重癥監(jiān)護室病房的護理管理，需要從護理人員、護理物資以及醫(yī)療技術(shù)等方面進行綜合提升，為臨床護理提供足夠的支持和保障[1]。隨著相關(guān)治療研究的不斷開展，中醫(yī)護理在其護理中的應(yīng)用也顯示出了非常顯著的效果，其在實際臨床護理中與常規(guī)西藥護理有較大的差別，主要通過針灸、按摩、足浴、艾灸等方式進行護理干預(yù)，以提升對患者經(jīng)脈疏通以及氣血調(diào)理的效果[2]。為此，我院就引入中醫(yī)護理，并圍繞護理效果展開了研究，具體研究方案詳情匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽選100例2018年8月—2019年8月期間在本院ICU進行治療的多臟器衰竭患者為研究對象，采用隨機分為2組，每組50例。對照組男女占比27∶23，年齡跨度21～75歲，平均(53.41±6.53)歲；2個器官受累患者17例，3個器官受累患者14例，4個器官受累患者10例，5個器官受累患者6例，6個器官受累患者3例。研究組男女占比27∶23，年齡跨度23～74歲，平均(53.35±6.43)歲；2個器官受累患者19例，3個器官受累患者14例，4個器官受累患者9例，5個器官受累患者5例，6個器官受累患者3例。2組患者的基本資料經(jīng)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)患者及家屬均知曉并自愿配合完成本次研究，均已簽署相關(guān)研究同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)患者處于妊娠期或者哺乳期；存在精神異常情況且無家族精神病史。

1.4 方法

1.4.1 護理方法對照組患者實施常規(guī)護理，根據(jù)患者的治療要求以及患者實際情況，選擇適合的護理干預(yù)措施，對其進行基礎(chǔ)的補液治療，完善監(jiān)測患者各項生命體征，及時處理患者生命體征異常情況，根據(jù)其實際情況選擇適合的口腔護理方式，確?；颊呖谇恍l(wèi)生，解決患者治療中其他護理問題。研究組患者實施中醫(yī)護理：①加強對患者的情志護理，盡可能調(diào)動患者家屬的積極性，參與到對患者的情志護理中來，如患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肢體功能障礙、肢體不適或者頭暈、頭痛情況，護理人員需要根據(jù)情況選擇適合的方式對其進行緩解，可根據(jù)患者的興趣愛好，為其播放適合的視頻、音頻等娛樂內(nèi)容，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解其對不適感受的緊張程度，護理人員需要加強與患者之間的溝通，主動引導(dǎo)患者積極表述出自己內(nèi)心的真實感受，耐心傾聽患者及家屬的表述，提升患者及家屬對護理人員的信任和配合，對于患者和家屬提出的合理要求盡可能滿足。②加強患者器官的護理干預(yù)，如患者存在心血管功能衰竭情況，需要加強對患者排便的關(guān)注，確保其排便通暢，避免便秘、用力排便等增加其心血管破裂的發(fā)生率，導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射興奮型增強，抑制患者心臟的正常搏動，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟停搏情況。護理人員可根據(jù)患者的實際排便情況，指導(dǎo)其使用麻仁潤腸丸、腹瀉熱灌腸或者開塞露促進排便，同時加強對患者病情變化的監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)其因排便不暢引發(fā)的其他器官功能等異常，需要及時告知醫(yī)生進行緩解。針對呼吸系統(tǒng)衰竭患者的護理中需要加強對其呼吸道感染風(fēng)險的控制，由于重癥監(jiān)護室患者需要長期臥床休息，很容易引發(fā)下呼吸道感染情況，護理人員需要在醫(yī)囑要求同時，通過中醫(yī)護理對其呼吸系統(tǒng)環(huán)境進行調(diào)整，護理人員需要密切監(jiān)測患者的排痰情況，記錄痰液顏色、黏稠度以及排痰量。根據(jù)實際情況告知醫(yī)生，在醫(yī)囑指導(dǎo)下，選擇適合的化痰湯對其進行化痰處理，如患者痰液過多，可使用中藥霧化吸痰輔助使痰液排出。如患者排痰難度過大，護理人員可幫助其進行翻身拍背。如患者存在腎功能衰竭情況，護理人員可選擇適合的針灸護理、中藥輔助治療以及藥浴等方式同傳統(tǒng)按摩護理相結(jié)合進行，發(fā)揮中醫(yī)護理作用，針灸的主要穴位為三陰交、神門、四神聰以及安神，根據(jù)患者的實際癥狀，適當(dāng)增加其他作用穴位。針灸過程中的針灸手法為平補平瀉法，每次針灸時間為30 min，每天針灸1次，連續(xù)治療5 d后需要休息2 d，根據(jù)患者的實際情況，可使用適合的藥物加水煎煮，對其進行足浴護理，足浴時需要控制好水溫，避免對患者足部造成燙傷，同時可以對患者太溪以及涌泉等穴進行按摩，緩解其腎功能衰竭的進一步發(fā)展。如患者存在神經(jīng)系統(tǒng)衰竭或者胃腸道功能衰竭，同樣可以使用穴位針刺進行中醫(yī)護理，以增強患者胃腸道的蠕動功能，提升術(shù)后排氣速度，對于術(shù)后昏迷患者蘇醒也有一定的作用效果。③加強對患者手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護理，褥瘡是多器官功能衰竭患者并發(fā)癥發(fā)生率較高的一種。隨著患者臥床治療時間越長，發(fā)生率越高，護理人員需要加強對患者皮膚狀態(tài)的關(guān)注，嚴(yán)格按照要求每間隔2 h對患者進行一次翻身，并對受壓部位進行按摩，促進受壓部位血液的正常循環(huán)，如患者受壓部位出現(xiàn)紅腫等不良情況，需要及時使用適和的藥劑對其進行涂抹，以緩解其壓瘡情況。④加強對患者的口腔護理，定時為患者進行口腔清潔，避免病菌感染情況的發(fā)生，可使用銀荷漱口液叮囑患者含漱，如患者處于昏迷狀態(tài)，則需要護理人員使用棉球蘸取漱口液為其口腔進行充分清洗。⑤隨著患者臥床治療時間逐漸延長，其肢體功能也會出現(xiàn)不同程度的退化，護理人員需要加強對其肢體的按摩，輔助其進行肢體活動，如患者出現(xiàn)肢體障礙情況，需使用針灸或者按摩方式提升其肢體的血液循環(huán)質(zhì)量，緩解患者的不適感，降低肢體功能障礙情況的發(fā)生。

1.4.2 觀察指標(biāo)對比2組患者護理后基礎(chǔ)評分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。①使用SAS焦慮評分量表對患者護理后焦慮情緒進行評價，評分越高則患者焦慮情緒越嚴(yán)重；使用SDS抑郁評價量表對患者護理后抑郁情緒進行評價，評分越高則患者抑郁情緒越嚴(yán)重；使用VAS視覺疼痛評價量表對患者護理后疼痛程度進行評價，評分越高則患者疼痛情緒越嚴(yán)重[3]。②并發(fā)癥類型包含壓瘡、下肢深靜脈血栓等。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理后不良情緒和疼痛程度比較研究組患者護理后焦慮情緒、抑郁情緒以及疼痛評分與對照組相比均較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理后不良情緒和疼痛程度評分比較 (例，

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較2組患者就護理后并發(fā)癥發(fā)生率對比來看，研究組低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 (例，%)

3 討論

隨著中醫(yī)研究的不斷發(fā)展，中醫(yī)辨證護理措施也在不斷完善，其在臨床治療中的應(yīng)用與傳統(tǒng)護理方式相比針對性更強，對于護理工作的細(xì)節(jié)關(guān)注更高，中藥外敷、按摩保健、冷療止痛以及情志護理均是中醫(yī)辨證護理中較常見的護理方式，根據(jù)患者的基本情況選擇適合的護理措施對于護理質(zhì)量的提升作用顯著。

重癥監(jiān)護室是危重癥疾病患者治療的主要科室，多臟器衰竭在重癥監(jiān)護室患者疾病發(fā)展中較為嚴(yán)重，其在實際疾病發(fā)展過程中首先會同時出現(xiàn)2個或者2個以上器官功能衰竭的癥狀，此類情況多發(fā)生在嚴(yán)重創(chuàng)傷、重度感染或者大型手術(shù)完成之后[4]。多臟器衰竭患者的病情均較為嚴(yán)重，患者本身以及其家屬均存在較為強烈的擔(dān)憂恐懼以及情緒不穩(wěn)定情況嚴(yán)重，患者及家屬還會出現(xiàn)對治療不抱希望甚至放棄治療的不良情緒，護理人員需要加強與患者及家屬的溝通，全面了解患者及家屬的心理狀況，根據(jù)患者及家屬實際情況選擇適合的方式，詳細(xì)介紹患者治療狀況以及預(yù)期的治療效果[5]。如果患者或者家屬情緒極不穩(wěn)定，護理人員數(shù)要主動加強與患者的溝通，通過對同期治療中成功案例的介紹，幫助患者及家屬檢查治療及康復(fù)信息，由于多器官衰竭患者需要長時間臥床休息，自身機體功能較差，手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也比較高，中醫(yī)護理通過中醫(yī)針灸、藥浴等方式的實施對患者肢體功能的提升也能夠起到顯著的促進作用[6]。

本研究中，研究組患者護理后焦慮情緒、抑郁情緒以及疼痛評分與對照組相比均較低，2組患者就護理后并發(fā)癥發(fā)生率對比來看，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？梢?，中醫(yī)護理在ICU多器官功能衰竭患者治療中的應(yīng)用能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，緩解患者的疼痛程度，提升患者對護理工作的認(rèn)可和配合，進而降低各類并發(fā)癥的發(fā)生，對于臨床治療效果以及安全性的提升均有非常重要的作用。

綜上所述，ICU多臟器衰竭患者治療中中醫(yī)護理的應(yīng)用對于患者不適感受以及不良情緒的緩解均有顯著效果，且能夠提升治療安全性，值得在臨床上全方位推廣和應(yīng)用。